Dislokace nohy: příznaky a léčba

Dislokovaná noha je druh poranění pohybového aparátu, při kterém je narušen normální stav pohyblivých kloubů dolních končetin. Taková zranění jsou doprovázena silnou bolestí, otokem měkkých tkání a závažným omezením pohyblivosti.

Nejčastěji se taková zranění vyskytují u dětí starších 8–9 let a dospívajících, kteří se zabývají sportem, tancem a aktivním fyzickým životním stylem. Poranění kloubů u dětí do 5–7 let se vyskytuje méně často, protože v raném věku je jejich vazivový aparát velmi elastický.

Příčiny luxací u dětí

Ve většině případů je dislokace kloubů nohou u dítěte důsledkem mechanického poškození končetiny po pádu, prudké změny pohybu těla během pohybu nebo intenzivního vnějšího tlaku. Jiné příčiny stavu mohou zahrnovat:

• rány;
• kroucení chodidla;
• příliš vysoký nárt;
• vrozená slabost vazů.

Riziko vykloubení kotníku a nohy je vyšší u dětí, které jsou obézní, mají cukrovku nebo vedou sedavý způsob života.

Typy dislokací nohou u dětí

Existuje několik typů klasifikace takových poranění podle původu, závažnosti, trvání výskytu atd., například luxace hlezenního kloubu u dítěte může být vnější, vnitřní, zadní a přední.

V závislosti na původu se rozlišují:

• získaná dislokace, když je důsledkem zranění a jiných vnějších příčin;
• vrozená dislokace, která je důsledkem vrozených patologií a zranění získaných během porodu.

Podle objemu se rozlišují úplné dislokace, kdy dochází k celkové divergenci kloubních elementů, a neúplné, kdy jsou kloubní plochy částečně v kontaktu.

Odborníci také klasifikují poranění na základě stáří poranění, přičemž rozlišují čerstvé (do 3 dnů), zatuchlé (do 3–4 týdnů) a staré (více než 4–5 týdnů) luxace.

Příznaky vykloubené nohy u dětí

Známky poranění závisí do značné míry na typu a umístění poškozeného kloubu. Mezi běžné příznaky vykloubené nohy patří:

• ostrá, akutní bolest v okamžiku poranění;
• výrazný otok v místě poranění;
• silné zarudnutí kůže;
• zvýšení místní teploty kůže v oblasti poranění;
• snížená citlivost, necitlivost v oblasti zranění;
• neschopnost pohybu;
• vzhled hematomů;
• vnější deformace oblasti kloubu.

Dítě, které utrpělo takové zranění, si stěžuje na zvýšenou bolest při jakémkoli pokusu pohnout nohou, udělat krok nebo se otočit.

První pomoc při podvrtnutí kotníku a nohy u dětí

Na správnosti úkonů závisí další zotavení končetiny po úrazu a rychlost ošetření. V první řadě je nutné dítě uklidnit, posadit nebo položit do pohodlné polohy tak, aby zraněné místo bylo ve zvýšené poloze. Další algoritmus akcí předpokládá:

• imobilizace poškozeného kloubu pomocí dlahy, improvizovaných materiálů nebo těsného obvazu z elastického obvazu;
• aplikace chladu na místo poranění (chladící zábal, nádoba s ledovou vodou, mražené potraviny zabalené do látky apod.);
• zavolejte sanitku nebo samostatně dopravte postiženého do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Při silných bolestech lze dětem podat lék proti bolesti v hmotnostní dávce (paracetamol, ibuprofen).

Co rozhodně nesmíte dělat, pokud má vaše dítě vykloubenou nohu:

• pokuste se resetovat kloub sami;
• zahřát, hníst, třít poškozenou oblast;
• naneste na kůži v oblasti dislokace jakékoli masti, krémy nebo tradiční léky;
• podávejte dětem léky určené pro dospělé.

Pokud má dítě spolu s dislokací poškození kůže, oděrky a škrábance, je vhodné je ošetřit antiseptikem a přikrýt je čistým hadříkem. V případě vážnějších zranění (zlomeniny, velké otevřené rány, poškození jiných částí těla) nemůžete přepravovat děti sami, musíte počkat na příjezd lékařů.

diagnostika

Při osobním vyšetření traumatolog-ortoped zhodnotí vnější známky poranění, objasní okolnosti, za kterých k poranění došlo, a dotazuje se rodičů na poskytnutou první pomoc. Je nezbytné informovat lékaře o lécích, které dítě užívalo, a o všech onemocněních, která má.

K objasnění diagnózy a určení povahy poranění se provádí následující:

• radiografie kloubu;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance poškozené oblasti;
• ultrazvukové vyšetření měkkých okolních tkání.

K vyloučení patologických a zánětlivých procesů, které mohly dislokaci vyprovokovat, mohou být také nutné obecné klinické testy.

Léčba luxací nohou u dětí

Taktika léčby závisí na objemu a povaze poškození a je vyvíjena v každém konkrétním případě individuálně s ohledem na zdravotní vlastnosti dítěte. Obecně léčba zahrnuje:

• uzavřené nebo otevřené snížení kloubu;
• fixace kloubu v anatomicky správné poloze pomocí ortopedických pomůcek;
• zajištění úplného odpočinku poraněné končetiny;
• užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků a dalších léků, jak je uvedeno.

Následně je u malého pacienta zvolen optimální průběh fyzioterapeutických procedur, které jsou zaměřeny na stimulaci krevního oběhu v poškozené oblasti, urychlenou obnovu vazivových struktur a normalizaci lokálního metabolismu. V případě obezity je pro děti vyvinuta také speciální dieta, jejímž účelem je normalizace hmotnosti a nasycení těla živinami.

Ve většině případů vyžaduje léčba dislokací nohou u dětí ambulantní pozorování. V prvních dnech po úrazu bude muset dítě trávit většinu času v nehybné poloze. V budoucnu, s ohledem na povahu zranění, odborníci vyberou další podporu pro chůzi a vypracují denní cvičební plán.

Prognóza a prevence

Doba zotavení závisí na typu poranění, celkovém stavu dítěte a přítomnosti doprovodných a systémových patologií. Léčba v průměru trvá 4 až 12 týdnů.

Během období zotavení je vysoce nežádoucí, aby děti:

• brát příliš horké koupele;
• pohyb, překonání bolesti a nepohodlí;
• dát kloubu plné zatížení.

Jako preventivní opatření doporučují traumatologové:

• předcházet úrazům v domácnosti u dětí;
• učit děti pravidlům osobní bezpečnosti při aktivních hrách;
• poskytnout dětem odpovídající tělesnou výchovu;
• předcházet obezitě a fyzické nečinnosti;
• vyberte dětem vysoce kvalitní boty, které odpovídají jejich velikosti;
• omezit nadměrnou fyzickou aktivitu, která je neúměrná věku a možnostem dítěte.

Na dětském oddělení SM-Kliniky se můžete dozvědět více o dětských dislokacích, získat pomoc v nouzi a plánovanou konzultaci.