Cysta menisku kolena

V ortopedii není popliteální cysta jako nezávislé onemocnění příliš časté – méně než 10% populace a často v mladém věku. Ale vždy to způsobí nepohodlí.

Bakerova cysta (BC) je popliteální novotvar. Často se vyskytuje u lidí s onemocněním kolenního kloubu. Může být asymptomatická, ale když se zvyšuje, způsobuje nepohodlí a omezenou pohyblivost. Léčba popliteální cysty závisí na její velikosti a projevech. V mírných případech postačí konzervativní opatření – fyzioterapie a protizánětlivé léky. Pokud jsou příznaky závažné a defekt je velký, může být nutná operace. V tomto článku se budeme zabývat příčinami KB, diagnostickými metodami, moderními přístupy k léčbě a prevenci.

Co je Bakerova cysta

Bakerova cysta se jeví jako nádor velikosti vlašského ořechu až tenisového míčku umístěný za kolenem. Popliteální prostor obsahuje šlachy, nervy, krevní cévy a burzy (malé váčky naplněné tekutinou). Hlavní funkcí vaků je snížit tření mezi pohyblivými částmi, jako jsou svaly a kosti. Počet a tvar synoviálních váčků se u jednotlivců liší. Synoviální tekutina v nich maže klouby a dělá pohyby plynulejšími.

Když dojde k zánětu v důsledku poranění nebo artritidy, množství synoviální tekutiny se zvýší. Zatlačí se do podkolenní burzy, aby se vyrovnal tlak v kloubu, a vznikne cysta. Cysta způsobuje výrazné nepohodlí. Může se objevit a zmizet během několika měsíců, nebo pokud se neléčí, může zůstat po celý život.

Příčiny

Již více než 120 let vědci diskutují o důvodech vzniku KB. Shodli jsme se na jednom: je to synoviální cysta. Může se vyskytnout jako komplikace poranění kolena nebo bez poškození. Potíže s určením příčiny vyplývají ze složité anatomie kolena: téměř všude, kde jsou kolenní svaly připojeny, jsou synoviální burzy.

Idiopatická KB se vyskytuje bez zjevné příčiny a není spojena s traumatem nebo onemocněním kloubů. Vědci zatím nepřišli na to, co přesně se na jeho vzniku podílí. Předpokládá se, že určitou roli hraje genetická predispozice nebo anatomické rysy. Idiopatické formy jsou častěji detekovány u dětí a dospívajících ve věku 10-16 let, což může potvrdit teorii, že se patologie objevuje s růstovou disproporcí.

Obvykle se cysta vyskytuje na pozadí jiných problémů:

• Artróza a artróza jsou běžná onemocnění. Při artróze se chrupavka opotřebovává a narušuje strukturu a funkci kolenního kloubu. Zvýšené tření a zánět stimulují sekreci nadbytečné synoviální tekutiny.
• Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní buňky napadají vlastní tkáně těla a způsobují zánět.
• Poranění kolena, natržení vazů, poškození menisku vedou k zánětu.
• Bursitida je zánět bursy (synoviálního vaku) v oblasti kolena.
• Dna (ukládání krystalů urátů v různých tkáních těla ve formě monourátu sodného nebo kyseliny močové).

Mezi rizikové faktory patologie patří pokročilý věk, předchozí operace a infekce. Sjednání schůzky s lékařem a podstoupení úplného vyšetření jsou kroky, bez kterých není možné stanovit přesnou diagnózu a stanovit plán léčby. Vzhledem k možným onemocněním kolenních kloubů je důležité stanovit souvislost mezi příčinou a následkem.

Příznaky

Bakerovy cysty se mohou projevovat různými způsoby a existují i ​​asymptomatické formy. Podle lékařského výzkumu asi 40–50 % KB nemá žádné příznaky. Takové novotvary jsou objeveny náhodou při vyšetřeních. Neovlivňují každodenní život pacientů a nezpůsobují žádné nepříjemnosti.

U jiných se otok pod kolenem projevuje jako:

• otok podkolenní jamky. Může se zvýšit nebo snížit s fyzickou aktivitou, změnami polohy těla;
• bolest nohou různé intenzity. Může se objevit v klidu nebo při zatížení, zejména při ohýbání a narovnávání kolena;
• ztuhlost, snížený rozsah pohybu v koleni.

