Co je bilaterální senzorineurální ztráta sluchu: stupně, příznaky a léčba onemocnění

Ztráta sluchu je poměrně častým stavem. Téměř každý z nás se někdy setkal s tímto jevem, kterému se říká „nedoslýchavé“. Odborníci tento termín obvykle používají s dodatkem – ztrátu sluchu nazývají senzorineurální, senzorineurální nebo percepční, což nemění podstatu onemocnění, ale přesněji charakterizuje příčinu takového oslabení sluchové funkce. Někteří odborníci odhadují, že počet lidí se sluchovými problémy se „sebevědomě“ blíží půl miliardě.

Senzorineurální ztráta sluchu (SNHL) je zhoršení (až ztrátu sluchu včetně) způsobené poškozením sluchového nervu, sluchových center v mozkové kůře nebo struktur vnitřního ucha.

Jako každá nemoc má senzorineurální ztráta sluchu několik příznaků, které vám sice neumožňují 100% diagnostikovat ji sami, ale jsou důvodem k okamžité návštěvě lékaře:

• náhlá nebo rychlá (během několika dnů) zjevná ztráta sluchu, která může být jednostranná nebo oboustranná;
• výskyt hluku v uších různých frekvencí – pískání, zvonění, hučení nebo pískání.

Senzorineurální ztráta sluchu: Proč k ní dochází

Existuje značné množství faktorů, které mohou způsobit SNT. Nebudeme uvádět všechny známé, ale omezíme se na seznam těch nejběžnějších:

• dlouhodobý pobyt v místnosti s vysokou hladinou hluku;
• infekční a virová onemocnění: akutní respirační virové infekce, chřipka, příušnice, spalničky, herpes atd.;
• akustické rázy;
• užívání léků – některá antibiotika, salicyláty, diuretika;
• poslech hudby při vysoké hlasitosti;
• zánětlivé procesy, jako jsou adenoidy a meningitida;
• mechanická poranění hlavy a otoskleróza;
• nádorové novotvary;
• alergie, autoimunitní onemocnění.

Senzorineurální ztráta sluchu u dítěte

Výše jsme se podívali na některé z příčin, které mohou způsobit senzorineurální ztrátu sluchu. Je třeba poznamenat, že kromě získaného SNT existuje také vrozený SNT, který má své vlastní příčiny výskytu:

• neúplný vývoj kochley vnitřního ucha a jiných aplazií;
• alkoholismus těhotných žen (až 2/3 takových dětí trpí nedoslýchavostí);
• syfilis, mateřské chlamydie, předčasný porod;
• vrozený nádor středního ucha (cholesteatom);
• infekce plodu virem zarděnek během těhotenství matky;
• defektní chromozomy (genetické abnormality).

Senzorineurální nedoslýchavost: klasifikace onemocnění

Získaná SNHL je často klasifikována na základě rychlosti rozvoje ztráty sluchu. Dělí se na:

• náhlá (ztráta sluchu se objevila za méně než 12 hodin);
• akutní (částečná/úplná ztráta se objeví během 24-72 hodin a trvá až 1 měsíc);
• subakutní (zhoršení může trvat jeden až tři měsíce);
• chronická (ztráta sluchu se objevuje pomalu – déle než tři měsíce);

Náhlá ztráta sluchu je forma onemocnění, při které lze nejčastěji obnovit částečný nebo dokonce úplný sluch. Akutní a subakutní formy jsou také docela léčitelné, za předpokladu, že pacient pečlivě sleduje svůj zdravotní stav a okamžitě se poradí s odborníkem, který dokáže identifikovat senzorineurální ztrátu sluchu.

Největší nebezpečí představuje chronická forma – zaprvé si toho pacient nemusí hned všimnout, pokud se proces nedoslýchavosti protáhne na měsíce či dokonce roky, a zadruhé, léčba pokročilé formy má mnohem menší šanci na úspěch než problém identifikovaný včas. Zpravidla je to právě senzorineurální nedoslýchavost v chronické (pokročilé) formě, která vede k nutnosti používat sluchadla. Nutno podotknout, že někteří odborníci rozdělují nedoslýchavost na oboustrannou a jednostrannou – to hraje určitou roli v léčbě.

