Dieta pro hiátovou kýlu (HH)

Kýla jícnového otvoru bránice – jedna z nejčastějších patologií, při které se horní části žaludku, dolní části jícnu nebo střev přesouvají do hrudní dutiny.

Příznaky

Rád bych poznamenal, že kýla jícnového otvoru bránice je velmi často diagnostikována náhodou. Navzdory přítomnosti příznaků pacienti dlouho nevyhledávají pomoc specialisty.

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat přítomnost kýly jícnového otvoru bránice:

– pálení žáhy. Kromě toho má tato patologie velmi výraznou povahu. To lze považovat za jeden z hlavních příznaků. Můžete cítit silné pálení za hrudní kostí a nejčastěji k tomu může dojít po jídle, vleže nebo při fyzické aktivitě.

– bolest za hrudní kostí nebo v epigastriu. Někdy může být syndrom bolesti tak silný, že je často zaměňován s anginou pectoris nebo infarktem myokardu.

– říhání, pocit hořkosti a kyselosti v ústech

– potíže s podáváním potravy

– Bolest jazyka (glosalgie), chrapot hlasu (Tyto dva příznaky jsou způsobeny pálením sliznice úst, jazyka a hrtanu žaludeční kyselinou).

Největší výzvou pro pacienta s diafragmatickou kýlou je bolest a potíže s jídlem. Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen po 50 letech. Pokud příznaky nejsou výrazné a neobjevují se často, pak lze tento stav upravit dietou a léky. Pokud se příznaky zvětšují a stávají se intenzivnějšími, pak je nejoptimálnějším řešením operace. Naštěstí dnes mají takoví pacienti velké štěstí. Kompetentní provedení chirurgické intervence, moderní metody a vybavení zaručují nejúspěšnější výsledek a bez nutnosti další medikamentózní terapie po operaci.

Jak jsem již řekl, patologie je velmi častá, pokud je malá, nezpůsobuje obavy a je určena náhodou. Ve středních a velkých velikostech však významně ovlivňuje kvalitu života pacienta, protože vede k uvolňování agresivní žaludeční šťávy do jícnu.

Příčiny vývoje kýly jícnového otvoru bránice

1. Pokud jste měli poranění hrudníku a břišních orgánů
2. Pokud jste obézní nebo jste dramaticky zhubli (vymizení tukové tkáně pod bránicí)
3. Pokud jste ve špatné fyzické kondici a máte tonus bráničních vazů
4. Pokud máte neustále zvýšený nitrobřišní tlak (může se to stát při těžké fyzické námaze, vícečetném nebo opakovaném těhotenství, zácpě, silném a častém kašli)
5. Pokud je vám více než 50 let – po dosažení tohoto věku se tonus vazů jícnu snižuje
6. Jestliže máte poruchu motility jícnu (tj. potíže s průchodem potravy jícnem)

Kýla jícnového otvoru bránice může být vrozená (s krátkým jícnem, kdy je žaludek (nebo jeho část) umístěn abnormálně vysoko (v hrudní dutině) a získaná.

Léčba jícnové diafragmatické kýly

Léčba je ve většině případů chirurgická. Ale ani toho není třeba se obávat. S kolegy používáme převážně jen minimálně invazivní endoskopické techniky. Žádné jizvy ani dlouhá doba rekonvalescence!

Pacienti s kýlou jícnového ústí bránice trpí velmi často gastroezofageálním refluxem, jehož hlavním příznakem je silné pálení žáhy, nepohodlí a akutní bolest. Navíc v takových případech dochází k neustálému zánětu sliznice jícnu, který může vést k erozivní ezofagitidě, Barrettově jícnu a rakovině jícnu.

Po konzultaci s gastroenterologem a chirurgem mohou být předepsána všechna provedená vyšetření (FGDS – gastroskopie, RTG vyšetření, pH-metrie jícnu a žaludku, esofagoduodenometrie), konzervativní nebo chirurgická léčba.

Při konzervativní léčbě (u malých kýl, bez komplikací a s mírnými příznaky) je předepsána speciální výživa a léky. Je také nutné eliminovat faktory, které přispěly k rozvoji onemocnění (pokud máte nadváhu, potřebujete zhubnout, přestat kouřit, změnit jídelníček atd.).

Chirurgické ošetření. Snažím se ve své operační praxi využívat laparoskopické metody k operační léčbě takových pacientů.

Výhody laparoskopické operace:

– krátká doba zotavení

– nízké trauma, žádné velké řezy, jizvy nebo stopy

– počet relapsů je snížen na minimum

– po určité době po operaci nejsou ve většině případů vyžadovány žádné diety

Jak zmírnit stav kýla jícnového otvoru bránice: obecná doporučení

1. Nejdůležitější je výživa. Doporučuje se jíst malé porce a několikrát denně. Poslední jídlo se snažte sníst nejpozději 2-3 hodiny před spaním, jídlo by mělo mít příjemnou teplotu, nejlépe nakrájené nebo rozmačkané.
2. Je lepší nejíst potraviny, které zvyšují kyselost: citrusové plody, cibule, rajčata, čokoláda, kořeněná jídla atd.
3. Vzdát se kouření a pití alkoholu
4. Pokuste se zhubnout, pokud máte nadváhu.
5. Zkuste spát se zvednutou hlavou.