Co použít k prevenci a léčbě křivice

Křivice je onemocnění, které se vyskytuje u malých dětí (obvykle od 2 měsíců do 3 let). Je charakterizována porušením metabolismu fosforu a vápníku a nedostatkem vitamínu D.

Nemoc je vyléčena

Rostoucí potřeba těla po těchto látkách je mnohem vyšší než množství dodávané do tkání. Nedostatek vitaminu D, vápníku a fosforu situaci zhoršuje.

V těžkých případech křivice je narušena tvorba kostí, funkce svalů a dalších orgánů. To může vést k deformaci skeletu a dalším negativním důsledkům.

Pediatři Best Clinic provádějí hloubkové vyšetření a rychle identifikují vývojové abnormality u dětí. Klinika má vytvořeny komfortní podmínky pro poskytování dětské péče. Zkušení lékaři nacházejí přístup k malým pacientům a jejich rodičům, předepisují pouze nezbytná vyšetření na křivici a pracují s využitím přístupu založeného na důkazech.

Rizikové faktory a příčiny

Mnoho různých faktorů zvyšuje riziko vzniku křivice. Některé z nich souvisí s matkou dítěte:

• věk, ve kterém žena otěhotněla, do 17 let nebo více než 35 let;
• špatná výživa během těhotenství, kojení (málo masa, rybích výrobků, mléka, vajec, přebytečných tučných jídel, zelené zeleniny);
• těhotenství a porod proběhly s komplikacemi;
• existují chronické poruchy trávicího systému, ledvin, srdce, krevních cév;
• žena za slunečného počasí nechodila dostatečně dlouho;
• málo se pohyboval nebo měl naopak intenzivní fyzickou aktivitu;
• Když jsem byla těhotná, kouřila jsem, pila alkohol a užívala drogy.

Další faktory se týkají samotného dítěte:

• čas narození (děti narozené od června do prosince častěji onemocní);
• předčasně narozené (předčasně narozené dítě);
• novorozenec váží více než 4 kg, velký přírůstek hmotnosti v prvních měsících života;
• narozené jako dvojčata, z opakovaných porodů, s malým odstupem od předchozích;
• nebyla tam žádná gymnastika ani masáž;
• Dítě tráví málo času venku na slunci.

Riziko křivice je vyšší u kojenců a malých dětí s tmavou kůží, onemocněními kůže, ledvin, střev, poškozením endokrinního systému, pohybového aparátu. Pravděpodobnost onemocnění zvyšují i ​​metabolické poruchy u blízkých příbuzných.

Hlavní příčinou křivice u dětí je nedostatek vitaminu D. V prvním případě je způsoben nedostatečným příjmem mateřského mléka, vzácnými procházkami venku a pozdním zaváděním příkrmů.

U druhé možnosti nastává stav nedostatku v důsledku poruch vstřebávání potravy. Vyskytuje se u onemocnění střev, pankreatu, patologií oddělení a tvorby žluči. Genetické abnormality u kojenců jsou základem stavů podobných křivici.

Druhá příčina křivice u dětí – nedostatek vápníku a fosforu v těle. Čím je dítě starší, tím je jeho potřeba těchto minerálů vyšší.

Problém nastává při déletrvajícím kojení a umělých poruchách výživy. Absorpce fosforu u dětí je inhibována nedostatkem hořčíku a endokrinními chorobami.

Hypofosfatemie (nízký obsah fosforu v krvi) se vyskytuje i při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů, akutním selhání ledvin atp.

Vápník se špatně vstřebává při nedostatku vitamínu D, kyseliny fytové, při vysokém obsahu sacharidů ve stravě, při konzumaci velkého množství tučných jídel nebo při nadbytku draslíku a hořčíku. Jeho vstřebávání zpomaluje hliník a zinek z léků.

Jak se u dětí vyvíjí křivice?

Vitamin D se do těla dostává s potravou a tvoří se v kůži vlivem slunečního záření. Pokud není v těle dostatek vitaminu D, dochází k narušení kostně-minerálního metabolismu. Vápník se hůře vstřebává ze střev.

Obsah minerálů v krvi klesá a aktivuje se parathormon, produkovaný příštítnými tělísky. Je zodpovědný za udržení dostatečné koncentrace minerálu v krvi. Pokud vápník nelze získat z potravy, dochází vlivem parathormonu k „vyplavování“ vápenatých solí z kostí. U dětí je narušena mineralizace kostní tkáně a s ní i růst a vývoj kostí.

Na druhou stranu při nadbytku parathormon zpomaluje reabsorpci fosforu v ledvinách. V důsledku toho jeho koncentrace v krvi klesá. Tělo „vytahuje“ fosfor z tkání – nervových pochev, svalových buněk.