Podle stupně progrese SNHL byla schválena klasifikace WHO na základě prahu slyšitelnosti zvuků na několika frekvencích (500/1000/2000/4000 Hz):

V praxi se senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně vyznačuje dostatečným vnímáním běžné řeči na vzdálenost nejvýše 5-6 metrů. Pacient s diagnostikovanou senzorineurální ztrátou sluchu 2. stupně zřetelně slyší řeč na vzdálenost 1-4 metry. V souladu s tím třetí stupeň senzorineurální ztráty sluchu snižuje tyto ukazatele na 0.25-1 m a senzorineurální ztráta sluchu 4. stupně vede k tomu, že pacient musí mluvit hlasitě „do ucha“.

Senzorineurální nedoslýchavost: metody léčby a prevence

Je naprosto jasné, že samoléčba SNT se absolutně nedoporučuje. Preventivní opatření můžete provádět sami pouze před diagnostikou percepční nedoslýchavosti, nicméně je dobře známo, že nemocem je lepší předcházet, než je později léčit.

V rámci preventivních opatření k prevenci ztráty sluchu se doporučuje dodržovat několik pravidel:

1. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte příznaky onemocnění rizikové skupiny;
2. při nutnosti dlouhodobého pobytu v hlučných místnostech používejte ochranné pomůcky (sluchátka), dopřejte uším pravidelný odpočinek, pečlivě sledujte stav svého sluchu a navštivte lékaře ORL;
3. starejte se o své uši a neposlouchejte hudbu na maximální hlasitost;
4. Neodkládejte návštěvu odborníka, pokud máte podezření, že se váš sluch zhoršuje.

Ale co když preventivní opatření nemají smysl, protože diagnóza senzorineurální nedoslýchavosti již byla přijata? Zde vše závisí na formě onemocnění – pokud je akutní nebo náhlá, lékař s největší pravděpodobností předepíše potřebné léky s přihlédnutím k příčině, která vedla ke ztrátě sluchu. Mohou to být protizánětlivé a antivirové léky a také se praktikuje předepisování vitamínů, mikroelementů, hormonálních léků atd.

Chronická forma bude vyžadovat podrobný a důkladný rozbor – v některých případech si pravděpodobně vystačíte s léky. Další vcelku úspěšnou metodou v posledních letech je reflexní terapie slaboproudými proudy. Bohužel nejčastěji chronická senzorineurální ztráta sluchu stále nereaguje na léčbu konvenčními léky a pacienti budou muset používat sluchadla.

Pamatujte, že odpověď na otázku, zda je možné obnovit sluch se senzorineurální ztrátou sluchu, závisí do značné míry na pacientovi, jeho pozornosti ke zdraví a včasném postoupení specialistovi. Senzorineurální ztráta sluchu je v poměrně velkém počtu případů poměrně úspěšně léčena moderní medicínou.

Lidský sluchový systém je tedy zodpovědný za nervové zpracování mechanických vibrací a jejich přeměnu na nervové impulsy. Do zvukového aparátu zase přicházejí vibrace ze zvukovodu, který se skládá z vnějšího a středního ucha.

Ztráta sluchu je poměrně častým problémem. Podle Světové zdravotnické organizace postihuje ztráta sluchu 5 % světové populace. V Rusku je více než 12 milionů takových lidí, z toho asi 1 milion jsou děti. Každý tisící novorozenec u nás je úplně hluchý. Během prvních 3 let života ztratí sluch minimálně 2 děti z tisíce.

Pravděpodobnost vzniku ztráty sluchu se zvyšuje s věkem. U lidí nad 65 let se tento problém vyskytuje ve 30 % a více případech.

Příčiny ztráty sluchu

Ztráta sluchu může být vrozená nebo získaná. Patogeneze a příčiny rozvoje těchto typů nedoslýchavosti jsou různé. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Příčiny vrozené ztráty sluchu:

• vývojová porucha vnitřního ucha, která se často vyskytuje na pozadí určitých chromozomálních onemocnění;
• ztráta sluchu spojená s jinými patologiemi (syndromová vrozená ztráta sluchu, například syndrom Stickler, Waardenburg);
• vrozené nádory ucha, jako je cholesteatom;
• fetální alkoholový syndrom (problémy se sluchem se vyskytují u téměř 65 % dětí narozených ženám trpícím alkoholismem);
• předčasný porod (příčina přibližně 4-5 % případů ztráty sluchu);
• infekční onemocnění u matky, která se mohou přenést na plod (například chlamydie, syfilis a další);
• infekce plodu zarděnkami, která může vést ke Gregově triádě (rozvoj senzorineurální nedoslýchavosti, očních patologií a vrozených srdečních vad).

