Diagnóza hypoparatyreózy

Hypoparatyreóza je onemocnění spojené s nedostatečnou aktivitou parathormonu, látky vylučované příštítnými tělísky. Méně často je vývoj příznaků spojen s porušením citlivosti receptorů na parathormon. Podle statistik je odchylka funkční aktivity příštítných tělísek od normy pozorována u 3 lidí z 1000. Nemoc se vyvíjí bez ohledu na věk a může být buď vrozená, nebo získaná.

Bez ohledu na důvody vývoje je nutná specifická léčba, stejně jako neustálé sledování onemocnění endokrinologem. Pacienti musí neustále užívat udržovací dávky léků. Navzdory tomu, že onemocnění souvisí s metabolickými chorobami, moderní medicína umožňuje dlouhodobou remisi téměř u všech pacientů. Nebezpečí onemocnění spočívá v komplikacích a záchvatech. Pokud se tedy objeví příznaky, je nutná okamžitá konzultace s lékařem.

Příčiny a klasifikace

Nejčastěji je vývoj hypoparatyreózy spojen s onemocněními endokrinního systému. To je vysvětleno skutečností, že všechny endokrinní žlázy jsou anatomicky a funkčně propojeny. V důsledku nedostatečné tvorby parathormonu je narušena rovnováha minerálů, vznikají charakteristické příznaky.

Hlavní příčiny vývoje onemocnění:

• Operace štítné žlázy nebo příštítných tělísek, trauma krku, poranění. Hypoparatyreóza se často vyvíjí po odstranění štítné žlázy.
• Zánětlivé procesy lokalizované v oblasti příštítných tělísek.
• Patologie spojené s narušeným embryonálním vývojem endokrinních orgánů.
• Důsledky ionizujícího záření.
• Vyvíjí se na pozadí autoimunitních a systémových patologií.

Hlavní formy hypoparatyreózy jsou:

• Akutní. Charakterizované častými záchvaty křečí.
• Chronický. Útoky se vyskytují na pozadí infekce a stresu. Je možná dlouhodobá remise.
• Latentní forma. Vzhledem k tomu, že se neprojevují žádné příznaky, je onemocnění většinou odhaleno náhodou při vyšetření.

Příznaky

Hlavním klinickým příznakem je zvýšená dráždivost svalů, která vede ke křečím. Tento syndrom dostal zvláštní název – tetanický (konvulzivní). Křeče jsou zpravidla bolestivé, ale pacient zůstává při vědomí. Nevyvíjejí se hned jako první se objevují typické prekurzory: svalová ztuhlost, necitlivost, husí kůže v horním rtu, brnění v prstech. Pak začnou svalové křeče.

V závislosti na tom, ve které části těla se křeče vyskytují, se objevují odpovídající příznaky:

• když jsou postiženy ruce a nohy, končetiny se ohýbají a jsou přitisknuty k tělu;
• při postižení obličejových svalů se objeví typický napjatý, naštvaný obličej;
• když jsou křeče v oblasti srdce, pacient cítí ostrou bolest na hrudi;
• pokud křeč postihuje svaly trupu, pak dochází k nepřirozenému ohýbání těla dozadu;
• pokud jsou postiženy krční nebo dýchací svaly, může se objevit dušnost a dýchací potíže, které mohou vést až k asfyxii;
• Střevní, jaterní a ledvinová kolika se objevuje, pokud jsou hladké svaly vnitřních orgánů v křeči.

Útoky mohou být vyprovokovány nebo se mohou vyvinout samy od sebe. Pacienti ztrácejí vědomí pouze v těžkých případech.

Kromě záchvatů je vývoj onemocnění doprovázen autonomními poruchami. Často se rozvíjejí komplikace způsobené poruchami krevního oběhu – šedý zákal, zhoršená funkce mozku.

diagnostika

Za přítomnosti výrazných příznaků se specifická diagnostika provádí pouze k potvrzení diagnózy. Ve většině případů stačí k potvrzení hypoparatyreózy anamnéza a fyzikální vyšetření. To znamená, že v první řadě musíte navštívit lékaře. Fyzikální vyšetření odhalí zvýšenou nervosvalovou dráždivost. A pacientem popsané tetanické záchvaty jasně ukazují na hypoparatyreózu.

Pro stanovení hladiny minerálů a hormonů jsou předepsány laboratorní testy (krevní testy). Může být předepsán rentgen (pro detekci osteosklerózy) nebo MRI (při podezření na kalcifikaci). Pro diagnostiku latentní formy jsou poskytovány speciální testy.

