Dítě má krvavý průjem a vysokou horečku: léčba a příčiny průjmu

V Rusku je ročně registrováno téměř 800 tisíc případů střevních infekcí, až 80 % z nich u dětí: častější je pouze chřipka a akutní respirační virové infekce. Zvracení, průjem, slabost a horečka jsou hlavními příznaky. Příznaky jsou často podobné otravě jídlem – řekneme vám, jak pochopit, že dítě jen „něco nesnědlo“.

Co to je a jak často se to děje?

Střevní infekce je onemocnění, které vzniká při vstupu virů nebo bakterií do těla a projevuje se průjmem, zvracením, horečkou, slabostí a dehydratací.

Podle údajů WHO za rok 2018 tvořila rotavirová infekce 60 % případů těžkých průjmů u dětí do 5 let a většina z nich byla mladších jednoho roku. Když se u malých dětí objeví první příznaky, je nutné vyhledat lékařskou pomoc – na rotavirovou infekci stále ve světě, zejména v rozvojových zemích, ročně umírá až 200 tisíc dětí.

Jak a kdy se můžete nakazit?

Zdrojem rotavirové infekce může být nemocné dítě nebo asymptomatický nosič. Virus se vylučuje z těla stolicí a špinavýma rukama se dostává na předměty v domácnosti, oblečení a jídlo.

Lékaři často označují rotavirovou infekci za nemoc „špinavých rukou“.

Zdravé dítě si může virus zavést do těla nejprve dotykem věcí, pak dotykem obličeje a také konzumací nemyté zeleniny a ovoce.

Ohniska rotavirů se obvykle objevují v zimě, brzy na jaře nebo pozdě na podzim, protože viry přežívají déle v prostředí při nízkých teplotách. K otravě jídlem dochází častěji v létě – příčinou bývá bakteriální kontaminace potravin a v horkém počasí se bakterie lépe množí.

Co se stane, když virus vstoupí do těla

S jídlem nebo slinami – pokud si dítě olizuje špinavé ruce – se rotavirus dostává do úst, poté do žaludku a střev. Tam proniká zevnitř do buněk povrchové vrstvy lemující střeva a poškozuje je. Na rozdíl od bakterií viry nezpůsobují těžké záněty buněk, ve větší míře narušují fungování enzymatických systémů těla.

Sacharidy se přestanou rozkládat a hromadí ve střevech, čímž narušují rovnováhu tekutin, draslíku a sodíku v těle. Ve střevech se hromadí spousta vody, elektrolytů, organických kyselin a oxidu uhličitého, které by tam normálně být neměly. Způsobují zvracení a průjem a zvyšují tvorbu plynu. Ve věku do 5 let nejsou střevní buňky ještě dostatečně zralé – rotaviry postihují až 2/3 z nich, takže děti onemocní častěji a závažněji než dospělí.

Nejčastěji je prvním příznakem zvracení. Vyskytuje se současně s průjmem nebo mu předchází a obvykle trvá 1-2 dny. Stolice bývá vodnatá, pěnivá, žluté barvy s malým množstvím hlenu. U kojenců se to může stát až 20krát denně. Délka průjmu je v průměru 3-7 dní, ale existují případy až dvou týdnů – obvykle u dětí do jednoho roku. Někdy infekce začíná horečkou do 38-39 °C, příznaky akutní respirační virové infekce – kašel, rýma, bolest v krku. Děti také mohou odmítnout jíst a doslova spadnout z nohou.

Co dělat, abyste neonemocněli

Časté a důkladné mytí rukou mýdlem je preventivním opatřením proti jakýmkoli virovým a bakteriálním infekcím.

• Na to je nutné dítě zvykat již od malička: po pobytu venku a na toaletě, před jídlem a jednoduše několikrát denně.
• Rodiče by si měli umýt ruce před dotykem nebo krmením svého dítěte.
• Před jídlem je důležité omýt zeleninu a ovoce, dodržovat teplotní režim při přípravě jídla a pít převařenou nebo balenou vodu.

Největší množství viru se vyloučí stolicí během prvních 5 dnů nemoci, proto byste si v tomto období měli častěji mýt ruce a provádět mokré čištění doma.

Očkování proti rotavirům

Existují dvě vakcíny: belgický Rotarix a ruský RotaTeq. V Ruské federaci je registrován pouze RotaTek. Obsahuje 5 nejběžnějších kmenů. Očkování proti rotavirové infekci není zahrnuto v národním očkovacím kalendáři, ale lze jej provést na žádost rodičů. RotaTeq má přísná věková omezení a intervaly mezi posilovacími dávkami – určitě se poraďte se svým pediatrem.