Senzorineurální ztráta sluchu může být také výsledkem genetických poruch. Bylo identifikováno několik genů, ve kterých mohou mutace vést ke ztrátě sluchu. Konkrétně se jedná o gen GJB2, který je zodpovědný za produkci proteinu connexin.

Pokud jde o získanou ztrátu sluchu, v tomto případě mohou být příčiny ztráty sluchu:

• Akustické poškození ucha a vystavení hluku. Ztráta sluchu z povolání je běžná patologie způsobená škodlivými výrobními faktory. Dnes je každý šestý pracovník v Ruské federaci vystaven hluku, který škodí sluchu. Ve výrobě se za normu považuje hluk, který v průměru nepřesahuje 80 decibelů. Pro dobu působení zvuků různé síly byly vyvinuty speciální normy.
• Mechanická poranění ucha nebo hlavy. Prvky zvukově vnímajícího sluchového ústrojí mohou být mechanicky poškozeny. Jde například o zlomeniny nebo praskliny spánkové kosti. Taková zranění mohou postihnout i střední ucho a narušit tak systém vedení zvuku. Poranění hlavy může poškodit sluchová centra mozku, což může mít za následek dočasné nebo trvalé narušení zpracování zvukových informací.
• Toxické látky. Některé chemikálie a léky mohou mít negativní dopad na váš sluch. Jde například o antibiotika ze skupiny aminoglykosidů včetně gentamicinu. Tento lék se může hromadit v tekutině (perilymfě) vnitřního ucha. Spolu s diuretiky mohou aminoglykosidy ovlivňovat neurosenzorické struktury vnitřního ucha.
• Virové infekce. Získané formy senzorineurální ztráty sluchu mohou být způsobeny viry. Zejména se jedná o spalničky, zarděnky, chřipkové viry a herpetické viry. Bylo zjištěno, že po příušnicích mohou nastat vážné problémy se sluchem. Ohroženi jsou i lidé nakažení virem HIV, protože tito lidé jsou náchylní k řadě dalších infekcí (které mohou vést ke ztrátě sluchu).
• Zánětlivá onemocnění ucha nebo mozku. Jednou z nejnebezpečnějších patologií je purulentní labyrintitida – zánět vnitřního ucha. Onemocnění může být komplikováno úplnou ztrátou sluchu. Stejný výsledek je možný u meningitidy – zánětu membrán mozku.
• Alergické a autoimunitní patologie. Senzorineurální ztráta sluchu může být komplikací alergické rýmy a ve vzácných případech i autoimunitních poruch.
• Nádory ucha nebo mozku. Jedná se o zhoubné i nezhoubné nádory ucha. Novotvary vedou k narušení struktur vnitřního ucha, což vede k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Příklady takových nádorů zahrnují neurinom a meningiom.
• Otoskleróza. Jedná se o patologii, která je charakterizována proliferací kostní tkáně kolem stapes (kost středního ucha). V průběhu času se třmen stává nehybným, což vede ke ztrátě sluchu.

Patogeneze senzorineurální nedoslýchavosti zahrnuje poškození vnitřních vláskových buněk ucha, poruchu místního krevního oběhu, periferní nebo centrální poruchy (v mozku).

Stupně závažnosti ztráty sluchu

Světová zdravotnická organizace schválila klasifikaci závažnosti senzorineurální ztráty sluchu. Hlavním ukazatelem, který odborníci při vývoji této klasifikace použili, byl akustický výkon (měřený v decibelech), který člověk vnímá. Rozsah od 0 do 20 dB představuje velmi tiché zvuky. Například šepot na vzdálenost asi 1,5 m se odhaduje na asi 10 dB a šustění listí na 20 dB.

