Důvody zpoždění menstruace: proč menstruace nezačíná včas?

Vynechání menstruace je absence menstruace v očekávanou dobu. Obvykle se ženský cyklus tvoří a trvá od 21 do 35 dnů, zpoždění menstruace déle než týden může být tedy signálem, že některé procesy v těle neprobíhají dobře.

Mnoho dívek nepřikládá problémům s kritickými dny velký význam a nikam nespěchají k lékaři. To je však závažná chyba – ačkoliv je zpoždění často spojeno pouze s těhotenstvím, existují i ​​jiné důvody, které mohou naznačovat zdravotní problémy, a ne vždy jsou spojeny výhradně s gynekologií.

Normální menstruace – jaká jsou?

Menstruace je pravidelné období krvácení, které se objevuje v pravidelných intervalech až do menopauzy.

První menstruace (menarche) se u dívek obvykle objevuje ve věku 11-14 let. V prvních dvou letech se to nemusí stávat každý měsíc, ale to je normální – hormonální pozadí se stále teprve tvoří a časem se cyklus stane pravidelným.

Délka cyklu se počítá od prvního dne krvácení do prvního dne další menstruace. Normální menstruační cyklus trvá v průměru od 21 do 35 dnů, ale některé mohou mít od těchto hodnot mírné odchylky.

Jaká by měla být normální menstruace?

• Pravidelné – menstruace by měla nastat každý měsíc přibližně ve stejnou dobu.
• Stejné trvání – v průměru od 3 do 7 dnů.
• Při mírném výtoku – během menstruace se ztrácí 30 až 80 ml krve. Silný nebo naopak slabý výtok může být známkou poruch.
• Jednotná barva a konzistence – krev během menstruace by měla být jasně červená, někdy s malými sraženinami.

Od jakého data se má zpoždění počítat?

Pokud menstruace nezačala týden, obvykle není důvod k obavám. Taková jednorázová odchylka se může stát každé dívce a je často reakcí těla na stres, změnu klimatu nebo obvyklou denní rutinu. Ale pokud se menstruace nedostavila po dobu 2 týdnů nebo déle, je to již důvod k konzultaci s lékařem.

Když menstruace chybí několik měsíců, tento stav se nazývá amenorea.

Existují dva typy amenorey:

• Primární – když dívka v reprodukčním věku nikdy nedostala menstruaci.
• Sekundární – když žena s dříve pravidelným cyklem nemá výtok po dobu 3 měsíců nebo déle a s dříve nepravidelným cyklem – po dobu šesti měsíců.

Příčiny

Může dojít ke zpoždění z přirozených fyziologických důvodů:

• Těhotenství.
• Menopauza.
• Kojení – hormon prolaktin, který stimuluje laktaci, snižuje tvorbu progesteronu a potlačuje ovulaci.
• Nástup puberty – dospívající dívky mohou mít první rok až dva roky nepravidelný cyklus.

Vnější faktory:

• Chronická únava a nedostatek spánku.
• Špatná výživa, vážný nedostatek kalorií, bílkovin, polynenasycených mastných kyselin, vitamínů a mikroelementů.
• Emocionální a duševní stres.
• Radikální změna klimatu – stěhování do jiných zemí, časová pásma.
• Prudké výkyvy tělesné hmotnosti.
• Těžká fyzická práce nebo intenzivní trénink.

nemoci:

• Hormonální poruchy – hypo- nebo hypertyreóza, diabetes mellitus, onemocnění nadledvin, hyperprolaktinémie.
• PCOS – syndrom polycystických ovarií.
• Endometrióza je stav, kdy tkáň podobná endometriu roste mimo dělohu.
• Děložní myomy a polypy jsou benigní nádory, které mohou způsobit nepravidelnou menstruaci a krvácení.
• Zánětlivé onemocnění pánve (PID).
• Zhoubné nádory – rakovina dělohy, děložního čípku, vaječníků.
• Předepisování nebo naopak vysazování hormonálních léků, kombinované perorální antikoncepce.
• Kyretáž dělohy.
• Ukončení těhotenství (lékařské a chirurgické potraty, vakuumextrakce).

Proč je zpoždění nebezpečné?

Zpoždění menstruace, zejména pokud trvá několik měsíců, nezmizí beze stopy.

