Detekce oxalátových solí v moči dítěte

Oxaláty jsou soli a estery kyseliny šťavelové. Do těla se dostávají zvenčí s potravou a tvoří se v těle samotném v důsledku rozkladu glyoxylátu a glycinu.

Množství dietetických oxalátů vyloučených močí je malé – pouze 10-15 % z celkového množství vyloučeného. Mezi potraviny obsahující šťavelany patří petržel, špenát, šťovík, rebarbora, černý pepř, fazole, bobule, čokoláda, téměř všechny druhy ořechů atd.

Sledování změn množství oxalátů vylučovaných močí se používá k diagnostice dysmetabolické nefropatie (skupina ledvinových patologií, které se vyskytují na pozadí metabolických poruch a jsou doprovázeny nadměrným vylučováním solí z těla) a ke stanovení pravděpodobnosti ledvinových kamenů. formace.

V ledvinových glomerulech dochází k úplné filtraci oxalátů, po které jsou reabsorbovány a následně vylučovány v tubulech. K reakci oxalátů s dvojmocnými kationty dochází za vzniku špatně rozpustných solí. Nadbytek šťavelanu v moči je předpokladem pro tvorbu šťavelanu vápenatého (ledvinové kameny, které se tvoří častěji než při nadbytku vápníku v moči a podle hrubých odhadů tvoří 80 % všech útvarů). Pokud jídlo obsahuje hodně oxalátů, vede to ke snížení množství vápníku absorbovaného střevy. Pokud se množství dostupného vápníku sníží, okamžitě se zvýší vstřebávání oxalátů z potravy.

Velký příjem oxalátů s jídlem a v důsledku toho jejich vstup v nadměrném množství do moči ze střev, stejně jako narušení střev vedoucí k nedostatku dostupného vápníku, je příčinou hyperoxalurie (zvýšení hladina oxalátů vylučovaných močí). To se děje proto, že při nedostatku vápníku není možná reakce tvorby špatně rozpustných solí. Na zvýšení množství oxalátů vylučovaných močí má navíc vliv střevní zánět, provázený poruchou vstřebávání živin a patologickým zvýšením množství mastných kyselin, mýdel nebo tuků vylučovaných stolicí, poruchou odtoku žluči, částečným dysfunkce slinivky břišní, střevní infekční onemocnění atd.

Hyperoxalurie může být primární, tzn. být dědičnou patologií metabolismu kyseliny glyoxylové. Má progresivní povahu a projevuje se od raného dětství ve formě:

• močový syndrom doprovázený kalciumoxalátovými a/nebo kalciumfosfátovými kameny v ledvinách a přítomností krve v moči;
• mírné zvýšení hladiny bílkovin a/nebo leukocytů v moči bez přítomnosti zánětlivých procesů způsobených bakteriemi.

Pokud dieta obsahuje hodně potravin s vysokým obsahem oxalátů, pak jejich hladina ve vyloučené moči může být 61,4 mg/den (700 μmol/den). U primární hyperoxalurie může být koncentrace oxalátů v moči 263 mg/den (3000 μmol/den). Snížená hladina oxalátů v moči může ukazovat na přítomnost hyperglycinemie a hyperglycinurie (dědičná patologie způsobená poruchou metabolismu aminokyselin, doprovázená zvýšenou koncentrací glycinu v krvi a jeho nadměrným vylučováním močí).

Test zahrnuje vyšetření vzorku moči za 24 hodin. Před odběrem moči musíte získat stabilizační prášek a jednorázovou plastovou nádobku ze sběrny biomateriálu laboratoře Nauka (můžete si ji zakoupit i sami v lékárně).

Příprava na testování zahrnuje následující požadavky:

• nutně přestat užívat vitamín C dva dny před vyšetřením;
• po dohodě s ošetřujícím lékařem dva dny před studií a v den odběru moči vyloučit použití diuretik, vitamínů B, aspirinu, furaginu;
• den před vyšetřením se vyvarujte pití alkoholu, zdržte se kořeněných jídel a potravin, které mění barvu moči;
• den před testováním a přímo v den testování je vhodné zdržet se emočního a fyzického stresu (včetně sportovního tréninku);
• před odběrem moči provést důkladnou hygienu zevního genitálu;
• Pokud dojde k výtoku z genitálního traktu, měly by ženy uzavřít pochvu vatovým tamponem.

