Cysta v maxilárním sinu – příznaky a léčba

Cysta maxilárního sinu — zákeřný novotvar, který vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo nebezpečným následkům pro tělo. Centrum pro chirurgii a rehabilitaci čelistních dutin „Doktor Levin“ léčí patologie čelistních dutin již více než 20 let pomocí šetrných chirurgických protokolů. Operace provádějí na specializovaném oddělení Centra zkušení maxilofaciální chirurgové se školením ORL. Zákrok je bezbolestný a provádí se v medikamentózním spánku (nikoli v celkové anestezii). Není třeba zůstávat v nemocnici, za půl hodiny můžete jít domů.

Příčiny tvorby cyst v maxilárním sinu

Cysta maxilárního sinu je benigní novotvar, který se vyskytuje v důsledku infekčních procesů v maxilárních dutinách nebo onemocněních horních žvýkacích zubů. Jedná se o kulovitý útvar ve formě dutého pouzdra vystlaného dvouvrstvou membránou, uvnitř které je hnisavá tekutina. Nejnepředvídatelnější novotvar, který se nemusí vyvíjet roky, ale za určitých podmínek začíná aktivně růst.

<strong>Tři hlavní příčiny tvorby cyst</strong>:

Častá nebo dlouhodobá zánětlivá onemocnění orgánů ORL (sinusitida, sinusitida, otitida) jsou doprovázena otokem nebo ztluštěním sliznice maxilárního sinu. Včasná konzultace s lékařem nebo léčba na základě rad z internetu vede k nekontrolovanému procesu na pozadí oslabení imunitního zdroje těla. Kanály odvádějící hlen ze žláz se ucpou, ztíží se odtok vylučovaného hlenu, ten se hromadí a tvoří se cysty.

Souvisí s onemocněním žvýkacích zubů horní čelisti, hraničící s čelistními dutinami. Perirradikulární cysty rostou na pozadí zánětu na kořeni zubu (parodontitida), folikulární cysty se tvoří ve fázi tvorby zubních rudimentů. Jak rostou, zachycují a taví kostní tkáň a šíří se ve směru nejmenšího odporu – „padají“ do maxilárního sinu. Snižuje se napětí v tkáních a přichází úleva. Ale proces se nezastaví, cysta pokračuje v růstu v sinusovém prostoru po celá léta. Někdy začne vadit příčinný zub, odstraní se a cysta se odlomí a vyvine se sama v sinu.

Poškození kostních struktur maxilárních dutin, zakřivení nosní přepážky v důsledku domácích, sportovních a automobilových poranění maxilofaciální oblasti je doprovázeno narušením přirozené ventilace maxilárních dutin. V důsledku zhoršené výměny plynů trpí funkce sekrečních buněk sliznice, ucpávají se vývody žláz, zhoršuje se odtok hlenu a tvoří se útvary ve formě cyst.

Příznaky

Cysty maxilárních dutin jsou poměrně časté (u každého desátého pacienta), ale téměř vždy jsou objeveny náhodně při vyšetření z jiného důvodu, protože v časných stádiích nezpůsobují žádné nepohodlí. Pro malé cysty o průměru do 1 cm je typický asymptomatický průběh onemocnění.

<strong>Když se zvětší, objeví se příznaky podobné jako u sinusitidy, což komplikuje odlišení od jiných onemocnění ORL:</strong>

• ucpaný nos, potíže s dýcháním, zejména po fyzické námaze
• žlutý nebo zelený výtok i při absenci jiných příznaků nachlazení
• snížená nebo úplná ztráta čichu a/nebo chuti
• periodická tlaková bolest v oblasti dutin, vyzařující do spánku a očí
• specifické křupání v čelisti při stlačení nebo při zatížení
• přetrvávající vysilující bolesti hlavy

Nebezpečí cyst maxilárního sinu

Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že je v počátečních stádiích asymptomatická, a proto je obtížné vyhledat lékařskou pomoc včas. Bez kvalitní diagnostiky a adekvátní léčby cysta roste, vstřebává přitom sliznici dutin, mění její hustotu a strukturu a časem „vyžírá“ okolní kostní tkáň. Když roste, blokuje dýchací cesty, komplikuje dýchání, hrozí abscesy, flegmóna, deformace kostí nebo zlomeniny čelisti.

Zvětšená cysta narušuje funkce vedlejších nosních dutin a představuje vážné nebezpečí:

• ucpání hlenu mezi maxilárními dutinami a nosní dutinou vyvolává rozvoj těžké formy purulentní sinusitidy, která se obtížně léčí
• zhoršená funkce dýchání vede k hladovění kyslíkem, chronické únavě, snížené mozkové aktivitě a koncentraci
• tlak novotvaru na nervová zakončení sliznice sinusu je doprovázen neustálými bolestmi hlavy, migrénami
• zvyšující se tlak na kosti lebky je doprovázen deformací kostních struktur, jsou možné spontánní zlomeniny čelisti
• Při postižení zrakových orgánů se mohou vyvinout orbitální komplikace, poruchy zraku a dvojité vidění
• membrána cysty může prasknout, uniklá hnisavá tekutina vede k infekci a nekróze tkáně, abscesu, flegmóně, meningitidě, encefalitidě

diagnostika

Diagnostická opatření jsou zaměřena na určení umístění, velikosti a charakteru cysty.