Dlouhá a častá zpoždění mohou naznačovat problémy s reprodukčním systémem, které mohou vést k:

• Potíže s početím;
• Časná menopauza;
• Neplodnost;
• Metabolické problémy (pokud jsou příčinou endokrinní poruchy);
• Duševní poruchy (úzkost, deprese, obsedantní představy, problémy se sebevědomím);
• Sociální a každodenní nepříjemnosti (nepředvídatelnost období ztěžuje plánování dovolené, pracovních dnů, cestování a dokonce i denního rozvrhu).

Příznaky

Zpoždění menstruace není jediným signálem problémů s cyklem.

Existují další příznaky, kterým byste měli věnovat pozornost a vyhledat pomoc:

• Silná menstruační bolest.
• Příliš mnoho, příliš málo nebo příliš hustý výtok.
• Krvácení mezi menstruacemi.
• Délka menstruace je kratší než 3 dny nebo delší než 7 dní.
• Těžký premenstruační syndrom.
• Časté bolesti hlavy.
• Podrážděnost a neustálá únava.

Na koho se obrátit o pomoc

V první řadě, pokud se vám menstruace opozdí, měli byste navštívit gynekologa.

Poté, co gynekolog vydá závěr, může být nutná konzultace pro hlubší diagnostické vyhledávání:

• Endokrinolog – pokud příčina spočívá v patologii štítné žlázy, diabetes mellitus nebo syndromu polycystických ovarií.
• Psychoterapeut – pokud bylo selhání ovlivněno stresem, úzkostí nebo jinými psychologickými faktory.
• Neurolog – při podezření na onemocnění a nádory hypotalamo-hypofyzárního systému.

diagnostika

Užívání anamnézy

Při první návštěvě lékař zjistí:

• Věk první menstruace (menarche) a přítomnost sekundárních pohlavních znaků.
• Vlastnosti menstruačního cyklu: pravidelnost, trvání, objem a povaha výtoku.
• Počet těhotenství, potratů, potratů.
• Rodinná gynekologická anamnéza (existovala nějaká „ženská“ onemocnění u jiných členů rodiny, pokud ano, která).
• Stravovací návyky a úroveň cvičení.
• Index tělesné hmotnosti, změnila se vaše váha v poslední době?
• Psycho-emocionální stres
• Užívání léků nebo psychoaktivních látek.
• Druh antikoncepce.
• Chronická onemocnění jiných orgánů.
• Anamnéza intrauterinních chirurgických zákroků, které mohou být příčinou děložní amenorey.

Vyšetření

Během vyšetření gynekolog věnuje pozornost následujícím příznakům:

• Galaktorea (vylučování mléka z prsu mimo období laktace), která může ukazovat na nádor hypotalamu nebo hypofýzy.
• Bolesti hlavy a změny vidění, které indikují možné nádory mozku.
• Akné nebo hirsutismus (nadměrný růst vlasů), které mohou naznačovat hyperandrogenismus.
• Břišní obezita, snížený kožní turgor, strie, indikující poruchy nadledvin nebo PCOS.
• Vazomotorické příznaky (návaly horka, noční pocení), které mohou naznačovat předčasné selhání vaječníků (POF).

Gynekologické vyšetření

Při vyšetření v křesle lékař zhodnotí vývoj genitálu a odebere stěry na cytologické vyšetření.

Laboratorní testy

• Obecný krevní test.
• Glukóza v séru, a pokud je hladina vyšší než normální – glykovaný hemoglobin a glukózový toleranční test.
• Beta-hCG test k potvrzení nebo vyloučení těhotenství.
• Stanovení hladin hormonů: folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), prolaktin, hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), testosteron, DHEA-S, 17-hydroxyprogesteron, kortizol k identifikaci endokrinních poruch.
• STD testy (enzyme-linked immunosorbent assay, PCR).

Instrumentální diagnostické metody

• Transvaginální ultrazvuk – vyhledávání anomálií, nádorů, cyst, posouzení funkce vaječníků.
• MRI mozku – předepisuje se pro příznaky indikující nádory hypotalamo-hypofyzárního systému.
• Hysteroskopie se provádí k vyšetření intrauterinních patologií, které nejsou viditelné na ultrazvuku.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

terapie

Hlavním cílem terapie je stabilizace cyklu, zlepšení kvality života a obnovení plodnosti.

