Co je odontogenní sinusitida

Diagnostika a řešení problémů, které jsou na průsečíku dvou nebo tří lékařských oborů, vyžaduje nejvíce času a úsilí. Jednou z takových patologií je odontogenní sinusitida, jejíž léčbu provádí otolaryngolog a zubař.

Odontogenní (z řeckého odus, genitiv odontos – zub, geneze – vznik, vývoj) maxilární sinusitida neboli sinusitida je chronický zánět sliznice maxilárního sinu, vyvolaný patologií zubů horní čelisti, jmenovitě paradentózou, zubem extrakce s vytvořením spojení mezi dutinou ústní a sinusem, nebo vstupem plastické hmoty do sinu při plnění zubních kanálků. Podíl tohoto onemocnění na struktuře všech maxilárních sinusitid je od 10 do 40 % a až 75 % všech jednostranných sinusitid.

<img src=“https://familydoctor.ru/upload/medialibrary/749/21ca567b86ce4e9e9633abc974933c90.jpg“ /><br />

Jak se projevuje maxilární sinusitida?

Při návštěvě lékaře ORL si pacienti obvykle stěžují na tíhu, někdy bolest nebo otok měkkých tkání v oblasti jednoho maxilárního sinu, prodlouženou rýmu, hyposmii (snížený čich) nebo naopak neustálý nepříjemný zápach nos. Často takoví pacienti uvádějí časté a bolestivé záněty dutin, mnohočetné punkce, četné kúry antibiotik, které přinesly pouze dočasné zlepšení stavu nebo nepomohly vůbec. A teprve podrobným sběrem anamnézy se můžeme dozvědět o nedávném nebo dlouhodobém ošetření „kauzálních“ zubů zubním lékařem, konkrétně „7“, „6“ nebo „8“ horní čelisti na odpovídající strana. A někdy se stane opak: pacient si nestěžuje, ale při přípravě na zubní protetiku nebo sinus lifting zubař na CT vyšetření identifikuje patologii maxilárního sinu a odešle pacienta k ORL specialistovi. Důvodem tak pečlivé přípravy a pohotovosti našich kolegů je zlaté pravidlo plánované operace – absence zánětlivých změn v oblasti chirurgické intervence, protože jinak hrozí vysoké riziko odmítnutí implantátu, změny jizvy a obecně , horší výsledek operace.

Taktika řízení pacienta

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku odontogenní sinusitidy je počítačová tomografie paranazálních dutin, která umožňuje nejen zjistit skutečnost zánětu sliznice maxilárního sinusu, ale také vyloučit přítomnost cizího tělesa (např. výplňový materiál) v sinu, stejně jako určit roli zubní patologie v současné době. Léčba takových pacientů vyžaduje týmovou spolupráci mezi zubním lékařem a otorinolaryngologem, z nichž každý provádí terapii v rámci své odborné způsobilosti. Při správné terapii je často možné problém řešit konzervativně, někdy je však nutná chirurgická léčba, kterou provádí i stomatolog + ORL tým.

I přes určité obtíže v diagnostice vede léčba odontogenní sinusitidy obvykle k úplnému uzdravení a pacient nevyžaduje dlouhodobý lékařský dohled. Na druhou stranu, periodické zubní prohlídky jsou nezbytnou podmínkou prevence této patologie, a to i při absenci tohoto onemocnění v anamnéze.