Během menstruace se nedoporučuje sbírat moč.

Pro sběr denní moči je předem připravena suchá čistá nádoba o objemu 2-3 litry, do které je potřeba přidat bílý prášek (stabilizátor) získaný v laboratoři.

Moč se shromažďuje v následujícím pořadí:

• první ranní porce je spláchnuta do záchodu, ale čas močení je měřen;
• následné porce se shromažďují během dne do připravené nádoby, která je neustále uchovávána v chladničce při +2-+8⁰С;
• po dokončení odběru biomateriálu se změří přesný objem vyloučené moči;
• moč se důkladně promíchá a 30-50 ml se okamžitě nalije do plastové nádoby se šroubovacím uzávěrem;
• Na nádobě je uveden výsledek měření objemu odebraného biomateriálu za den.

Nádoba s močí je doručena do laboratoře k analýze. Pokud není možné materiál odeslat ihned, musí být skladován v chladničce při teplotě +2-+8°C.

Důležité! Moč na analýzu musí být dodána v den ukončení odběru.

Dávejte pozor! Pro rozbor je dostatečné množství nalité do nádobky – není třeba dodávat veškerou moč.

• pro diagnostiku onemocnění ledvin;
• k detekci urolitiázy;
• pro diagnostiku primární hyperoxalurie (neboli oxalózy – vzácné dědičné onemocnění, recesivní nedostatek enzymů, letální metabolický defekt způsobený nedostatkem enzymů zapojených do metabolismu kyseliny glyoxylové) u kojenců;
• pro vyšetření pacientů s renálním selháním za účelem vyloučení rozvoje oxalurie;
• určit příčiny urolitiázy;
• sledovat průběh onemocnění, posoudit riziko komplikací;
• k určení účinnosti terapie.

Také se provádí detekce oxalátů v moči:

• pro patologie gastrointestinálního traktu;
• pro střevní záněty;
• s cirhózou jater;
• diabetes;
• v rozporu s metabolismem;
• pro osteoporózu a jiné patologie kostní tkáně;
• v případě poruchy funkce příštítných tělísek;
• při sarkoidóze (autoimunitní onemocnění, při kterém se v postižených tkáních tvoří zanícené husté uzliny zvané granulomy, které stlačují blízké tkáně a způsobují jejich degeneraci a v závažnějších případech i smrt).
• na vegetariánské stravě.

Tento test je kvalitativní. Odpověď je uvedena v následujícím znění: „detekováno“ nebo „nezjištěno“.

Oxaláty mohou být přítomny v denním vzorku moči:

• u primární hyperoxalurie;
• diabetes;
• s cirhózou jater;
• v případě nedostatku pyridoxinu (vitamín B6);
• při sarkoidóze (zánětlivé onemocnění, které může být systémové povahy);
• v případě steatorey (obsah tuku, mastných kyselin, mýdel ve stolici), která může být způsobena:

• pankreatická insuficience,
• celiakie (porucha trávení v důsledku poškození klků tenkého střeva);
• dysbiotické střevní poruchy (dysbakterióza – porucha střevní mikroflóry);
• resekce (odstranění) ilea;
• jejunoileální bypass (postup, který snižuje vstřebávání živin za účelem snížení hmotnosti);
• patologie žlučových cest;
• střevní zánět se zvýšeným vstřebáváním (vychytáváním živin);
• onemocnění tenkého střeva.

• v případě interference (zkreslení výsledků testu) v důsledku použití velkých dávek kyseliny askorbové, ethylenglykolu, methoxyfuranových anestetik, s vysokou hladinou glukózy v moči (≈ 160 mmol/l);
• pro patologie gastrointestinálního traktu;
• v rozporu s metabolismem;
• v případě poruchy funkce příštítných tělísek;
• pro osteoporózu a jiné patologie kostní tkáně;
• s nadměrným příjmem oxalátů z potravy.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[538] Oxaláty v moči (denně) kval.