Metody léčby závisí na konkrétních příčinách zpoždění. Neexistují žádné speciální léky, které by mohly okamžitě a bez následků obnovit menstruaci. Po odstranění faktorů způsobujících patologii se menstruace sama vrátí a není třeba její příchod dodatečně „stimulovat“.

Lékařská terapie

• Hormonální léky – užívané při různých endokrinních poruchách. Můžete je pít pouze podle pokynů lékaře a přísně podle pokynů, protože nesprávné použití může dále narušit hormonální rovnováhu a ovlivnit zdraví.
• Monoterapie hormonální antikoncepcí se doporučuje dívkám, které neplánují těhotenství.
• Biguanidy (metformin) – předepisují se při diabetes mellitus a metabolických poruchách provázených inzulinovou rezistencí, syndromem polycystických ovarií (PCOS). Spolu s užíváním metforminu se doporučuje změnit životní styl a stravu, upravit tělesnou hmotnost a léčit obezitu.

fyzioterapie

Používá se ke zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech a normalizaci hormonální hladiny.

Konzultace s odborníky

V případě komplexních hormonálních poruch může být nutná konzultace s endokrinologem. Pokud je zpoždění menstruace doprovázeno nebo způsobeno duševními poruchami, doporučuje se pomoc psychoterapeuta.

Komplikace

Dlouhodobá absence menstruace může vést k:

Neplodnost

Dlouhodobá amenorea je často doprovázena neplodností. Bez pravidelného menstruačního cyklu může ovulace probíhat nepravidelně nebo vůbec, což znemožňuje početí.

Psycho-emocionální labilita

Změny hormonálních hladin vedou ke změnám nálad, podrážděnosti, depresím a dalším emočním problémům.

Snížení hustoty kostí

Nízká hladina estrogenu přispívá k rozvoji osteoporózy, což je stav, při kterém se kosti stávají křehkými a náchylnými ke zlomeninám.

Kardiovaskulární poruchy

Pokles hladiny ženských hormonů zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy, hypertenze a kardiovaskulárních katastrof.

Prevence

• Diverzifikujte svůj jídelníček ovocem, zeleninou, zeleninou, živočišnými bílkovinami a rostlinnými tuky. Vybírejte potraviny s vysokou nutriční hodnotou a bez prázdných kalorií.
• Zapojte se do mírné fyzické aktivity, aniž byste poškodili své tělo. Udržujte své tělo v dobré kondici a posilujte svalovou kostru cvičením fitness, jógy, pilates, tancem nebo plaváním.
• Spěte alespoň 7-8 hodin denně.
• Naučte se zvládat stres a nepouštějte ho do svého života. Cvičte relaxační techniky, jako je meditace, jóga nebo dechová cvičení.
• Navštivte gynekologa alespoň jednou ročně, nechte se vyšetřit a preventivně podstupujte transvaginální ultrazvuk.
• Naplánujte si těhotenství předem. Abyste se vyhnuli neplánovanému těhotenství a souvisejícím změnám v těle, používejte spolehlivé metody antikoncepce.
• Sledujte svou tělesnou hmotnost. Kolísání hmotnosti může ovlivnit hormonální hladinu.

Výhody Union Clinic

• Na Union Clinic pracují pouze atestovaní gynekologové-endokrinologové.
• Lékařské centrum je vybaveno moderním vybavením a vlastním komplexem klinických laboratoří.
• Všichni pacienti dostávají celou škálu lékařských služeb, od konzultací a diagnostiky až po léčbu a prevenci.
• Naši specialisté se řídí pouze aktuálními klinickými doporučeními a používají nové metody a léky nejnovější generace.
• Schůzku si můžete domluvit od 9:00 do 21:00 kterýkoli den v týdnu – všichni specialisté Union Clinic jsou k dispozici denně.

Reference

• Gynekologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, I. B. Manukhina. — M.: GEOTAR-. Média, 2013. — 704 s.
• Klinické pokyny – Amenorea a oligomenorea – 2021. Schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace
• Deli Alexandra Dmitrievna, Kasparova Anzhelika Eduardovna, Litovchenko Olga Gennadievna, Sheludko Victoria Sergeevna PSYCHOGENNÍ FAKTORY A MECHANISMY VZNIKU PORUCH MENSTRUÁLNÍ FUNKCE // Bulletin Surgut State University. Lék. 2023. Č. 1.

