Cysta páteře – příčiny, typy a léčba
Kostní cysta je benigní, nádoru podobná léze kosti, která je dutinou naplněnou tekutinou. Latinské slovo laesio znamená léze, poranění nebo narušení anatomické struktury nebo fyziologické funkce. Ve většině případů se cysty vyskytují v dětství a/nebo rané dospělosti. Existují dva typy kostních cyst. Takzvané juvenilní (osamělé) cysty se objevují především v období růstu a ve většině případů se nacházejí v dlouhých kostech (nohy, paže). Tyto cysty nezpůsobují bolest, takže jsou většinou objeveny náhodou. To znamená, že když se například zlomí kost, objeví se cysta a lze ji vidět na rentgenu. Nejčastější komplikací způsobenou cystami jsou skutečně zlomeniny kostí. Pokud je cysta aktivní a roste pomalu, pak může ke zlomenině stačit lehký, menší úder. Takzvaná aneuryzmatická kostní cysta je méně častá než juvenilní. Vyskytuje se nejen v dlouhých kostech a v pánvi, ale také v páteři (tělo obratle, obratlový oblouk). Onemocnění postihuje především děti a mladé lidi. Vizuální rozdíl mezi těmito cystami a solitérními kostními cystami spočívá v tom, že jejich dutina je naplněna krví. Na rozdíl od solitárních cyst se často projevují bolestí a rychle rostoucím výběžkem. Velmi důležité: vyhledejte lékaře, pokud máte příznaky, které negativně ovlivňují vaši pohodu, pokud cítíte bolest nebo otok v oblasti kostí. Jinými slovy, každou změnu kosti by měl vyšetřit odborný lékař.
Frekvence – kdo a kdy může dostat kostní cystu
Solitární kostní cysty jsou nejčastější ve věkové skupině 4–10 let. 55 až 65 % cyst se nachází v humeru, 25 až 30 % ve femuru. Lidé s mnohočetnými cystami jsou převážně muži, ženy jsou postiženy méně často.
Aneuryzmatická cysta je obecně méně častá a primárně postihuje mladé lidi ve věku 10 až 20 let. Aneuryzmatické cysty tvoří přibližně 6 % všech onemocnění kostí. Nacházejí se především v páteři a dlouhých kostech.
Při hledání důvodu narazíme na několik otázek
Jinými slovy, základní přesné příčiny kostních cyst nejsou známy. Mezi možné příčiny patří poranění kostí, krevní sraženiny (narušení procesu obnovy krve, který nakonec aktivuje látky, které ničí kosti), zánětlivé procesy nebo vývojové poruchy. Je překvapivé, že cysty často postihují lidi s osteoartrózou, revmatoidní artritidou a chronickou dnou.
Příznaky – varovný signál – bolest po minimálním traumatu
Jednoduché kostní cysty nemají žádné zjevné příznaky. Obvykle jsou objeveny, když dojde ke zlomenině v důsledku snížené pevnosti kostí nebo po úrazu. Přirozeně to může vést k otokům. Bolest po minimálních úrazech by proto měla být varovným signálem. Pokud jsou cysty detekovány kvůli bolesti, pak je obvykle obtížné je identifikovat, otravné bolesti, které se objevují hlavně při podráždění chladem nebo horkem. Velké cysty způsobují dlouhodobou bolest. Aneuryzmatické kostní cysty v páteři mohou vést k dysfunkci. U aneuryzmatických cyst si pacienti stěžují především na bolest stehenní kosti, tibie a dorzální páteře. Toto je prakticky „oblíbené místo“ pro aneuryzmatické kostní cysty.
Potřebujete přesnou diagnózu pro vás nebo vaše dítě? Vaše cesta vede k odbornému lékaři
Pokud jste objevili změny na kostech u vás nebo u vašeho dítěte, pak máte jedinou možnost – rychle vyhledat lékaře! Lékař si s vámi promluví o odběru anamnézy, podrobně mu sdělíte své stížnosti. Bude zkoumat, sondovat, ptát se. Ale jeden rozhovor ke stanovení diagnózy nestačí. Proto budou provedena vizualizační vyšetření, především RTG ve dvou projekcích, možná je i magnetická rezonance (MRI).
Je důležité pochopit, zda mluvíme o juvenilní cystě nebo aneuryzmatické cystě? Mluvíme o nezhoubném nebo zhoubném novotvaru? Pokud snímky ukazují aneuryzmatickou cystu, lékař pravděpodobně považuje za nutné provést další vyšetření, protože se může jednat o nádor. Aneuryzmatická kostní cysta se může stát velmi agresivní a nebezpečnou. Přesná diagnóza nakonec určuje strategii léčby.
Jsou cysty, které není třeba léčit, stačí je sledovat.
Jednoduchá (juvenilní) kostní cysta a aneuryzmatická cysta se léčí odlišně. Jednoduchá kostní cysta nevyžaduje vždy léčbu, pokud lze vyloučit další poškození zdraví cystou. V tomto případě stačí cystu pozorovat. Pokud jsou cysty menší než 5 cm na délku nebo šířku, obvykle zmizí. S výjimkou růstové fáze u lidí již tyto kostní cysty nejsou pozorovány. Pokud je třeba cystu léčit, existují obvykle dvě možnosti, jak zabránit zlomeninám kostí v těchto oblastech. Kostní cysta je podrážděna injekcemi kortizonu, které ji pomáhají léčit. Kostní cystu lze navíc vyškrabat lžičkovitým nástrojem (škrabání, kyretáž) a dutinu vyplnit kostní hmotou. V některých případech se do kosti zavádějí speciální šrouby, které kosti stabilizují.
Aneuryzmatické kostní cysty vždy vyžadují chirurgické odstranění. Protože jsou tyto cysty dobře zásobeny krví, mohou růst, způsobovat bolest, konzumovat kostní hmotu a způsobit dlouhodobé poškození kostí. Dutina je vyplněna kostním cementem (kyfoplastika). Po dvou letech, pokud se neobjevily žádné nové cysty, lze cement odstranit a dutinu vyplnit pacientovou vlastní kostní tkání z hřebene kyčelního kloubu. Pokud cysty vedou k nestabilitě páteře, pak se zvažují opatření ke stabilizaci páteře.
Předpověď: Vyhýbejte se nebezpečným sportům
Prognóza vypadá v zásadě dobře, pokud lékař provedl vhodná léčebná opatření. Kost v místě, kde cysta byla, je v tomto případě schopna vydržet stejnou zátěž jako před vznikem cysty. Je však vhodné a zodpovědné, abyste se vyhnuli nebezpečným sportům a/nebo činnostem, abyste se vyhnuli zlomeninám kostí.
Autor
Dr. med. Munter Sabarini
Lékařský specialista, neurochirurgie