Diagnóza antifosfolipidového syndromu

Antifosfolipidový syndrom (APS) je stav, při kterém imunitní systém napadá normální bílkoviny v krvi, což může vést k tvorbě sraženin v cévách.

APS je charakterizována zvýšenými hladinami antifosfolipidových protilátek v krvi, které mohou přispívat k tvorbě krevních sraženin. To může vést k různým komplikacím, jako je hluboká žilní trombóza, arteriální trombóza a těhotenské komplikace (např. potraty).

• Jméno v latině: Antifosfolipidický syndrom.
• Další názvy pro nemoc: Syndrom antifosfolipidových protilátek, antikoagulační antifosfolipidová aktivita.

V závislosti na projevech onemocnění může být nutná konzultace s revmatologem, hematologem, kardiologem nebo porodníkem-gynekologem.

Pokud máte známky nebo příznaky spojené s antifosfolipidovým syndromem, měli byste navštívit specialistu za účelem diagnózy a léčby.

Naši lékaři
Endokrinolog, dětský endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Zkušenosti 31 let
od 1 900 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 01.02.2025:
Registrace na 03.02.2025:
Registrace na 06.02.2025:
Registrace na 08.02.2025:
Enrol
Naši lékaři
Makshanova Elena Vladimirovna
Endokrinolog, dětský endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Enrol
Ceny služeb

Typy AFS

Antifosfolipidový syndrom (APS) se může projevovat v různých formách. V závislosti na klinických projevech a laboratorních údajích lze APS klasifikovat takto:

1. Primární antifosfolipidový syndrom (Primary APS). Jedná se o diagnózu stanovenou v případě, že pacient má antifosfolipidové protilátky a odpovídající klinické projevy (např. trombózu nebo některé těhotenské komplikace), ale nemá jinou poruchu pojiva.
2. Sekundární antifosfolipidový syndrom (sekundární APS). Tento termín se používá, když se APS rozvine u pacienta s jinou poruchou pojivové tkáně, nejčastěji systémovým lupus erythematodes (SLE).
3. Katastrofický antifosfolipidový syndrom (CAPS). Jedná se o vzácnou, ale velmi závažnou formu APS, která se vyznačuje rychlým rozvojem mnohočetných trombóz ve velkých i malých cévách různých orgánů. CAPS může vést k selhání více orgánů a vyžaduje okamžitou léčbu.

Každý z těchto typů APS má své diagnostické, léčebné a prognostické rysy. Pokud máte vy nebo váš blízký známky nebo příznaky spojené s APS, doporučuje se konzultace s revmatologem nebo jiným vhodným specialistou k potvrzení diagnózy a zahájení léčby.

Příčiny antifosfolipidového syndromu

Mezi příčiny vývoje APS patří:

1. Genetická predispozice: Některé geny mohou zvýšit riziko rozvoje APS.
2. Infekce: Některé studie ukázaly, že infekce jako virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus a některé další mohou podporovat tvorbu antifosfolipidových protilátek.
3. Léky: Některé léky, jako je hydralazin, chinidin, interferony a některá antibiotika, byly u několika lidí spojovány s vývojem antifosfolipidových protilátek.
4. Onemocnění pojivové tkáně: APS je běžné u lidí s onemocněním pojivové tkáně, jako je systémový lupus erythematodes (SLE).
5. Idiopatický APS: U některých lidí zůstává příčina APS neznámá.

Je však důležité pochopit, že přítomnost antifosfolipidových protilátek v krvi nemusí vždy znamenat přítomnost APS. Mnoho lidí s antifosfolipidovými protilátkami nikdy nepociťuje problémy se srážlivostí krve nebo jiné příznaky APS.

Příznaky antifosfolipidového syndromu

Antifosfolipidový syndrom (APS) může způsobit různé příznaky v závislosti na tom, kde se tvoří krevní sraženina. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky:

1. Trombóza To je hlavní projev APS. Trombóza se může objevit v jakékoli části těla, včetně dolních končetin (hluboká žilní trombóza), plic (plicní embolie) a mozku (mrtvice).
2. Mnohočetné potraty. Ženy s APS mohou zaznamenat vícenásobné po sobě jdoucí potraty nebo mrtvé porody bez zjevné příčiny.
3. Trombocytopenie. Nízké hladiny krevních destiček v krvi, které mohou způsobit krvácení nebo hrozbu krvácení.
4. Neurologické příznaky. Patří mezi ně migrény, projevy demence, epilepsie a další příznaky související s mozkem.
5. Kožní projevy. Například fialové skvrny na kůži (livido reticularis) nebo trofické vředy.
6. Bolest kloubů a svalů. Ačkoli je u APS méně častý, někteří pacienti si mohou stěžovat na artralgii nebo myalgii.
7. Bolest na hrudi nebo dušnost. To může být spojeno s plicní embolií.
8. Jiné projevy. V závislosti na lokalizaci trombózy se mohou vyskytnout další příznaky, jako je akutní infarkt myokardu, arteriální hypertenze, poruchy vidění a další.