Při pokrčeném koleni je KB při natažení měkké, je tvrdé. Tím se liší od nádoru měkkých tkání, expanze (aneuryzma) podkolenní tepny, hematomů a dalších podobných onemocnění.

diagnostika

Kompletní vyšetření, když se objeví bulka pod kolenem, je nezbytné pro vypracování adekvátního léčebného plánu. Hlavní metody diagnostiky KB:

• Inspekce a palpace kolenního kloubu. Lékař vyhodnotí, zda je v podkolenní jamce otok, a určí, zda dotyk způsobuje bolest a zda má koleno normální pohyblivost.
• Ultrazvuk (ultrazvuk) je jednoduchá, neinvazivní technika, která využívá zvukové vlny k zobrazení kloubních struktur a přilehlých tkání. Ultrazvukové vyšetření odhalí cystu a určí její velikost a obsah.
• MRI (magnetická rezonance) – poskytuje detailní zobrazení struktur kolena.
• RTG – pomáhá vyloučit další onemocnění: úrazy, artrózu, artrózu, ukazuje změny kostní tkáně.
• Artroskopie je vyšetření kolene pomocí artroskopu, který se zavádí malým řezem. Zároveň existují možnosti k provedení chirurgické léčby. Jedná se o minimálně invazivní zákrok.
• MRI je zlatým standardem pro potvrzení diagnózy, identifikaci příčin a diagnostiku komplikací. Vzhledem k vysokým nákladům na vyšetření se však pacient při prvním kontaktu často uchýlí k ultrazvuku.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Popliteální cysty léčí ortopedičtí traumatologové. Vzácně se může KB zmenšit nebo zcela zmizet sama od sebe. Jsou pozorovány malé popliteální novotvary. Pokud se zvýší a objeví se bolest, je předepsána fyzioterapie a léčba léky. V závažných případech se provádí operace odstranění.

Konzervativní metody

Po úplném vyšetření může lékař předepsat následující opatření pomoci:

• Léky – protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a snížení otoku.
• Fyzioterapeutické postupy a cvičení k obnovení pohyblivosti, posílení svalů a snížení nepohodlí v končetině.
• Punkce a injekce kortikosteroidů. Pokud je nádor velký a dochází k silnému otoku, propíchne se, aby se extrahoval obsah a snížil se tlak na tkáň. Pro přesnost se postup provádí pod ultrazvukovým vedením. Injekce kortikosteroidů do dutiny cysty nebo do kloubu snižuje zánět a zmírňuje příznaky.

Chirurgické metody

Když konzervativní metody selžou nebo růst nadále roste, může být nutná operace. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů má popliteální nádor spojený s patologií kloubu, chirurgická léčba je zaměřena na odstranění problémů uvnitř. Současně se provádí korekce chlopňového aparátu, který umožňuje průchod synoviální tekutiny.

• Chirurgické odstranění otevřenými prostředky přes řez se provádí v případech komprese nervu a dalších složitých případů. Lékaři odstraní cystu a odstraní příčiny jejího vzniku, pokud je to možné.
• Artroskopie – léčba se provádí pod kontrolou artroskopu přes malý vpich.
• Synovektomie je odstranění synoviální membrány, pokud je vážně poškozena, k obnovení normální funkce kolena.

Artroskopická operace je nepochybně lepší než otevřená operace. Jedná se o méně traumatický postup s menším rizikem a kratší dobou rekonvalescence. Pomáhá upravit nitrokloubní potíže a působí na samotnou cystu.

Komplikace

KB, i když vzácné, může vést k různým komplikacím. Hlavní jsou:

• Prasknutí cysty.
• Infekce. Když cysty prasknou nebo se poškodí, mohou se dovnitř dostat mikrobi. Příznaky infekce:
  • ostrá bolest;
  • zarudnutí a zvýšená teplota kůže;
  • otok.
  • intenzivní bolest, která nezmizí ani v klidu;
  • svalové napětí;
  • snížená citlivost, slabost.

  Hluboká žilní trombóza se může objevit v důsledku stlačení krevních cév. Toto je nebezpečný stav. Vznik krevní sraženiny doprovází otok nohy, bolest zesilující pohybem a změna barvy kůže. Nežádoucím následkům se lze vyhnout, pokud budete pravidelně navštěvovat ortopeda na vyšetření a sledovat změny svého stavu.

  Prevence

  Prevence popliteálních cyst je indikována u pacientů s onemocněním kolenního kloubu a zejména u těch, kteří podstupují rehabilitaci po léčbě KB. Následující opatření pomohou zabránit výskytu Bakerovy cysty:

  • Mírná fyzická aktivita: posílí svaly a vazy. Vyberte si aktivity, které nezatěžují kolena – plavání, jóga.
  • Správná technika provádění cviků, zahřátí před cvičením.
  • Kontrola váhy.
  • Buďte opatrní při sportování i v běžném životě, abyste se nezranili. Používejte ochranu kolen, zejména při aktivním sportování.
  • Vyvážená strava s dostatkem minerálů a vitamínů.

