Diagnóza bolesti zad

Příčinou nepříjemných pocitů na zádech mohou být změny ve svalech, kostech, kloubech či jiných strukturách páteře, nervové soustavy. Bolest zad může začít náhle nebo může být chronická, konstantní nebo přerušovaná. Nejste sami – bolest zad je jednou z nejčastějších stížností lidstva, někteří vědci se domnívají, že bolest zad je pátým nejčastějším důvodem návštěvy lékaře, devět z deseti dospělých někdy zažilo výrazné bolesti zad.

Jak se dělí bolesti zad:

• Anatomická klasifikace:
  • V cervikální oblasti
  • V hrudní oblasti
  • V dolní části zad
  • Bolest kostrče
  • Akutní (méně než 4 týdny)
  • Subakutní (4-12 týdnů)
  • Chronické (více než 12 týdnů)
  • „Nespecifická“ bolest (až 98 % všech bolestí zad)
  • Bolest způsobená poškozením míšních kořenů (radikulopatie)
  • Bolest spojená se stenózou páteře
  • Bolest u jiných onemocnění (např. metastatické léze)

  Výhřez ploténky je nejčastější příčinou radikulární bolesti a nejčastěji se vyskytuje při změnách meziobratlových plotének dvou dolních bederních obratlů.

  Co dělat?

  Bolesti zad často nevyžadují okamžitou lékařskou pomoc, velká většina bolestí sama odezní. Musíte však být extrémně opatrní, pokud jde o výskyt příznaků, jako jsou poruchy pohybu střev, inkontinence nebo retence moči a progresivní slabost nohou. Snížení kvality života, pracovní kapacity, poruchy spánku a problémy při řízení auta přitom nutí pacienty konzultovat neurologa. Pacient sám nemůže stanovit přesnou diagnózu, už jen proto, že příznaky, které vznikají z různých důvodů, mohou být velmi podobné a není možné stanovit diagnózu bez speciálního vyšetření. Nekontrolované užívání léků proti bolesti pouze otupuje obraz a nemůže problém zcela vyřešit.

  Co dělat, když vás bolí záda?

  Pokud bolest sama o sobě nezmizí, určitě se poraďte s neurologem, možná budete potřebovat další vyšetření (například MRI, elektroneuromyografie – ENMG, ultrazvuk břišní dutiny, ledvin a pánve). Pacienti často používají oteplování nebo naopak chlad k úlevě od bolesti, navštěvují masážního terapeuta nebo chiropraktika, aniž by podstoupili úplné vyšetření, což může být nebezpečné za přítomnosti určitých onemocnění, které nejsou diagnostikovány včas.

  V případě potřeby vám neurolog doporučí návštěvu neurochirurga. Na naší klinice můžete absolvovat kompletní vyšetření a léčbu, pokud vám bude diagnostikována vyhřezlá ploténka.

  V některých případech může být k odstranění herniovaného disku vyžadována neurochirurgie. V současné době je jednou z nejrozšířenějších technik, která se používá i na naší klinice, mikrodiscektomie.

  Mikrodiscektomie je chirurgický zákrok, při kterém neurochirurg používá speciální mikroskop k lepší vizualizaci samotné meziobratlové ploténky a nervů, což umožňuje provedení zákroku minimálním řezem bez poškození okolní tkáně. Při diskektomii (mikrodiscektomii) chirurg odstraní část ploténky: její kýlu, která prolapsuje do páteřního kanálu a stlačuje nervová zakončení, což pacientům způsobuje bolesti zad a další nepříjemné pocity. Všechny uvolněné fragmenty disku (sekvestry) jsou také odstraněny. Operace se provádí za účelem zmírnění bolesti a umožnění obnovení normálního pohybu a funkce.

  Co očekávat po operaci?

  Po operaci se budete moci poměrně rychle postavit na nohy, často vám lékař navrhne použití speciálního obvazu. V naší klinice zůstanete celkem asi týden. Je také důležité pamatovat na to, že zpočátku po operaci bude obtížné sedět déle než 15-20 minut, a pokud se potřebujete vrátit do práce, berte to v úvahu. Pokud pracujete v kanceláři, můžete se vrátit do práce za 2-4 týdny. K fyzické práci se můžete vrátit později.

  Lékař Vám může nabídnout rehabilitační program na našem rehabilitačním oddělení. Společně s rehabilitačním lékařem bude speciálně pro vás vyvinut speciální program, který bude zahrnovat léčebný tělocvik a možná i fyzioterapii, která vám umožní rychleji obnovit motorické funkce.

  Kdy je nutná mikrodiscektomie?

  Možná budete chtít zvážit chirurgickou léčbu herniovaného disku se svým lékařem, pokud:

  • Máte silnou bolest, necitlivost a slabost v noze.
  • 4 týdny konzervativní léčby vám nepřinesly úlevu
  • Váš lékař zjistil, že máte příznaky, jako je slabost nebo ztráta pohybu v určité svalové skupině.
  • Diagnostické údaje MRI potvrzují vaše stížnosti

  Viz další články

  • Kdy navštívit ortopedického traumatologa
  • MRI páteře v Petrohradě
  • Onemocnění ledvin: příznaky, příznaky, léčba onemocnění ledvin