Dívky často léčí zpoždění menstruačního cyklu lehce, pokud příčinou není těhotenství, a nespěchají k lékaři. To je však velká chyba, protože selhání menstruace může svědčit o nejrůznějších zdravotních problémech (a nemusí jít nutně o gynekologické).

V článku se dozvíte:

• Co může způsobit poruchu menstruačního cyklu?
• Co dělat, když se cyklus ztratí;
• Kdy jsou zpoždění normální?
• Jak obnovit cyklus.

Jak funguje menstruační cyklus?

První menstruace nastává u dívek ve věku 11-14 let. Zpočátku to může být nepravidelné – to je normální, protože. Hormonální pozadí se stále tvoří.

Cyklus zdravé ženy schopné otěhotnět trvá přibližně 24-35 dní v závislosti na vlastnostech těla. Období je rozděleno do několika hlavních fází:

• Menstruační fáze. Normálně to trvá 3-6 dní. Za začátek menstruace se považuje první den celého cyklu. Během této fáze dochází k oddělení endometria (sliznice dělohy), na kterou se musí oplodněné vajíčko přichytit v případě početí.
• Folikulární fáze. Trvá v průměru 14 dní od začátku menstruace (tedy celou první polovinu cyklu). V této době v jednom z vaječníků (pracují střídavě každý měsíc) dozrává folikul, uvnitř kterého dozrává vajíčko. V tomto případě se endometrium postupně obnovuje.
• Ovulační fáze. K ovulaci dochází uprostřed menstruačního cyklu. Trvá 1 až 3 dny. Právě v tomto období může žena otěhotnět, protože. hotové vajíčko odchází z folikulu vejcovodem do děložní dutiny, kde se v případě úspěšného oplodnění přichytí ke stěně.
• Luteální fáze. Během zbývající doby cyklu dochází k aktivnímu uvolňování hormonů, které připravují tělo na těhotenství (estrogen a progesteron). Díky nim dochází k PMS (premenstruačnímu syndromu), při kterém se mohou objevit změny nálad, podrážděnost, zvýšená chuť k jídlu, zvětšení prsní tkáně.

Který den cyklu je považován za pozdní?

Stojí za to zjistit, jaká je norma pro vynechání menstruace. Pokud není menstruace déle než 3-7 dní, počítáno od očekávaného data, není třeba se znepokojovat. Zvláště pokud se to stane jednou a ne pravidelně.

Příznaky menstruačních nepravidelností

Selhání menstruace nemusí nutně znamenat zpoždění. Existují další varovné příznaky, u kterých byste se měli poradit s lékařem:

• silná bolest během menstruace;
• příliš velký nebo slabý výtok;
• trvání menstruace je kratší než 3 dny nebo více než 7 dní;
• cyklus je příliš krátký (méně než 24 dní);
• výtok mezi menstruacemi.

Navíc časté bolesti hlavy, podrážděnost a neustálá únava mohou naznačovat hormonální změny.

Příčiny zpoždění/selhání menstruačního cyklu

Regulace menstruačního cyklu je velmi složitý proces, na kterém se podílí mnoho různých hormonů. Jakýkoli náraz na tělo (dokonce i obyčejný let) proto může způsobit „problémy“.

Nejzřejmější věcí, kterou musíte udělat, pokud dojde ke zpoždění, je provést těhotenský test, nejlépe několik od různých společností (a nejpřesnější metodou bude analýza hormonu hCG). Pokud je test negativní, pak stojí za zvážení jiné důvody absence menstruace kromě těhotenství.