„Účinnost a bezpečnost vakcín proti rotavirové infekci při dodržení věkových limitů byla potvrzena v mnoha studiích,“ říká dětská lékařka Elena Kolganová. — Po podání třetí dávky vakcíny se počet hospitalizací snížil o 100 % a návštěv na klinice o 96 %. Rotavirus na rozdíl od chřipky jen zřídka mutuje, a proto není nutné očkování provádět každý rok – imunita trvá až tři roky.“

Jak pomoci dítěti

Daria Zakharova, dětská lékařka a specialistka na infekční onemocnění na klinice GMS, připomíná, že infekce se může u různých dětí projevovat různě: u některých to může být mírná malátnost, ztráta chuti k jídlu, menší břišní diskomfort a jedna řídká stolice, zatímco u jiných může být doprovázena horečkou a opakovaným zvracením a těžkým průjmem.

„Jednání rodičů a kam se obrátit o pomoc do značné míry závisí na závažnosti a věku. Pokud se dítěti každou hodinu dělá špatně a stěžuje si na silné bolesti břicha, musíte zavolat sanitku, která ho odveze do nemocnice, kde se určí příčina bolesti. Ve všech ostatních případech musíte zavolat lékaře,“ zdůrazňuje Daria Zakharova.

U dětí nad pět let probíhá infekce většinou snadněji, takže jim můžete pomoci sami.

„Musíte začít pít hodně tekutin, abyste doplnili deficit tekutin – to, co dítě ztrácí zvracením a průjmem,“ říká Elena Kolganová. Pro výpočet existují speciální vzorce, ale obvykle je vyžadováno 50-100 ml vody na kg tělesné hmotnosti za den, tj. pokud dítě váží 30 kg, pak s rotavirovou infekcí bude potřebovat 1,5 až 3 litry tekutiny denně. Je lepší použít speciální lékárenský roztok: pro děti by měl obsahovat minimum soli a cukru. Dítě by mělo dostávat vodu často a v malých množstvích – 10–15krát za hodinu, pokaždé 2–3 doušky.“

Jaká jsou rizika rotavirů bez léčby?

Průjem a zvracení způsobují, že tělo ztrácí spoustu vody spolu se sodíkem, draslíkem, hořčíkem a dalšími elektrolyty. To vede k narušení plic – dítě začne často a mělce dýchat, srdce a cévy – zrychlí se tep, sníží se krevní tlak a mozek – objeví se závratě, bolesti hlavy, slabost.

Rotavirová infekce je nejnebezpečnější u kojenců, protože ztráta velkého množství tekutin a elektrolytů může vést k záchvatům nebo ztrátě vědomí. Při prvních příznacích střevní infekce u kojenců je velmi důležité okamžitě zavolat sanitku.

Jak pomoci tělu zotavit se

„Dříve panoval názor, že pokud máte rotavirovou infekci, neměli byste konzumovat mléčné výrobky,“ říká Elena Kolganová. — Nyní vědci přehodnotili svůj názor na tuto věc: pokud je dítě kojeno nebo krmeno umělou výživou, pak není třeba nic měnit. U větších dětí je vhodné odstranit čerstvé ovoce a zeleninu, protože zvyšují peristaltiku a fermentační procesy ve střevech.“

Pokud má dítě teplotu nad 38,5 ºС, můžete mu dát antipyretika a v případě silné bolesti – antispasmodika. Neměli byste podávat léky proti bolesti – to zakryje příznaky a ztíží lékaři stanovení diagnózy. Nemůžete vypláchnout žaludek dítěte – to zvýší zvracení a povede k extrémní dehydrataci – ztrátě vědomí, křeče.

„Léčba nekomplikované rotavirové infekce je symptomatická: hlavní je pít hodně tekutin. Zvracení a řídká stolice většinou samy odezní. Užívání probiotik však může urychlit proces obnovy, jejich užívání je bezpečné a docela účinné,“ říká Daria Zakharova.

Vždy je snazší nemoci předcházet než ji léčit – dodržujte pravidla osobní hygieny a naučte k tomu i své děti, mýt ovoce a zeleninu a nepít vodu z kohoutku.

