Co je HPV screening a diagnostická účinnost

Rakovina děložního čípku je onemocnění, u kterého jsou vysoce účinné screeningové a včasná léčebná opatření. Ve více než 90 % případů je příčinou onemocnění lidský papilomavirus (HPV) genotypu 16 a 18.

US Preventive Services Task Force (USPSTF) aktualizovala svá doporučení pro screening rakoviny děložního čípku na základě přehledu dostupného klinického výzkumu.

Metody

Výzkumníci analyzovali databáze MEDLINE, PubMed, PsycINFO a Cochrane Collaboration Registry of Controlled Trials (leden 2011 – únor 2017). Do analýzy byly zahrnuty randomizované klinické studie (RCT) a kohortové studie porovnávající screening s detekcí HPV, cytologií (Pap test) nebo kombinací obou.

výsledky

Konečná analýza zahrnovala 8 RCT (n = 410 556), 5 kohortních studií (n = 402 615) a 1 metaanalýzu (n = 176 464).

• Primární screening pomocí HPV testování prokázal zvýšení míry detekce intraepiteliálních novotvarů 3. a vyššího stupně (relativní riziko z 1,61 [95% CI, 1,09-2,37] na 7,46 [95% CI, 1,02-54,66]).
• Míra falešně pozitivních výsledků se pohybovala od 6,6 % do 7,4 % u HPV testování a od 2,6 % do 6,5 % u cytologického testování.
• Při srovnání četnosti falešně pozitivních výsledků u kombinovaného screeningu (HPV + cytologie) se četnost pohybovala od 5,8 % do 19,9 % ve srovnání s 2,6-10,9 % pro samotnou cytologii.
• Bylo zaznamenáno, že frekvence kolposkopie byla vyšší po HPV screeningu (1,2-7,9 %) než po cytologickém vyšetření (1,1-3.1 %). Kromě toho se frekvence kolposkopie po kombinovaném screeningu pohybovala od 6,8 ​​% do 10,9 %.
• Podle metaanalýzy bylo riziko invazivního karcinomu děložního čípku nižší u HPV screeningu ve srovnání s cytologií (relativní riziko, 0,60 [95% CI, 0,40-0,89]).

Závěr

Primární HPV screening odhalí vyšší podíl případů intraepiteliální neoplazie stupně 3 nebo vyšší než cytologie. Kombinovaný screening (detekce HPV + cytologie) není spojen se zvýšením záchytu prekancerózních změn.

Testování HPV je spojeno s vyšší mírou falešně pozitivních výsledků a vyšší mírou následné kolposkopie ve srovnání s cytologií.

Zdroj: Joy Melnikow, Jillian T. Henderson, Brittany U. Burda a kol. JAMA. 2018;320(7):687-705.

Všeruská vzdělávací internetová relace

109029, Rusko, Moskva, st. Nižegorodskaja, 32, budova 4, fl. 2, vypnuto. 255otevřený směr +7 (495) 730-20-26

Informace a materiály prezentované na těchto stránkách jsou vědecké, referenční a analytické povahy, jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky, nejsou zaměřeny na propagaci zboží na trhu a nelze je použít jako rady nebo doporučení pro pacienta ohledně užívání léků. a způsoby léčby.bez konzultace s lékařem.

Léky, jejichž informace jsou uvedeny na této webové stránce, mají kontraindikace, před jejich použitím si musíte přečíst pokyny a poradit se s odborníkem.

Stanovisko Správy se nemusí shodovat s názorem autorů a lektorů. Správa neposkytuje žádné záruky ohledně stránky a jejího obsahu, včetně, bez omezení, ohledně vědecké hodnoty, relevance, přesnosti, úplnosti, spolehlivosti vědeckých údajů prezentovaných lektory nebo souladu obsahu s mezinárodními standardy dobré klinická praxe a/nebo medicína založená na důkazech. Stránka nepřebírá žádnou odpovědnost za jakákoli doporučení nebo názory, které mohou být obsaženy, ani za použitelnost materiálů na stránce na konkrétní klinické situace. Všechny vědecké informace jsou poskytovány tak, jak jsou, bez záruky úplnosti nebo aktuálnosti. Administrace vynakládá maximální úsilí, aby uživatelům poskytovala přesné a spolehlivé informace, ale zároveň nevylučuje možnost chyb.