Naše centrum provádí diferenciální diagnostiku jiných možných sinusových novotvarů za účelem sestavení vhodně zvoleného léčebného plánu.

Přítomnost vyvíjející se patologie lze předpokládat na základě charakteristických symptomů. Malé cysty se ale nijak neprojevují a většinou jsou objeveny náhodou, když pacient podstoupí CT vyšetření před implantací nebo sinus liftingem. V procesu studia dutin na trojrozměrném CT skenu je jasně viditelné ztmavnutí ve formě kulatého stínu uvnitř sinusové dutiny, velikost a hranice novotvaru.

Počítačová tomografie je nejinformativnější metodou, zlatým standardem pro diagnostiku cyst paranazálních dutin. V našem Centru je vyšetření prováděno na vysoce přesném CT skeneru Sirona Siemens s diagnostickým komplexem Galileos a pokročilým nastavením v režimu ORL. Od běžných dentálních 3D snímků se liší tím, že umožňuje podrobné vyšetření dutin v celém jejich rozsahu a určení velikosti a umístění cysty i v nejhlubších úsecích s milimetrovou přesností, což je nesmírně důležité při výběru metody pro jeho odstranění.

Kromě toho mohou být předepsány následující studie:

• Endoskopie. Detailní vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin pomocí úzké trubice s kamerou, obraz se zobrazí na obrazovce počítače. Je to také lékařský výkon, je možné provést operaci pomocí endoskopu.
• Histologie. Povinné, pokud existuje podezření na onkologii. Na základě výsledků mikrobiologických, biochemických a cytologických rozborů se vytváří představa o původu novotvaru, jeho povaze a stádiu vývoje.
• MRI. Terapie magnetickou rezonancí je indikována při známkách současného poškození měkkých tkání nebo při rozvoji komplikací.

Řešení

Cysta se sama nevyřeší, lze ji odstranit pouze chirurgicky. Ale potřeba odstranění není vždy přítomna. Pokud je formace malá a nezpůsobuje nepohodlí, volí se vyčkávací přístup. Osobě je předepsána konzervativní léčba a provádějí se pravidelné prohlídky ke sledování dynamiky růstu.

Produkuje výsledky pouze v časných stádiích, kdy je velikost cysty do 1 cm, vazivová membrána není příliš hustá, není žádný výtok ani jiné klinické příznaky. V případě infekčního původu je předepsána kombinovaná medikamentózní léčba protizánětlivými, antibakteriálními a antialergickými léky. Ale lékový program nezaručuje úlevu od patologie, je zaměřen spíše na zastavení růstu cysty. Při odontogenním původu drobných cyst provádí endodontické přeléčení kořenových kanálků praktický zubní lékař a předepisuje antibiotickou kúru. V důsledku toho je zánětlivý proces eliminován, cysty se zmenšují a časem zmizí.

Pokud je cysta velká, má hustou membránu, obsahuje hnisavý výtok, trápí ji ucpaný nos a bolestivé pocity v důsledku tlaku na stěny dutin, je léčba pouze chirurgická – provádí se operace k jejímu odstranění. Přístup do maxilárního sinu se provádí podle jednoho z chirurgických protokolů stanovených lékařem. Při odontogenním původu novotvarů větších než 1 cm se odstraní kauzální zub spolu s cystou a provede se revize sinu. Poté je předepsána léková terapie. U této metody nejsou pozorovány relapsy, člověk se problému jednou provždy zbaví.

Proč byste měli svěřit svou léčbu ORL oddělení stomatologie

ORL stomatologie spojuje dvě oblasti medicíny: stomatologii a otolaryngologii. Jedná se o komplexní přístup k léčbě kombinovaných zánětlivých onemocnění vedlejších nosních dutin odontogenního původu.

Hlavním problémem při diagnostice a léčbě kombinovaných situací ORL je to, že 100 % pacientů, když se objeví příznaky nebo jsou náhodně objeveny cysty, konzultuje pouze otolaryngologa nebo zubaře. Úzká specializace nám neumožňuje určit vztah příčiny a následku a vytvořit si promyšlený komplexní plán léčby.

• ORL lékař předepisuje standardizovanou konzervativní léčbu, která nepřináší výsledky bez odstranění příčiny, a to zubní cysty.
• Zubař se na přesvědčování pacienta snaží zub zachránit, ale v případě rozsáhlých novotvarů je terapeutická léčba cyst neúčinná.

Člověk cestuje od jednoho lékaře k druhému při hledání adekvátního specialisty a řešení problému, peníze a čas jsou vynaloženy na neúčinnou léčbu a situace se nemění.

70 % pacientů přišlo do našeho Centra po neúspěšné léčbě cyst, mnoho bolestivých sinusových „píchnutí“ u otorinolaryngologa nebo pokusy přesvědčit zubaře, aby neodstranili, ale vyléčili cystu zubu bez odstranění.

Situaci je lepší svěřit orálnímu a maxilofaciálnímu chirurgovi se školením ORL společně s otolaryngologem. Multidisciplinární přístup k problémům pacientů v našem Centru, bohaté zkušenosti a praxe ve dvou souvisejících oblastech, potřebné diagnostické a chirurgické vybavení značně rozšiřují naše celkové šance na úspěch a zlepšují celkovou kvalitu a komfort léčby.