Podívejme se blíže na stupně ztráty sluchu:

• Světlo (slyšitelnost začíná od 26 do 40 dB). Člověk může mít potíže s porozuměním řeči v hlučném prostředí nebo na dálku. Hlavní rozhovor s mírnou senzorineurální ztrátou sluchu přitom zůstává slyšitelný.
• Střední (41–55 dB). Člověk téměř neslyší tiché zvuky a šepot. Konverzace jsou za normálních podmínek slyšitelné, ale mohou být nejasné nebo neúplné.
• Středně závažné (56–70 dB). Osoba má značné potíže s porozuměním řeči. Bez speciálních zařízení (naslouchátek) zůstává mnoho zvuků nedostupných.
• Těžký (71–90 dB). Porozumět řeči bez sluchových zesilovačů je téměř nemožné. Zvuky, které člověk vnímá, jsou nerozlišitelné nebo zkreslené.
• Velmi těžká ztráta sluchu, hluchota (více než 91 dB). Úplná ztráta schopnosti slyšet. V případech těžké senzorineurální ztráty sluchu může být pro ucho neslyšitelný i řev motoru nebo sirény.

Stanovení závažnosti ztráty sluchu je důležitou fází diagnózy, protože na ní do značné míry závisí léčebná strategie a prognóza.

Typy sluchových ztrát

• Neurosenzorické. Vzniká v důsledku narušení nebo poškození struktur vnitřního ucha.
• Vodivý. K tomuto typu ztráty sluchu dochází v důsledku překážky v cestě přenosu a zesílení zvukového signálu. Takovou překážkou může být například vosková zátka, nádor nebo zánětlivý proces ve středním nebo zevním uchu.
• Smíšené. O smíšené formě onemocnění se hovoří tehdy, když je sluch současně ovlivněn faktory charakteristickými pro senzorineurální a převodní nedoslýchavost.

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující typy ztráty sluchu:

• Náhlá hluchota. V tomto případě dojde ke ztrátě sluchu během několika hodin. Nejčastěji se náhlá hluchota vyvíjí v důsledku virových infekcí, vystavení toxickým látkám, zraněním a poruchám krevního oběhu. Často je pozorován poměrně vysoký stupeň ztráty sluchu, dokonce až k hluchotě. Přibližně v 50 % případů dochází po eliminaci etiologického faktoru ke spontánnímu zhojení (obnovení sluchu).
• Akutní ztráta sluchu. Částečná nebo úplná ztráta sluchu se vyvine během několika dnů.
• Subakutní. Vývoj ztráty sluchu trvá déle než jeden týden, ale méně než jeden měsíc.
• Chronický. Sluch se snižuje postupně, během několika měsíců nebo dokonce let.

V závislosti na povaze kurzu může být ztráta sluchu následujících typů:

• Stabilní Ztráta sluchu zůstává konstantní a v průběhu času se nemění.
• Progresivní. Postupem času se sluch postupně zhoršuje.
• Kolísavý. Úroveň sluchu může kolísat, zlepšovat se nebo zhoršovat v závislosti na různých faktorech.
• Reverzibilní senzorineurální ztráta sluchu. Ztráta sluchu může být obnovena léčbou nebo samoléčením.

Ztráta sluchu může být také jednostranná nebo oboustranná. Ta může být symetrická (stejná ztráta sluchu na obou uších) nebo asymetrická (jedno ucho slyší hůř než druhé).

Příznaky ztráty sluchu

Mezi hlavní příznaky senzorineurální ztráty sluchu patří:

• ztráta sluchu v jednom nebo obou uších (to je vyjádřeno jako snížení srozumitelnosti řeči);
• hluk v jednom nebo obou uších;
• pocit plnosti v uchu;
• závratě (vyskytuje se, pokud je vestibulární aparát také zapojen do patologického procesu);
• nesnášenlivost hlasitých zvuků (v některých případech).

Pokud mluvíme o vrozené senzorineurální ztrátě sluchu, pak by rodiče měli být upozorněni na následující příznaky u jejich dítěte:

• dítě téměř nereaguje na hlasité zvuky;
• od 6. měsíce se dítě neotáčí ke zdroji zvuku;
• po dosažení 1 roku není dítě schopno vyslovit jediné slovo;
• reakce pouze na určité typy zvuků.

Příznaky ztráty sluchu u dětí starších jednoho roku mohou zahrnovat:

• porucha psychomotorického vývoje;
• nedostatečná reakce na žádosti a pokyny dospělých;
• znovu časté dotazování;
• porucha řeči;
• nesprávné odpovědi na položené otázky.

Přítomnost výše uvedených příznaků u dítěte je důvodem pro kontakt s pediatrem. Po vyšetření může být možné odeslání ke specialistovi – dětskému audiologovi.

