Drozd v ústech dítěte s brilantně zelenou barvou

Stomatitida u dětí je jedním z nejčastějších onemocnění dutiny ústní. Z hlediska četnosti výskytu je na druhém místě za kazy. Nejčastěji se stomatitida rozvíjí u dětí do 3 let, ale vyskytuje se i ve vyšším věku. V tomto článku budeme analyzovat hlavní příčiny onemocnění, řekneme vám, jak léčit stomatitidu u dětí a jak zlepšit hygienu v případě poškození sliznice.

• Co je stomatitida
• Herpetická stomatitida
• Kandidální stomatitida
• Aphthous stomatitis
• Alergická (kontaktní) stomatitida
• Traumatické vředy a eroze
• Léčba stomatitidy u dětí
• Ústní hygiena pro stomatitidu u dětí

Co je stomatitida

Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní. Objevuje se ve formě malých vřídků nebo „pupínků“ na rtech, dásních a jazyku. Stomatitida se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u dětí. To je způsobeno nedostatečnou rozvinutostí sliznic a zranitelností dětské imunity. Batolata si často vkládají do úst špinavé hračky a jiné předměty. A dopad bakterií, které se tak dostávají do sliznice, se stává silným impulsem pro rozvoj stomatitidy.

Téměř každé onemocnění ústní sliznice lze nazvat stomatitidou. Existuje několik desítek takových lézí, ale nejčastější je pět druhů: herpetická, kandidóza, aftózní, alergická (kontaktní) a traumatická stomatitida.

Herpetická stomatitida

Herpetická stomatitida u dětí je infekční léze ústní sliznice, která je způsobena virem herpes simplex. K onemocnění, které je spojeno s malým množstvím protilátek a nezralou imunitou, jsou nejnáchylnější děti ve věku od 9 měsíců do 3 let. Jedná se o jednu z forem stomatitidy, která způsobuje výrazné zhoršení celkového stavu dítěte.

Příčiny

Herpetická stomatitida u dětí je nakažlivé onemocnění. Dítě se může nakazit v kojeneckém věku nebo později v životě od svých rodičů. K přenosu viru dochází kontaktem s infikovanými slinami (prostřednictvím polibků, hraček, předmětů pro domácnost) a vzdušnými kapkami (přes kýchání, kašlání). Pro infekci herpetickou stomatitidou nejsou vyžadovány žádné zvláštní faktory, protože virus je rozšířený a většina dospělých je asymptomatickými přenašeči.

Onemocnění je charakterizováno recidivami. Typicky se herpetická stomatitida vrací pod vlivem provokujících faktorů. Předpokladem může být hypotermie, stres, nedostatek vitamínů, předchozí chřipka nebo akutní respirační virová infekce.

Příznaky

Při stomatitidě se na sliznici jazyka, dásní, tváří a patra dítěte tvoří četné malé puchýřky. Rychle se otevírají a mění se v bolestivé ulcerace. Četné vředy se navzájem spojují a tvoří velké ulcerace s nerovnými okraji. Léze jsou jasně červené a způsobují dítěti bolest. To je důvod, proč mnoho dětí odmítá jídlo a vodu, což může vést k dehydrataci. Mezi další příznaky stomatitidy u dětí patří zápach z úst a otoky lymfatických uzlin.

Postupně se ulcerace pokrývají žlutošedými filmy. Při prvním kontaktu s virem stomatitida postihuje dásně, což může způsobit jejich otoky, zčervenání a krvácení při čištění zubů. Může se objevit zvýšené slinění. V mírných případech herpetické stomatitidy se u středně těžkých a těžkých stavů neprojevují příznaky intoxikace, teplota může dosáhnout 39,5–40 °C, ale obvykle zůstává na 37,2–37,5 °C.

Kandidální stomatitida

Kandidová stomatitida u dětí je onemocnění sliznice dutiny ústní způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida. U dětí s normální imunitou se kandidová stomatitida vyskytuje v mírné formě a nezpůsobuje komplikace.

Příčiny

Kandidová stomatitida je častým jevem u kojenců. K infekci dochází od matky při průchodu porodními cestami a je obvykle způsobena nedostatkem vytvořené mikroflóry dutiny ústní. Mezi další rizikové faktory patří časná umělá výživa a krmení s vysokým obsahem cukru.

Příznaky

V mírné formě začíná kandidální stomatitida asymptomaticky. Jak nemoc postupuje, kojenci jsou nervózní, odmítají prso a mají potíže se spánkem. Při stomatitidě si starší děti mohou stěžovat na nepříjemnou chuť v ústech, pocit pálení a nepohodlí při jídle.

Jak vypadá stomatitida u dětí způsobená houbami Candida? Na sliznici úst (obvykle na jazyku a tvářích) se objeví bílý povlak připomínající sražené mléko. Tento plak lze snadno odstranit a odhalit pod ním zanícenou červenou sliznici bez vředů. Kandidová stomatitida obvykle odezní do týdne, relapsy jsou vzácné.