Je důležité pochopit, že APS se může projevovat různými příznaky a každý pacient je může pociťovat jinak. Pokud máte podezření, že máte APS nebo si všimnete některého z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

diagnostika

Diagnostika APS je založena na kombinaci klinických a laboratorních kritérií.

Klinická kritéria:

1. Jedna nebo více klinicky dokumentovaných epizod trombózy (arteriální, žilní nebo mikrocirkulační).
2. Anamnéza jednoho nebo více neúspěšných těhotenství, která mohou zahrnovat mnohočetné potraty, pozdní potraty nebo předčasný porod v důsledku eklampsie nebo fetální insuficience.

Laboratorní kritéria:

1. Protilátky proti kardiolipinu. Tyto protilátky mohou být třídy IgG, IgM nebo IgA a musí být stanoveny alespoň dvakrát v intervalu 12 týdnů.
2. Lupus antikoagulant. Jeho přítomnost musí být také potvrzena minimálně dvakrát s odstupem 12 týdnů.
3. Protilátky proti beta-2-glykoproteinu 1. Mohou to být třídy IgG, IgM nebo IgA a měly by být také stanoveny alespoň dvakrát v intervalu 12 týdnů.

Pro diagnostiku APS musí být přítomno alespoň jedno klinické a jedno laboratorní kritérium.

Další výzkum:

• Koagulogram (test systému srážení krve) může prokázat přítomnost poruch krevní srážlivosti.
• K detekci trombózy v různých částech těla lze provést ultrazvuk.
• V závislosti na klinickém obrazu mohou být předepsány další studie k posouzení stavu orgánů a systémů.

Léčba antifosfolipidového syndromu

Léčba APS je zaměřena na prevenci trombózy a recidivy trombózy a také na zvládnutí těhotenství u žen s tímto onemocněním.

1. Antikoagulancia:
   • Warfarin (nebo jiná antikoagulancia) se obvykle předepisuje pacientům s APS po epizodě trombózy. Cílem léčby je udržet mezinárodní normalizovaný poměr (INR) v rozmezí 2,0-3,0.
   • V určitých situacích, jako je těhotenství, mohou být preferovány nízkomolekulární hepariny, jako je enoxaparin, protože warfarin může poškodit plod.
2. Aspirin. Nízké dávky aspirinu mohou být předepsány k prevenci arteriální trombózy, zejména u pacientů se středním rizikem rozvoje trombózy nebo kteří dosud trombózu neměli.
3. Léčba během těhotenství. Ženám s APS a anamnézou trombózy nebo opakovaných potratů se obvykle po celou dobu těhotenství podává kombinace nízké dávky aspirinu a nízkomolekulárního heparinu.
4. Plazmaferéza a imunoglobulin. V některých vzácných případech, kdy je standardní léčba neúčinná nebo dojde k závažnému onemocnění, lze zvážit plazmaferézu (postup k odstranění protilátek z krve) nebo intravenózní imunoglobulin.
5. Léčba komplikací. Komplikace, jako je trombóza, vyžadují specifickou léčbu, jako je dlouhodobá antikoagulační léčba.

Je důležité pravidelně konzultovat svého lékaře a dodržovat jeho doporučení. Léčba se může lišit v závislosti na jednotlivém pacientovi a jeho stavu. Důležitou součástí léčby APS je také sledování antifosfolipidových protilátek a dalších krevních parametrů.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Prevence

Prevence APS je primárně zaměřena na prevenci trombózy, která může být hlavním klinickým projevem tohoto stavu.

Prevence primární trombózy. Pacientům s potvrzeným APS a bez trombózy v anamnéze lze doporučit, aby přijali profylaktická opatření v závislosti na jejich individuálním riziku. Tato opatření mohou zahrnovat užívání antikoagulancií nebo protidestičkových látek (např. aspirin).

Prevence recidivy trombózy. Pacientům s APS a trombózou v anamnéze se obecně doporučuje dlouhodobá antikoagulační léčba, aby se předešlo recidivě.

Prevence těhotenských komplikací. Ženy s APS, které mají v anamnéze komplikovaná těhotenství, mohou během těhotenství užívat aspirin a nízkomolekulární hepariny, aby se zabránilo recidivě.

• Přestaňte kouřit, protože to může zvýšit riziko trombózy.
• Udržujte si normální váhu.
• Omezte příjem alkoholu.
• Vyhněte se dlouhodobé imobilizaci a dlouhému sezení, zejména při cestování. Dělejte si pravidelné přestávky, pohybujte se a cvičte nohy.
• Užívání antikoncepce nebo hormonální substituční terapie je třeba konzultovat se svým lékařem, protože u některých žen mohou zvýšit riziko trombózy.

Je také důležité pravidelně mluvit se svým lékařem, zvláště pokud máte jiné stavy nebo nemoci, které mohou zvýšit riziko krevních sraženin.