  Během rehabilitačního období preventivní opatření zabrání relapsům a urychlí obnovu funkce kolena.

  Řiďte se radami odborných lékařů ON CLINIC:

  • Omezte svou aktivitu. Zpočátku se vyhněte dlouhým procházkám a intenzivnímu namáhání kloubů.
  • Při chůzi používejte jako oporu hůl. Tím snížíte zátěž kolena. pomůže vyhnout se pádům.
  • Nahraďte běh chůzí a zvláště užitečná je chůze pozpátku. To posiluje hamstringy a zlepšuje rovnováhu.
  • Změřte svou aktivitu. Chůze po krátké časové úseky, střídavě s odpočinkem.
  • Cvičení ve vodě. Plavání v bazénu uvolňuje klouby a uvolňuje svaly.
  • Vyhněte se dřepu po dlouhou dobu. Tato pozice vyvíjí zvýšený tlak na kolena.
  • Při chůzi po schodech nahoru a dolů používejte zábradlí.
  • Když sedíte doma, zkuste si zvednout nohy na konferenční stolek nebo jiný povrch. To zlepšuje krevní oběh a snižuje otoky.
  • Nezvedejte ani nepřenášejte těžké předměty.

  Výhody ošetření na ON CLINIC

  ON CLINIC poskytuje všechny typy léčby popliteálních cyst. Ortopedické a traumatologické centrum ON CLINIC zaměstnává lékaře, kteří se vyškolili na předních ortopedických klinikách v Evropě a mají více než 20 let praktických zkušeností. V ON CLINIC můžete podstoupit kompletní vyšetření – provést artroskopii, rentgen, ultrazvuk, CT a MRI, absolvovat laboratorní testy. Pro upřesnění cen za služby a domluvení konzultace využijte online formulář nebo zavolejte na tel.

  Reference

  • Eliseev A.S. Morfometrické rysy Bakerovy cysty // Bulletin VSMU. 2016. č. 6.
  • Klepinina Julia Vladislavovna, Savelyev Michail Jurijevič BAKEROVA CYSTA // Věda-2020. 2021. č. 9 (54).
  • Khitrov NA. Bakerova cysta: možnosti průběhu, sonografická kontrola a léčba. Moderní revmatologie. 2009;3(1):44-48.
  • Verbner JM, Pereira-Duarte M, Zicaro JP, Yacuzzi C, Costa-Paz M. Infikovaná Bakerova cysta: Nová klasifikace, diagnostika a doporučení pro léčbu. J Orthop Case Rep. 2018 listopad-prosinec; 8(6):16-23. doi:10.13107/jocr.2250-0685.1238. PMID: 30915286; PMCID: PMC6424320.
  • Herman AM, Marzo JM. Popliteální cysty: aktuální přehled. Ortopedie. 2014 Aug;37(8):e678-84. doi: 10.3928/01477447-20140728-52. PMID: 25102502.

  Často kladené dotazy

  Jak poznám, že mám Bakerovu cystu?

  Hlavními příznaky KB jsou otok a bolest v podkolenní jamce, omezená pohyblivost kolene, pocit tlaku. Někdy je patrný palpací.

  Nádor pod kolenem nemám, ale doktor říká, že mám cystu, jak je to možné?

  KB může být malá a při vizuální kontrole není vždy patrná. Lékař může být schopen ji detekovat pomocí ultrazvuku nebo MRI, i když neexistují žádné vnější příznaky.

  Dá se Bakerova cysta vyléčit?

  Ano. Typ léčby – fyzikální terapie, injekce kortikosteroidů nebo chirurgický zákrok – bude záviset na závažnosti příznaků a individuálních faktorech.

  Co mohu udělat, aby se cysty po léčbě znovu neobjevily?

  Abyste předešli recidivě, provádějte cvičení na posílení svalů, vyhněte se zranění a dodržujte doporučení lékaře.

  Může Bakerova cysta zmizet sama?

  Někdy se může snížit nebo zmizet, zejména pokud byla odstraněna příčina jeho vzhledu. Pro posouzení stavu je však lepší poradit se s lékařem.

  Článek zkontrolován lékařem

  

  Samojlov Vjačeslav Valerijevič

  přednosta Centra pro léčbu kloubů a endoprotetiky, Centrum ortopedie a traumatologie, ortopedický traumatolog, lékař nejvyšší kategorie, CMN