Fyziologické příčiny

• Climax Ve věku 40-45 let začíná ženské tělo produkovat méně pohlavních hormonů a blíží se premenopauza. Může trvat až 8-10 let, hormonální změny nastávají postupně. Menstruace se stává řidší a méně pravidelnou. Příznaky jako návaly horka, pocení a podrážděnost se zvyšují. Výsledkem procesu je menopauza (úplné vymizení menstruace, doprovázené řadou endokrinních, vegetativně-vaskulárních a emočních poruch). Ve věku 40+ se zvyšuje riziko vzniku gynekologických onemocnění a novotvarů, proto poruchy cyklu nepřipisujte premenopauze nebo časné menopauze – určitě navštivte lékaře.
• Stres. Důvodem zpoždění menstruace během pravidelného cyklu může být silný stres. Vyvolává uvolňování hormonů, jako je kortizol a adrenalin, které snižují produkci ženských hormonů nezbytných pro normální menstruační cyklus. Při častém stresu se může zdát reprodukční funkce pro tělo ve srovnání s otázkou přežití druhořadá a menstruace může na čas vymizet.
• Lety, klimatické změny jsou také stresující a mohou ovlivnit posun v cyklu.
• Předchozí nachlazení, akutní respirační virová infekce. Tělo potřebuje mnoho energie na boj s infekcí, takže menstruace může být „odložena“ na později. Obvykle zpoždění trvá stejný počet dní, kolik trvalo boj s nemocí. Aktuální příklad: nyní si někteří pacienti stěžují, že se jim po koronaviru pokazil cyklus. To je normální, pokud ke zpoždění dojde pouze jednou. Pokud je váš cyklus nepravidelný, poraďte se se svým lékařem.
• Poporodní období. Proč po porodu nejsou žádné menstruace? Po narození miminka tělo produkuje hormon prolaktin, který podporuje tvorbu mateřského mléka a „blokuje“ menstruaci, dokud potřeba kojit přestane existovat. Cyklus by se měl obnovit 2-3 měsíce po ukončení kojení.
• Silná fyzická aktivita. Vylepšená fyzická zátěž může mít stejný účinek jako stres nebo nemoc. Při vyčerpání se mohou objevit menstruační nepravidelnosti.
• Podvýživa – příčina mnoha zdravotních problémů. Pro zdravé fungování hormonálního systému potřebuje tělo získávat probiotika, antioxidanty, aminokyseliny a vitamíny z potravy. A nadměrná konzumace cukru, umělých konzervantů a trans-tuků vyvolává tvorbu kortizolu (co to obnáší jsme již psali).
• Příliš nízká hmotnost/ostrý úbytek hmotnosti. U příliš hubených žen (nebo trpících anorexií, bulimií) může dojít k vymizení menstruace. Všechno je to o nedostatku tukové tkáně, která je nezbytná pro tvorbu ženského hormonu estrogenu. Proto vám radíme nenechat se strhnout přísnými nízkotučnými dietami.

Příčiny léčby

Užívání různých léků může způsobit menstruační nepravidelnosti. To platí zejména pro perorální hormonální antikoncepci. Selhání cyklu po užití antikoncepčních pilulek je poměrně časté. Nekontrolované užívání takových léků bez lékařského předpisu od gynekologa může poškodit přirozenou produkci hormonů. Později může být velmi obtížné obnovit hormonální hladinu.

Poměrně častou otázkou mezi pacientkami je narušení menstruačního cyklu po antibiotikách. Droga může dodatečně zatěžovat střeva a nadledvinky, což zase může ovlivnit produkci ženských hormonů. Ale obecně je účinek antibiotik na vynechání menstruace nepravděpodobný.

Léčivé příčiny opožděné menstruace mohou být také:

• hemostatická léčiva;
• antidepresiva;
• léky proti vředům;
• antikonvulziva;
• glukokortikoidy;
• antipsychotika;
• antihypertenzivní léky.

Patologické příčiny

Příčinou opožděné menstruace a nepravidelného cyklu mohou být gynekologická onemocnění. Některé z nich jsou asymptomatické a nemusí být po dlouhou dobu pociťovány. Takové skryté důvody mohou být:

• infekční nemoci (STD);
• polycystický vaječník;
• novotvary;
• zánět v pánevní oblasti;
• endometrióza;
• a tak dále.

Příčinou selhání menstruace může být špatná funkce štítné žlázy. Tento orgán řídí tvorbu hormonů v těle, metabolismus a mnoho dalších životně důležitých funkcí.

Léčba menstruačních nepravidelností

Pokud jste odstranili výše uvedené fyziologické důvody a prodlevy přetrvávají, určitě byste měli absolvovat vyšetření. Nejprve doporučujeme navštívit gynekologa a endokrinologa. Dále vám může být předepsán ultrazvuk pánve, ultrazvuk štítné žlázy a hormonální testy. Domluvte si s námi schůzku a naši lékaři vám s vaším problémem poradí.