Co je lepší rodit císařským řezem nebo přirozeně

Ještě před 10 lety v medicíně platilo pevné pravidlo: jednou císařský řez, vždy císařský řez. Naštěstí dnes lékaři dokážou ženě dopřát štěstí přirozeného mateřství, i když k jejímu prvnímu porodu došlo v důsledku chirurgického zákroku. Existují však určité podmínky. Jak poznáte, že je sen o přirozeném porodu s jizvou na děloze uskutečnitelný? To vám prozradíme v tomto článku.

Děložní jizva – odkud se vzala?

Zpravidla se po císařském řezu tvoří jizva na děloze. Aby se dítě mohlo narodit, chirurgové provedou řez na přední stěně dělohy, který poškodí sliznici a poškodí nervová zakončení uterovaginálního plexu.

Po narození dítěte se na řez nasadí chirurgický steh, který se asi po 6 až 8 měsících změní v jizvu. Kromě císařského řezu však existují i ​​​​jiné důvody pro vzhled jizvy:

• předchozí porody byly rychlé

• těhotenství předcházely různé gynekologické operace

Přirozený porod s děložní jizvou

Schopnost samostatného porodu závisí na stavu jizvy v době porodu. Porodníci-gynekologové pro to používají 2 výrazy: „bohatý“ nebo „nebohatý“.

1. Bohatá (plná) jizva
Jeho tloušťka dosahuje 3 mm, je složením homogenní a má vysokou elasticitu. Prognóza přirozeného porodu se zdravou jizvou je příznivá: vydrží zátěž plodu a při růstu se protáhne.

2. Insolventní (defektní) jizva
Jeho tloušťka nepřesahuje 1 mm. Tato jizva má heterogenní strukturu: převažuje pojivová tkáň a existuje jen velmi málo elastických svalových vláken, která by se mohla natáhnout. Prognóza přirozeného porodu je negativní: během těhotenství se jizva ztenčí, což zvýší riziko ruptury dělohy.

Jaké jsou hlavní výhody přirozeného porodu s jizvou na děloze?

Jakákoli operace, dokonce i tak běžná, jako je císařský řez, zahrnuje riziko rozvoje pooperačních komplikací a poměrně dlouhou rehabilitační dobu. Přirozený porod s děložní jizvou nám umožňuje minimalizovat pravděpodobnost opakované operace a snížit riziko komplikací. A pro ženu je takový porod skvělou příležitostí, jak rychle opustit porodnici s miminkem a rychleji se zotavit.

Sergej Vladislavovič Apresjan

Zástupce hlavního lékaře pro porodnickou a gynekologickou péči, Městská klinická nemocnice pojmenovaná po. A.K. Eramishantseva, doktor lékařských věd, profesor

Doporučení pro ty, kteří plánují druhý porod s jizvou na děloze

• Neměla byste plánovat nové těhotenství, pokud po císařském řezu ještě neuplynuly 2 roky. V tak krátkém časovém období se plnohodnotná jizva zpravidla nestihne vytvořit.

• Nedoporučuje se odkládat plánování o více než 4 roky po chirurgickém porodu. Čím více času uplyne, tím více svalových vláken v bachoru atrofuje, což brání jeho elastickému protažení při zátěži plodu.

Bezpečné nebo ne?

Tato otázka nemůže znepokojovat těhotnou ženu, která se rozhodla porodit sama, s anamnézou jizvy na děloze. V podmínkách moderních porodních kapacit v Moskvě není důvod k panice, ale je důležité to pochopit
dvě a více jizev na děloze jsou indikací pro císařský řez.

Během těhotenství a těsně před porodem lékař pečlivě zhodnotí stav jizvy pomocí ultrazvukového vyšetření, provede podrobnou anamnézu a prostuduje výňatky o rysech předchozího císařského řezu.

Nastávající matka je připravena na fyziologický porod, pokud:

• od prvního porodu uplynulo 2 až 6 – 7 let
• jizva je jednotná, má dostatečnou tloušťku (od 3 mm.)
• žena neměla v pooperačním období žádné komplikace
• současné těhotenství probíhá bez patologií
• dítě je v cefalické prezentaci, nedochází k zamotání pupeční šňůry
• odhadovaná hmotnost plodu není vyšší než 3,7 kg.

Odborníci nikdy nedoporučují rodit přirozeně,
pokud existují překážky pro fyziologický porod:

• pokud od operace uplynuly méně než 2 a více než 8 let;
• pokud byla operace plánována z důvodu úzké pánve, krátkozrakosti nebo kardiovaskulárních onemocnění ženy;
• pokud jsou na děloze 2 nebo více jizev, které zbyly po jiných operacích.

Ve výše uvedených případech by měl druhý porod proběhnout stejně jako ten první císařským řezem.

Vedení porodu s děložní jizvou

Fyziologické porody s jednou jizvou na děloze jsou nyní připraveny k přijetí v každé porodnici v hlavním městě. Jelikož je ale takový porod spojen s určitými riziky, bude se rodící ženě věnovat zvláštní pozornost lékařů.

Schopnosti moskevských porodnic umožňují v případě potřeby naléhavě poskytnout ženě nezbytnou pomoc. Předpokladem vedení takového porodu je anestezie a absence porodnické agrese. Vyvolání porodu v přítomnosti jizvy na děloze se neprovádí.

Klíčem k bezpečnosti matky a dítěte je dodržování dvou pravidel:

Úplná kontrola
Porodní proces probíhá s připojením kontinuálního monitorování srdeční aktivity plodu (CTG): žádná odchylka od normy nezůstane bez povšimnutí.

Rychlá reakce
I když se situace v porodnici zkomplikuje, lékaři jsou vždy připraveni okamžitě poskytnout mamince i miminku pomoc.

Porod s jizvou na děloze je v rámci povinného zdravotního pojištění zdarma

Článek byl připraven za účasti S. V. Apresjana, zástupce hlavního lékaře pro porodnicko-gynekologickou péči Státní klinické nemocnice pojmenované po. A. K. Eramishantseva, doktor lékařských věd

Chcete rodit v Moskvě? Je to snadné!
Podejte žádost o porod

Zanechte bezplatnou žádost pomocí formuláře na našem webu. Kurátor vám pomůže vybrat vhodnou porodnici, v souladu s vašimi přáními a charakteristikami průběhu těhotenství.

Zúčastněte se své první schůzky

Budete moci získat další informace o porodnici a zeptat se lékaře. Specialista po konzultaci rozhodne o možnosti a načasování hospitalizace.