Co ukazuje detekce leukocytů v moči?

Analýza moči podle Nechiporenko — jedná se o jednu z vyšetřovacích metod, která umožňuje identifikovat některá onemocnění ledvin a močových cest (cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.). Analýza moči podle Nechiporenka určuje obsah erytrocytů, leukocytů a cylindrů v moči. Test moči podle Nechiporenka se zpravidla provádí po zjištění odchylek v obecné analýze moči. Pomocí této analýzy lékař zjistí přítomnost určitých prvků v moči, které indikují onemocnění ledvin a močových cest (jmenovitě leukocyty, erytrocyty a válce).

Bílé krvinky – jsou to krvinky, jejichž hlavní funkcí je bojovat s infekcí. Zvýšený počet bílých krvinek v moči svědčí o přítomnosti infekce v ledvinách nebo močových cestách (močový měchýř, močová trubice, ledviny).
Ke zvýšení leukocytů v analýze moči podle Nechiporenka dochází u následujících onemocnění:

Zánět močového měchýře – zánětlivé onemocnění močového měchýře. U cystitidy způsobuje přítomnost infekce (bakterie) v močovém měchýři hromadění bílých krvinek, které jsou určeny k boji s infekcí, v této oblasti. Zvýšení počtu leukocytů v močovém měchýři přispívá k výskytu leukocyturie – výskytu leukocytů v moči nebo pyurie (vzhled hnisu v moči, což jsou leukocyty, které absorbovaly bakterie). Hlavními příznaky cystitidy jsou: nepohodlí, řezavá bolest při močení, stejně jako po určitou dobu po vyprázdnění močového měchýře, časté nutkání na močení atd. Při analýze moči podle Nechiporenka často nejde pouze o zvýšení počtu jsou detekovány leukocyty, ale také erytrocyty a bakterie.

pyelonefritida – je zánětlivé onemocnění ledvin, při kterém je zvýšená hladina leukocytů v moči. Pyelonefritida je infekční zánět ledvinové pánvičky a dalších částí ledvin. Přítomnost infekce vyvolává akumulaci leukocytů v této oblasti, což vede ke zvýšení počtu leukocytů v moči – leukocyturie. Hlavní příznaky pyelonefritidy jsou: tupá bolest v bederní oblasti (na jedné nebo obou stranách), zvýšená tělesná teplota, slabost, bolesti hlavy, snížená chuť k jídlu atd. Při analýze moči podle Nechiporenka se u pyelonefritidy nejen zvýšení jsou pozorovány leukocyty, ale také hematurie (zvýšení počtu červených krvinek v moči), pyurie (přítomnost hnisu v moči), bakteriurie (přítomnost bakterií v moči), proteinurie (vylučování bílkovin v moči).

Ledvinové kameny (ledvinové kameny, nefrolitiáza) – je onemocnění, které se vyznačuje tvorbou kamenů různých velikostí, tvarů a složení v ledvinách. Při přítomnosti ledvinových kamenů jsou hlavními příznaky: akutní bolest v bederní oblasti, zejména po otřesu při transportu, bolest vyzařující do zevního genitálu, zvýšená tělesná teplota, celková malátnost. Krev se nachází v moči (hematurie). Přítomnost leukocytů v moči ukazuje na přítomnost infekce.

Červené krvinky – to jsou krvinky, jejichž hlavní funkcí je dodávat kyslík do orgánů. Červené krvinky by se neměly dostat do moči ve velkém množství. Zvýšený počet červených krvinek v moči (hematurie) také ukazuje na přítomnost některých onemocnění.

Zvýšení počtu červených krvinek v testu moči podle Nechiporenka se nazývá hematurie. V některých případech se přítomnost krve v moči zjišťuje vizuálně – tento stav se nazývá makrohematurie, moč získává barvu „masových šmouh“. V ostatních případech není počet červených krvinek v moči tak velký a zjistí se až při vyšetření moči pod mikroskopem – mikrohematurie.
Ke zvýšení počtu červených krvinek v analýze moči podle Nechiporenka dochází u následujících onemocnění:

Akutní glomerulonefritida – jedná se o onemocnění glomerulů ledvin (hlavních částí odpovědných za filtraci a čištění krve). Akutní glomerulonefritida je zpravidla doprovázena makrohematurií (moč v barvě „masových šmouh“). Hlavní příznaky akutní glomerulonefritidy jsou následující: výskyt krve v moči, zvýšený krevní tlak, těžký edém a snížení množství vylučované moči (oligurie). Analýza moči odhalí hematurii (přítomnost červených krvinek v moči), proteinurii (přítomnost bílkoviny v moči) a cylindrurii (přítomnost válců v moči „pokrytých“ červenými krvinkami – odlitky červených krvinek) .
Chronická glomerulonefritida může být také doprovázena hematurií, ale přítomnost červených krvinek v moči je nekonzistentní. Hlavním příznakem chronické glomerulonefritidy je proteinurie – zvýšené vylučování bílkovin močí a cylindrurie – přítomnost cylindrů v moči. Příznaky chronické glomerulonefritidy jsou: vysoký krevní tlak, otoky a krev v moči.
Ledvinové kameny (ledvinové kameny, nefrolitiáza) poškozují stěny močových cest, což vede k praskání drobných cévek a uvolňování červených krvinek do krve. Příznaky ledvinových kamenů jsou popsány výše.
Nádory ledvin a močových cest jsou příčinou hematurie. Nádory mohou být benigní (papilom, fibrom, hemangiom) a maligní. Hematurie u nádorů ledvin se liší od hematurie u jiných onemocnění tím, že výskyt krve v moči na pozadí nádoru zpravidla nepředchází žádné další příznaky onemocnění. Hematurie začíná náhle a stejně náhle končí. Mezi další příznaky nádoru ledvin patří: dlouhodobé mírné zvýšení tělesné teploty, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, tupá bolestivá bolest v oblasti ledvin atd. Hlavní příznaky nádoru močového měchýře jsou: výskyt krve v moč (makrohematurie – krev se může uvolňovat po celou dobu močení nebo až na konci, když se močový měchýř stahuje), časté močení, falešné nutkání na močení, bolest při močení atd.

Válce v moči v analýze Nechiporenko

Válce – jedná se o proteinové odlitky tvořené ledvinovými tubuly. V závislosti na složení existuje několik typů válců, které se vyskytují u různých onemocnění. Normálně by moč neměla obsahovat bílkoviny. Když se v moči objeví bílkovina a kyselá reakce, bílkoviny se slepí a tvoří odlitky. Na proteinových válcích se mohou ukládat buňky (erytrocyty, buňky vystýlající renální tubuly – epitel atd.) Hlavní onemocnění, u kterých je pozorována cylindrurie (válce v moči), jsou:

glomerulonefritis – je onemocnění ledvin charakterizované hematurií (přítomnost červených krvinek v moči), cylindrurií a některými dalšími příznaky. Válce u glomerulonefritidy jsou zpravidla „pokryty“ červenými krvinkami a nazývají se cylindry červených krvinek. Příznaky glomerulonefritidy jsou popsány výše.

pyelonefritida – je zánětlivé onemocnění ledvin. U pyelonefritidy analýza moči podle Nechiporenka obvykle ukazuje leukocyturii (zvýšení počtu leukocytů v moči), bakteriurii (přítomnost bakterií v moči) a cylindrurii. U pyelonefritidy jsou nejběžnějšími typy jednoduché (nebo hyalinní) odlitky, stejně jako epiteliální odlitky (odlitky obsahující epiteliální buňky ledvinových tubulů).

Otrava nefrotoxickými (pro ledviny toxickými) látkami je také příčinou výskytu odlitků v moči. V případech toxického poškození ledvin jsou v moči pozorovány tzv. voskové odlitky. Voskové odlitky se skládají z buněk zničených ledvinových tubulů.

Indikace pro analýzu:

• nemoci močového systému;
• posouzení průběhu onemocnění;
• sledování vývoje komplikací a účinnosti léčby.

Pravidla pro sběr ranní moči

Je nutné odebrat první ranní porci moči. Před odběrem moči důkladně očistěte zevní genitál, umyjte je ve sprše mýdlem, aby se z nich nedostal do moči sekret.

Po přípravě je nutné shromáždit střední část moči (kromě první a poslední části) do sterilního kelímku nebo předem připravené čisté suché nádoby.