Aphthous stomatitis

Aftozní stomatitida u dětí vypadá jako jedna nebo více jednotlivých kulatých aft (vředů) na sliznici dutiny ústní. Afty se obvykle nacházejí na tvářích, vnitřních stranách rtů, měkkém patře, spodních a bočních plochách jazyka. Méně často léze postihují zadní část jazyka, dásně a červený okraj rtů.

Příčiny

Přesná příčina vývoje aftózní stomatitidy u dětí nebyla dosud identifikována. Onemocnění není infekční ani nakažlivé a není způsobeno konkrétním patogenem. Hlavní příčinou stomatitidy je oslabený imunitní systém a provokující faktory:

• přítomnost ložisek chronické infekce (tonzilitida, faryngitida, tonzilitida);
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• stresové situace.

Další příčinou aftózní stomatitidy u dětí může být alergie na kov (nikl, kobalt), ze kterého jsou rovnátka, ortodontické oblouky nebo držáky vyrobeny. Alergie se může vyskytnout na potraviny a dokonce i na některé složky zubních past (laurylsulfát sodný a parabeny).

Příznaky

Afthózní stomatitida u dětí, na rozdíl od herpetické stomatitidy, nemá prakticky žádný vliv na celkový stav. Afty se objevují jako kulaté léze se žlutavým nebo šedým dnem. Po obvodu aftů je červený okraj. Průměrná doba hojení vředů s aftózní stomatitidou je 7–10 dní. Poté léze zmizí bez zanechání jizev.

Alergická (kontaktní) stomatitida

Alergická stomatitida u dětí do jednoho roku a starších se obvykle vyskytuje jako reakce na potravinářská barviva, léky a další druhy alergenů. Na sliznici se objevují drobné povrchové ulcerace a kopřivka. Je možný otok a svědění.

Příčiny

Léze ze stomatitidy v ústech u dětí se vyskytují v důsledku kontaktu s alergeny. Alergickou reakci mohou vyvolat složky zubních past a ústních vod, dochucovadla v potravinách a cukrářských výrobcích a kojenecká výživa.

Příznaky

Jak bude alergická stomatitida vypadat u dětí, závisí na formě onemocnění. Nejčastěji pozorované příznaky jsou:

• sucho v ústech, pálení a svědění;
• otok a krvácení sliznice;
• bubliny různých průměrů s průhledným obsahem;
• bolestivé ulcerace a eroze sliznice;
• otok rtů, jazyka, sliznic tváří a dásní.

Traumatické vředy a eroze

V raném věku většina tkání, orgánů a systémů v těle ještě nemá potřebnou míru bezpečnosti. Sliznice zde nebyla výjimkou. Vrstva epitelu v dutině ústní u dětí je tenčí než u dospělých. Proto je mnohem snazší ho zranit. Zranění může být způsobeno mechanickým poškozením (kousnutí do rtu nebo tváře) nebo vystavením teplotám (popálení horkým čajem nebo polévkou).

Výsledné poškození může vypadat jako vřed nebo eroze. Při erozi dochází k povrchovému poškození vřed postihuje hlubší vrstvy sliznice. Mírná poranění proto způsobují eroze a těžká vředy, které jsou bolestivější.

Příčiny

U kojenců jsou traumatické vředy a eroze obvykle způsobeny prořezáváním zubů, které poškozují sliznici. Poranění sliznic u dětí může být způsobeno údery při aktivních hrách nebo pádech. Mezi další rizikové faktory patří:

• náhodné kousnutí sliznice při mluvení nebo jídle;
• podráždění tvrdými potravinami s ostrými hranami;
• popáleniny způsobené konzumací horkého jídla a nápojů.

Příznaky

Příznaky traumatických poranění lze snadno odlišit od jiných typů stomatitidy. Pro zranění jsou typické následující příznaky:

• v místě poranění se tvoří otoky nebo modřiny;
• sliznice v místě poranění zčervená a oteče;
• bolest může zesílit a způsobit nepohodlí při jídle a pití;
• poranění je lokalizováno v místě poranění a je obvykle jediné povahy.

Charakteristiky poškození závisí na traumatickém faktoru. Tak, mechanickému poranění obvykle se nachází na sliznici tváří, rtů a bočních okrajů jazyka. Tepelné léze z horkého jídla jsou lokalizovány na zadní sliznici a patře. Chemické popáleniny může poškodit jakoukoli část sliznice a vyskytuje se v důsledku náhodného požití léků a chemikálií pro domácnost.

Léčba stomatitidy u dětí

Léčba stomatitidy u dětí je založena především na odstranění příznaků: bolesti, podráždění sliznice a nepohodlí, které léze způsobují. Stomatitida u dětí může být obvykle léčena doma. Největší účinnost v tomto případě vykazuje použití šetrné stravy (s výjimkou kyselé, sladké, pálivé), léků proti bolesti a lokálních prostředků na ošetření sliznice.

Antiseptické ošetření

Antiseptika ve formě spreje se používají k léčbě sliznic u dětí do 3 let. Miramistin, chlorhexidin a hexoral mají antiseptický a protizánětlivý účinek. Léčba se provádí 4krát denně. Děti od 3 let, které si již umí ústa vyplachovat samy, mohou používat protizánětlivé ústní vody.