Při obdržení výsledků testu na HPV (lidský papilomavirus) mnoho lidí nechápe, co je tento indikátor Smear Control (Smear Control). Co by to mělo být normálně a proč se to určuje.

Rozšířený HPV test (Human papillomavirus (HPV) vysoké onkogenní riziko (typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68), kvantitativní stanovení DNA s následnou genotypizací )

Kód: P218 Trvání: 4 dny
Sleva

HPV test screen-14 (Human papillomavirus (HPV) vysoké onkogenní riziko (typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68), celková kvantitativní stanovení DNA s samostatné kvantitativní stanovení 16 a 18 typů virů)

Kód: P219 Trvání: 1 den
Sleva

Při obdržení výsledků testu na HPV (lidský papilomavirus) mnoho lidí nechápe, co je tento indikátor Smear Control (Smear Control). Co by to mělo být normálně a proč se to určuje.

Kontrolní analýza stěru (SCA) poskytuje informace o správnosti odběru biologického materiálu. Kvalita HPV diagnostiky a schopnost určit typ virové částice závisí na množství DNA ve vzorku. A toho lze dosáhnout pouze sběrem požadovaného objemu materiálu, který má být studován.

Norma analýzy kontroly smearu (SCA) není nižší než 4. To znamená, že studii lze provést podrobně a získané výsledky budou odpovídat skutečnosti. Pokud je skóre nižší než 4, spolehlivost odpovědi je sporná.

To nemůže uspokojit pacienty ani lékaře, protože správná interpretace analýzy na lidský papilomavirus (HPV) má důležitou diagnostickou hodnotu, určuje taktiku léčby a prognózu průběhu onemocnění.

Obecné informace o studiu

HPV analýza je stanovení DNA patogenu v testovaném materiálu s identifikací genotypu. Použitá metoda je polymerázová řetězová reakce (PCR).

HPV je skupina virů patřících do rodiny papilomavirů. Vyskytují se v téměř 200 genotypech, z nichž asi 30 způsobuje patologii v urogenitálním traktu. Přemnožením ve sliznicích některé druhy provokují tvorbu atypických buněk a vedou ke vzniku rakoviny.

Dvanáct typů (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) má vysoký onkogenní potenciál. Dalších pět (6, 11, 42, 43, 44) se může podílet na degeneraci buněk po infekci, ale jsou v tomto ohledu mnohem méně aktivní a jsou klasifikovány jako genotypy s nízkou karcinogenní aktivitou. Ze všech uvedených odrůd má typ 16 nejvyšší onkologický potenciál.

HPV způsobuje tvorbu papilomů a bradavic v místech, kde vstupuje do těla. Tyto viry se nedostanou do krevního oběhu. Trvale obývají oblast, kde k nákaze došlo. Průběh onemocnění je latentní, často jsou prvními klinickými projevy příznaky již vzniklého karcinomu děložního čípku.

• sexuálně je to nejběžnější způsob šíření viru;
• v každodenním životě, při sdílení prostředků osobní hygieny a prádla;
• při porodu z matky na dítě.

Podle literatury se virus v 80 % případů přenáší i jednorázovým pohlavním stykem. V 90 % případů infekce se odstraní sama. A v 10% případů HPV přetrvává po dlouhou dobu a způsobuje tvorbu benigních a maligních novotvarů.

Podporujte vytrvalost (dlouhodobý pobyt):

• brzký vstup do intimních vztahů mezi dívkami;
• úzké vztahy s různými partnery;
• přítomnost chronických zánětlivých onemocnění sliznic genitourinárního systému, vaginální dysbióza;
• časté potraty;
• snížená imunitní aktivita;
• hormonální dysfunkce;
• genetické predispozice.

Příprava na výzkum

Ženy by měly test absolvovat nejdříve pátý den cyklu a nejpozději pět dní před menstruací. Optimální je škrábání provést v první polovině cyklu po ukončení krvavého výtoku. Při podezření na gynekologické onemocnění se v den návštěvy provede stěr.

Před sběrem materiálu se nedoporučuje:

1. Během dne vyplachujte pochvu a zavádějte vaginální čípky.
2. Do 48 hodin proveďte pohlavní styk, proveďte ultrazvuk vaginální sondou a kolposkopii.

Co ukazuje analýza

Výsledky jsou hotové do dvou dnů.