Naši lékaři

Endokrinolog chirurg, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 19 let

Lékař – dětský endokrinolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 36 let

Endokrinolog, odborník na výživu
Zkušenosti 3 let

Lékař – endokrinolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 30 let

Endokrinolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 52 let

Léčba hypoparatyreózy

Léčba onemocnění je primárně zaměřena na zastavení záchvatu – tetanie vyžaduje rychlou pomoc. Dlouhodobá terapie zahrnuje obnovení metabolismu vápníku a hořčíku a v některých případech užívání hormonálních léků. Léčba je kombinována s dietoterapií a vitaminovou terapií. Pokud je pozorována dysfunkce CNS, je terapie zaměřena na podporu nervového systému. Doporučuje se kombinovat užívání léků s přijímáním fyzioterapeutických procedur.

Útok je zastaven co nejrychleji. To je nutné kvůli vysokému riziku rozvoje komplikací způsobených poruchami krevního oběhu v koronárních cévách. Pacient může během záchvatu trpět asfyxií. Včasná terapie zahrnuje podávání kalciových přípravků. Nejčastěji se používá 10% roztok vápenaté soli. V závislosti na objemu aplikovaného roztoku trvá účinek 2 až 8 hodin. Pohotovostní péči může poskytovat pouze zdravotnický personál nebo osoby, které prošly speciálním školením. Zavedení chloridu vápenatého a glukonátu vápenatého má své vlastní vlastnosti. Objem je určen stavem pacienta. Aby se zabránilo předávkování, je nutné neustálé sledování.

Kromě intravenózního podávání roztoků je možné perorální podávání léků. Kromě vápníku jsou často předepisovány léky obsahující extrakt z příštítných tělísek. Pomáhají udržovat přirozenou kontrolu hladiny vápníku v krvi, to znamená, že plní funkci endogenního parathormonu. Takové léky jsou vždy předepsány v kombinaci s terapií solí vápníku.

Základem dlouhodobé terapie je užívání doplňků vápníku a hořčíku k obnovení normálního metabolismu. Zpravidla se začínají s velkými dávkami, které se postupně snižují v souladu se zlepšováním stavu. Tento léčebný režim umožňuje rychlou úlevu od příznaků onemocnění a udržení normálního života. Následně je pro každého pacienta zvolena individuální udržovací dávka. Důležité je užívat doplňky vápníku spolu s vitamínem D – zlepšuje vstřebávání vápníku ve střevech.

Lék se doporučuje užívat po jídle – účinná látka působí dráždivě na žaludeční sliznici. Spolu s tím se používají léky, které vážou fosfor – to je Almagel nebo hydroxid hlinitý. Kromě vápníku se bere síran hořečnatý. Během terapie je nutné sledovat krevní tlak.

Dietoterapie a vitaminová terapie

Dietoterapie je důležitou součástí účinné léčby. Strava pro pacienty by měla být bohatá na vápník, hořčík a vitamín D. Zároveň by měl být omezen příjem fosforu. Soli vápníku a hořčíku se nacházejí ve velkém množství v mléčných výrobcích, některém ovoci a zelenině. Vitamin D lze získat z potravy, jako je rybí tuk, mořské ryby, játra a vaječný žloutek. Protože příjem této látky s jídlem nepokryje ani denní potřebu, jsou často předepisovány lékárnické vitamíny. Musíte omezit konzumaci masa – obsahuje hodně fosforu a masitá strava může zvýšit záchvaty tetanie.

Užívání vitamínů je nezbytné při komplexní léčbě hypoparatyreózy. Vitamin D (nebo spíše několik látek, které patří do skupiny vitaminu D) je schopen stimulovat vstup vápníku do krve a také jeho vstřebávání ve střevech. Doporučuje se užívat D3, ale pokud jej nemáte, můžete použít vitamín D2. Dávkování se volí individuálně v závislosti na dávkování kalciových přípravků – při snížení dávky hlavní terapie se sníží i množství vitaminu. Protože velké množství kalciferolu může být toxické, jsou přijímány vitamíny C a A.

Účinnost a prognóza léčby

Existuje řada kritérií, podle kterých ošetřující lékař hodnotí účinnost předepsané léčby:

• denní vylučování vápníku (určeno vzorkem moči);
• přítomnost nebo nepřítomnost podobných účinků při užívání doplňků vápníku a vitaminu D;
• přítomnost nebo nepřítomnost útoků;
• obecná dynamika onemocnění.

Při dodržení všech doporučení lékaře je prognóza příznivá. Léčba by měla být prováděna pod dohledem endokrinologa. Kontrola – jednou za tři měsíce. Vznik šedého zákalu (jedna z nejčastějších komplikací) je nutné sledovat u očního lékaře.

Pro diagnostiku a léčbu se můžete obrátit na kliniku CELT. Moderní vybavení, kvalifikovaní lékaři, pokročilé léčebné metody. Všechny své testy můžete absolvovat na jednom místě a rovnou se objednat k endokrinologovi. S lékaři multifunkční kliniky CELT je velmi snadné být zdravý.