Nespecifická ulcerózní kolitida střeva je chronické gastrointestinální onemocnění recidivující povahy. Rozvoj tohoto onemocnění zahrnuje zánět sliznice tlustého střeva, kde se tvoří oblasti nekrózy a vředů. Klinickými projevy ulcerózní kolitidy jsou krvavé průjmy, artritida, hubnutí, celková slabost a bolesti břicha. Bylo prokázáno, že toto onemocnění zvyšuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu.

Příčiny

Etiologie onemocnění nebyla dosud objasněna; vědci aktivně hledají příčiny rozvoje ulcerózní kolitidy. V současnosti jsou však známy hlavní rizikové faktory tohoto onemocnění.

Genetické faktory. Pokud má pacient v rodině někoho z příbuzných, který trpěl ulcerózní kolitidou, riziko tohoto onemocnění se zvyšuje.

Dopad infekce. Střevo je místem, kde neustále žijí různé mikroorganismy, které mohou vést k zánětlivým procesům ve sliznici.

Autoimunitní faktory. Zánět je způsoben masivní smrtí buněk, které mají antigeny.

Vliv zánětlivých faktorů. Tato příčina se uvolňuje během imunitní reakce, když se tvoří komplex antigen-protilátka.

Příznaky

Průjem smíšený s krví. Jedním z hlavních diagnostických příznaků ulcerózní kolitidy střeva je průjem s hlenem a krví, ve vzácných případech s hnisem. Frekvence stolice u pacientů se může lišit – od 2-3krát denně až po 15-20krát v těžkých případech. Pohyby střev jsou zvláště časté v noci a ráno.

Bolest v projekci břicha. Bolest má u většiny pacientů různé stupně závažnosti – od mírné až po akutní, silnou, doprovázenou výrazným nepohodlím. Často je bolest lokalizována v levé části břicha. Hlavním příznakem komplikací je akutní bolest břicha, kterou nelze zmírnit užíváním analgetik.

Jiné známky intoxikace těla. Hubnutí, slabost, špatná chuť k jídlu, časté závratě. Tenesmus je falešné nutkání k defekaci. Nadýmání. Někteří pacienti trpí fekální inkontinencí. Někdy se u pacientů objeví místo průjmu zácpa, což svědčí o těžkém zánětu sliznice tlustého střeva.

diagnostika

Laboratorní diagnostika. Výsledky kompletního krevního obrazu ukazují na anémii (snížený počet červených krvinek a hemoglobinu) a leukocytózu. Biochemické vyšetření krve dokáže odhalit zvýšení C-reaktivního proteinu v krvi, který je indikátorem zánětlivých procesů v lidském těle. Při rozboru stolice se vysévá patogenní mikroflóra, zaznamenává se přítomnost krve, hnisu a hlenu.

Instrumentální diagnostika. Endoskopie (rektosigmoidoskopie, kolonoskopie) umožňuje u pacienta identifikovat komplex příznaků charakteristických pro onemocnění:

• otok a hyperémie;
• pseudopolypy;
• granulární povaha sliznice;
• kontaktní krvácení;
• přítomnost krve, hlenu a hnisu v lumen střeva;
• výrazná atrofie sliznice tlustého střeva ve fázi remise.

Léčba

Etiologická léčba, která dokáže odstranit příčinu ulcerózní kolitidy, nebyla dosud vyvinuta. Léčba je symptomatická a je zaměřena na odstranění zánětu, udržení procesu remise a prevenci komplikací. Pokud je léková terapie neúčinná, provádí se chirurgická intervence.

Dietní terapie. Během exacerbace by se měl pacient zdržet jídla. Můžete pít pouze vodu. Při remisi se pacientovi doporučuje konzumovat minimální množství tuku a zvýšit obsah bílkovin v potravě (vhodné jsou nízkotučné ryby a maso, vejce, tvaroh). Med, obiloviny, želé, želé, kompoty z ovoce a bobulí a odvary by se měly konzumovat jako sacharidy.

Léčba drogy. Jsou předepsány NSAID a antibiotika. Pacient může užívat léky proti bolesti v souladu s dávkováním individuálně zvoleným lékařem. Během exacerbace onemocnění se doporučují antibiotika.

Chirurgická intervence. Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy střeva je předepsána, když jsou konzervativní metody neúčinné. Používanými metodami jsou kolektomie a proktokolektomie.

Pro objednání na klinice ABC-Medicine pro diagnostiku a léčbu ulcerózní kolitidy střeva volejte +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.