Vlastní rezervy nejsou nekonečné. Pokud je nedostatek vitaminu D u dětí delší dobu, dochází k patologickým změnám v kostech, nervových, svalových a jiných tkáních. Nejprve jsou narušeny funkce vnitřních orgánů, pak začnou nevratné procesy. To vede ke zjevným známkám křivice u dítěte.

Příznaky

Vnější projevy křivice u dětí jsou různé a závisí na období:

Nemá žádné výrazné specifické příznaky.

Chování dětí se mění. Zpočátku se stávají bázlivými, trhají se před hlasitými zvuky, ostrými záblesky světla a mají problémy se spánkem. Jak křivice postupuje, dítě se stává letargickým, neaktivním a vyvíjí se za svými vrstevníky.

Pocení se zvyšuje, zvláště když jí a spí. Pokožka hlavy se silně potí a kůže svědí. Častým znakem je ztráta dovedností, například se dítě přestane otáčet ze zad na stranu. Nové návyky se vytvářejí obtížně.

Svaly, klouby a vazy znatelně ochabují. Svalová slabost přední břišní stěny se projevuje zvětšeným břichem jako u žáby. Dítě začíná držet hlavu vzhůru, sedět, vstávat a chodit pozdě. Je pozorována zácpa.

Kostní tkáň se postupně mění. V těžkých případech měknou kosti lebky a okraje fontanel (objevuje se osteomalacie), zvětšuje se hlava, deformuje se hrudník, klíční kosti, pánev a páteř. Vznikají ploché nohy.

Kostní tkáň, zbavená minerálů, roste. Navenek je to patrné podle „růžence“ na žebrech, „náramků“ na rukou a „provázků perel“ v prstech. „Krátkonohost“ nastává, protože růst kostí do délky se zpomaluje. Zuby prořezávají později než jejich vrstevníci.
Dítě může pociťovat bolest v oblasti postižených kostí. Pevnost kostí klesá. Mohou prasknout s drobným poškozením.

Mohou také trpět vnitřní orgány. Játra a slezina jsou zvětšené. Možné problémy se stolicí, tachykardie, anémie.

Vyskytuje se po léčbě onemocnění, méně často spontánně. Spánek dětí se obnoví, pocení se sníží a svalový tonus se zlepší. Vytváření nových návyků je jednodušší. Závažnost deformace kostních struktur klesá.

Některé změny v kostech dítěte zůstávají. To vede k následkům do budoucna.

Po křivici mohou děti po dlouhou dobu pociťovat „uvolnění“ vazů, kloubů a svalovou slabost.

Závažnost křivice u dětí je:

• Mírná závažnost. Porušení jsou drobná. Dítě je podrážděné, otřásá se ostrými zvuky, svalový tonus je snížený. Tvorba kosti se mění minimálně: bolestivé, měkké okraje fontanel, zadní část hlavy je mírně zploštělá. Všechny změny jsou zcela vratné.
• Střední závažnost. Poškození nervového a svalového systému je intenzivnější. Svalový tonus je výrazně snížen: dítě se při sezení spoléhá na ruce. Vývoj se zpomaluje. Děti jsou často nachlazení. Postiženy jsou všechny kosti kromě dlouhých, které se nazývají tubulární.
• Těžká závažnost. dítě je inhibované, svaly jsou slabé, vazy jsou uvolněné. Kosti dětí jsou silně deformovány: nohy mají tvar písmene „O“, trpí páteř.

U křivice dochází zejména k nápadným změnám na kostře, když dítě začíná chodit. V současné době je patologie často mírná. U mnoha dětí se křivice vyskytuje latentně a v dětství není detekována. Těžká křivice u dětí je velmi vzácná.

Podle povahy kurzu je křivice:

• akutní – příznaky jsou jasné, prudký nástup;
• subakutní – příznaky se vyvíjejí postupně a jsou méně výrazné;
• recidivující – projevy periodicky ustupují, pak se objevují znovu (téměř nikdy se nevyskytují).

Diagnostika křivice

Na identifikaci křivice se podílí dětský lékař. Velmi důležitý je rozhovor s rodiči a posouzení vzhledu a chování dítěte.

Projevy, které mohou naznačovat křivici u dětí:

• dítě je neklidné, bojácné, podrážděné;
• snížená chuť k jídlu, narušený spánek;
• kůže je zpocená, zejména hlava, na zátylku je málo vlasů (děti si třou hlavu o polštář kvůli silnému pocení a svědění kůže);
• kosti lebky a končetin jsou deformované a tvárné;
• je stanoveno změkčení fontanel;
• páteř a hrudník jsou zakřivené;
• ochablé svaly, uvolněné klouby;
• vývoj neodpovídá věku;
• zuby prořezávají pozdě.