Na základě nálezů laboratoře můžete zjistit:

1. Je ve vyšetřovaném materiálu HPV?
2. Správnost odběru škrábanců.
3. Genotyp přítomného viru nebo virů.

Výzkum je prováděn kvalitativně i kvantitativně.

O kvalitativní určení jde, když závěr obsahuje pouze poznámku o přítomnosti nebo nepřítomnosti daného genotypu patogenu.

Kvantitativní stanovení poskytuje informace nejen o přítomnosti viru, ale také o jeho koncentraci.

Negativní odpověď neznamená, že HPV vůbec není přítomen. Jde jen o to, že množství je tak minimální, že není nebezpečné z hlediska možnosti rozvoje patologie, zejména rakoviny děložního čípku. Čím více virů je, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku rakoviny. Genotyp lze použít k predikci možné formy virové infekce.

Indikace pro výzkum

Studie se provádí na všech ženách ve věku 21 až 69 let. Screening se provádí při návštěvě gynekologa po začátku sexuální aktivity a v dřívějším věku.

Co znamenají výsledky

Interpretaci analýzy na lidský papilomavirus (HPV) v gynekologii provádějí laboratorní lékaři. Závěr se vydává na zvláštním formuláři. První řádek analýzy hodnotí kontrolu stěru (SCC) u žen, je důležité, aby nebyla pod stanovenou normou. Pokud je KVM menší než 4, pak existuje možnost chyby ve studii.

Co je kontrola smearu (SCC) v analýze? Toto je objem studovaného materiálu, který neumožňuje průchod virových částic během reakce. Normálně není lidský papilomavirus (HPV) v ženských testech detekován. Tato položka musí být ve všech řádcích, které uvádějí genotypy virů.

Pokud je PCR reakce pro určité genotypy pozitivní, je vedle odpovídajícího viru uvedeno „detekováno“. Dekódování kvantitativní analýzy na lidský papilomavirus (HPV) ukazuje nejen přítomnost patogenu, ale také jeho koncentraci. Čím vyšší je toto číslo, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje příznaků onemocnění specifického pro tento genotyp.

Interpretace výsledků

Test je negativní, pokud s CMV větším než 4 je odpověď pro každý genotyp „nedetekován“. Znamená to, že tam není žádný virus? To znamená, že není přítomen v klinicky významných množstvích, kde by mohl způsobit patologický proces.

Výsledek je pozitivní, když je při dekódování analýzy gynekologického nátěru na lidský papilomavirus (HPV) detekována DNA jednoho nebo více typů viru. Virová nálož, tedy počet virů, nám umožňuje předvídat možnost výskytu onemocnění.

Pokud se množství viru během léčby sníží, pak je terapie účinná. Pokud se virová nálož zvýší několik měsíců po léčbě, lze uvažovat o relapsu. Genotypizace objasňuje prognózu a možnost rozvoje onkologie.

Nejvíce onkogenní viry jsou ty, které nesou genetické kódy 16 a 18. Pokud jsou detekovány, je indikována urgentní kolposkopie. Nízké riziko vzniku zhoubného nádoru u genotypů 6, 11 a 44. Identifikovaný genotyp se používá k určení, zda došlo k nové infekci nebo došlo k aktivaci existujícího viru.

Je třeba vědět, že přítomnost vysoce onkogenního typu viru nemusí nutně znamenat rozvoj rakoviny.

Co může ovlivnit výsledek?

Výsledek může být nesprávný a neinformativní, pokud nejsou splněny podmínky pro přípravu na test. Nezbytný je také správný sběr biomateriálu.

Závěry

Stanovení lidského papilomaviru (HPV) v stěru z genitálií má pro zdraví ženy důležitý diagnostický a prognostický význam. Test se provádí kvalitativně i kvantitativně metodou polymerázové řetězové reakce. Analýza nám umožňuje určit genotyp viru, a tedy vypočítat prognózu onemocnění.

Před jejím provedením se provede kontrola odběru materiálu (MSC). Pokud jsou hodnoty menší než 4, mohou být získána nesprávná data, proto je nutný opakovaný sběr materiálu. Výsledky posuzuje ošetřující lékař. Pro stanovení správné diagnózy a vyvinutí adekvátní léčebné taktiky je nutné vzít v úvahu nejen data analýzy, ale také klinické projevy a cytologický obraz.