Co je difuzní pneumoskleróza

pneumoskleróza – náhrada poškozeného plicního parenchymu vazivovou, nepružnou tkání, jejíž proliferace vede k tvorbě nefunkčních oblastí v těle orgánu a v důsledku toho ke vzniku závažných komplikací. Změny jsou nevratné.

Příčiny a mechanismus vývoje pneumosklerózy

Ve většině případů se pneumoskleróza vyvíjí v důsledku předčasné léčby nebo nesprávně zvolené terapie, jakož i v důsledku nesprávného dodržování lékařských předpisů samotným pacientem. Skleróza plic je proces, který může doprovázet patologii nebo být jejím důsledkem a nejčastěji se s ní setkáváme s následujícími nemocemi:

• COPD;
• pleurisy;
• bronchitida;
• plicní atelektáza;
• peribronchitida;
• alergická alveolitida;
• mykóza;
• tuberkulóza;
• plicní embolie.

Spouštěcím mechanismem fibrózní náhrady je destrukce plicního parenchymu, ventilační dysfunkce a porucha krevního oběhu v plicích, ke kterému může dojít nejen v důsledku zánětlivých a infekčních onemocnění, ale také v důsledku traumatu plic, radiačního poškození a mitrální stenóza.

Klasifikace pneumosklerózy

V medicíně se rozlišují difuzní (postihující jednu nebo obě plíce) a fokální (postihující jednotlivé oblasti orgánu) formy pneumosklerózy.

Podle stupně závažnosti se onemocnění dělí na:

• pneumofibróza (fibrotická tkáň střídající se se zdravými oblastmi vzdušné tkáně);
• pneumocirhóza (totální nahrazení veškeré plicní tkáně vazivovou tkání).

Samotná pneumoskleróza je uprostřed výše uvedených forem onemocnění a vyznačuje se pomalým zhutňováním a nahrazováním plicního parenchymu vazivovou tkání.

Příznaky a první příznaky

Fokální forma poškození plic nemá znatelné příznaky a může o sobě dát vědět pouze občasným kašlem s řídkým sputem. Při vyšetření pacienta může být detekována deprese v hrudníku v místě léze.

Difuzní pneumoskleróza je doprovázena následujícími charakteristickými příznaky:

• přetrvávající dušnost;
• cyanóza;
• klubový syndrom;
• projevy chronické bronchitidy;
• bolest v hrudi;
• přetrvávající kašel.

Ve zvláště těžkých případech dochází u pacientů k těžké deformaci hrudníku, stejně jako k atrofii mezižeberní svalové tkáně a posunutí průdušnice, krevních cév a srdce blíže k místu poranění.

Metody diagnostiky

Zjevnými příznaky patologických procesů v plicích jsou sípání nebo vlhké chrochtání, oslabené dýchání a tupý bicí zvuk – to vše dokáže pneumolog zjistit při auskultaci. Pokud jsou zjištěny odchylky, je nutný rentgenový snímek, protože pouze tato diagnostická metoda může přesně detekovat pneumosklerózu. V případě potřeby upřesnění získaných dat se provádí také analýza buněčného složení bronchiální laváže, bronchografie, MRI a CT plic.

Léčba

Léčba pneumosklerózy je zapojen pneumolog. Akutní forma onemocnění vyžaduje hospitalizaci s následujícími skupinami léků:

• mucolytika;
• bronchodilatátory;
• antibiotika;
• expektoranty.

Pokud je difuzní pneumoskleróza alergické povahy a je zhoršena srdečním selháním, používají se také přípravky obsahující draslík, glukokortikoidy a glykosidy. Cirhóza, hnisavý absces a rozsáhlá fibróza se léčí chirurgicky – provádí se resekce nefunkční plicní tkáně. V kritických situacích se provádí transplantace orgánů.

Fokální pneumoskleróza, která nemá negativní dopad na lidský život a neprojevuje se častou bronchitidou a zápalem plic, nevyžaduje naléhavá a specifická léčebná opatření.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je včasná léčba plicních onemocnění, zanechání špatných návyků (zejména kouření) a používání respirátorů v místech kontaminovaných pneumotoxickými látkami (např. výroba/důl).