V poloze na zádech dítě zvedne nohy k hlavě a snadno dosáhne nohama na zadní část hlavy. To je příznak „kapesního nože“.

K objasnění diagnózy pediatr předepisuje:

• Klinický krevní test. Nejsou žádné konkrétní změny. Možná anémie.

• Obecná analýza moči. Indikátory by měly být normální.

• Hladiny vápníku a fosforu v krvi a moči. Mění se podle období, průběhu a závažnosti křivice.
• Aktivita alkalické fosfatázy. Začíná růst, když jsou zničeny kosti.
• Sulkovichův test. Potřebné k posouzení ztráty vápníku močí.
• 25(OH)D test Tento test se provádí za účelem vyhodnocení hladiny vitaminu D v krvi.

K posouzení kostních deformit se používá radiografie a CT. Lékaři zkoumají konce dlouhých kostí.

Nejlepší klinika má výkonný digitální rentgen AXIOM Luminos dRF Lum od společnosti Siemens (Německo).

Systém poskytuje rychlé a přesné vyšetření pacientů s křivicí. Zároveň bude radiační zátěž dětí nízká. Procedura netrvá déle než 10 minut.

Denzitometrie se provádí k diagnostice hustoty kostí u křivice.

Vyšetření u dětí nezpůsobuje bolest a trvá od 10 do 30 minut. Radiační zátěž při vyšetření je minimální.

Podle indikací křivice je předepsáno vyšetření parathormonu, kalcitoninu, osteokalcinu, elektroencefalografie, echokardiografie, konzultace s vysoce specializovanými odborníky atd.

Metody a fáze léčby

Hlavním cílem je léčba křivice – zastavit destruktivní účinek onemocnění na kosti, svaly, nervy a další tkáně; obnovit harmonický vývoj dítěte.

Режим a питание

První věc, kterou je třeba udělat v rané fázi léčby křivice, je normalizovat stravu, denní režim a sledovat trvání procházek venku.

Měli byste chodit alespoň 2-3 hodiny denně.

Dětem je předepsána strava obohacená o vitamíny a minerální sloučeniny: vápník, fosfor, hořčík atd. U umělých mléčných výrobků používaných jako náhrada mateřského mléka u dětí je důležité zhodnotit obsah vitamínu D.

V případě křivice je nutné včas zavést do doplňkových potravin šťávy, zeleninové a ovocné pyré. Vařený vaječný žloutek by měl být přidán do zeleninových pyré. Je bohatý na vitamíny a minerály, které zlepšují metabolismus fosforu a vápníku. Pečení a kaše by měly být omezeny.

Medikamentózní léčba křivice

Mladým pacientům jsou předepisovány i léky. Vitamin D se používá mezi léky pro děti, normalizuje metabolismus fosforu a vápníku. Výběr dávek a přípravků vitaminu D provádí lékař. Specialista bere v úvahu klinický obraz křivice, její závažnost a dynamiku onemocnění.

Další vitamíny, které lze předepsat: C, A, E, skupina B (B1, B2, B6). Podle indikací se přidávají směsi draslíku, hořčíku, vápníku a citrátu.

Po ukončení léčby může lékař předepsat lék vitaminu D a vitamin-minerální komplexy v profylaktických dávkách.

Fyzioterapie, cvičební terapie

Během období zotavení a reziduálních účinků křivice u dětí se fyzioterapie osvědčila. Používají sůl, borovice, písek, mořské a sluneční koupele. Je povinné předepisovat masáž a gymnastiku.

Výsledek léčby křivice se hodnotí laboratorními testy.

Křivice u dětí se nejčastěji léčí ambulantně. Hospitalizace je nutná, pokud je stav dítěte vážný a terapie nepomáhá, je přijato do nemocnice.

Možné komplikace

Průběh křivice u dětí určuje pravděpodobnost odchylek. Čím závažnější je onemocnění, tím vyšší je riziko následků.

Infekce dýchacích cest jsou běžné v raném dětství. Ženy, které prodělaly křivici, nemohou samy porodit kvůli deformované pánvi. Je nutný císařský řez. Patologie kostí nohy vede k plochým nohám.

Po křivici vzniká mnohočetný kaz, objevují se patologie skusu, deformity končetin a hrudníku. Krátkozrakost a strabismus jsou možné. Vysoké riziko osteoporózy.

Aby byla křivice odhalena včas, je důležité nevynechávat dětské lékařské prohlídky. Každé dětské nemoci je vždy snazší předcházet, než ji léčit.