Komplikace senzorineurální ztráty sluchu

Částečně jsme uvažovali o komplikacích, které vznikají při nedoslýchavosti u dětí (jedná se o opoždění vývoje a vady řeči). Při těžké vrozené ztrátě sluchu se u dítěte vyvine němota.

U dospělých může ztráta sluchu vést k řadě poruch, včetně psychopatie. Důvodem je sebeizolace. Člověk přestává komunikovat s lidmi kolem sebe a stává se podrážděným a plačtivým. Bylo zjištěno, že demence postupuje rychleji u starších lidí se ztrátou sluchu (zejména to bylo prokázáno u Alzheimerovy choroby).

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika senzorineurální nedoslýchavosti

Diagnostika nedoslýchavosti je komplexní vyšetření, které zahrnuje převážně instrumentální metody výzkumu. Diagnózu stanoví audiolog. V první fázi odborník vyslechne osobu (pokud je to možné), shromáždí anamnézu a provede vyšetření orgánů ORL. Mezi instrumentální výzkumné metody patří otoskopie, akumetrie a testy ladičky.

Velká pozornost v procesu diagnostiky senzorineurální nedoslýchavosti je věnována subjektivním a objektivním audiologickým metodám. Mezi první patří následující:

• Prahová audiometrie čistého tónu. Tato metoda se používá k určení prahu sluchu na různých frekvencích. Osoba má možnost poslouchat tóny různých frekvencí a intenzit prostřednictvím sluchátek a pacient musí signalizovat, když je slyší. Účelem studie je určit minimální hladinu zvuku, kterou může člověk slyšet na každé frekvenci. Na základě tohoto postupu je zkonstruován audiogram.
• Nadprahová audiometrie. Slouží k posouzení vnímání zvuků, které překračují práh slyšení. Metoda pomáhá posoudit kvalitu sluchu a schopnost rozlišovat zvukové signály při vyšších intenzitách.
• Audiometrie řeči. Tato metoda hodnotí schopnost pacienta vnímat a rozlišovat řeč. Pacientovi jsou předkládána slova nebo fráze s různou hlasitostí a musí je opakovat. Účelem studie je zjistit srozumitelnost řeči a minimální úroveň hlasitosti, při které pacient řeči rozumí.

Mezi objektivní metody vyšetření sluchu u senzorineurální nedoslýchavosti patří:

• Impedancemetrie. Tato metoda měří akustický odpor (impedanci) ucha vůči zvukovým vlnám. Zahrnuje tympanometrii a měření akustického reflexu. Impedancemetrie se používá k posouzení funkce středního ucha a sluchové trubice.
• Studie otoakustické emise. Metoda hodnotí funkci vnějších vláskových buněk hlemýždě (orgán vnitřního ucha, který přeměňuje mechanické vibrace na nervovou excitaci). Tato metoda se používá k hodnocení fungování vnitřního ucha.
• Studium sluchových evokovaných potenciálů. Jde o měření elektrické aktivity sluchového systému v reakci na zvukové podněty. Takto se posuzuje průchod zvukového signálu z ucha do mozkové kůry a identifikují se poruchy na úrovni sluchové dráhy.
• Elektrokochleografie. Jde o měření elektrických potenciálů v reakci na zvukové podněty.
• Multispirální počítačová tomografie spánkových kostí. Jedná se o metodu vizualizace kostních struktur temporální oblasti. CT dokáže detekovat strukturální abnormality středního a vnitřního ucha, jako je otoskleróza.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Poskytuje detailní snímky měkkých tkání mozku a krevních cév. MRI se používá k detekci patologií, které ovlivňují sluch. Patří sem nádory sluchového nervu, cévní anomálie a další.
• Imunologické studie. Jedná se o laboratorní diagnostiku, která se provádí při podezření na autoimunitní povahu nedoslýchavosti. Pacient podstoupí krevní test za účelem kvalitativního a kvantitativního stanovení specifických protilátek.

Po provedení vyšetření lékař stanoví diagnózu a také stupeň ztráty sluchu u senzorineurální ztráty sluchu.

Sensorineurální léčba ztráty sluchu

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti závisí na typu onemocnění a rozsahu poškození ucha. V případě náhlé nebo akutní ztráty sluchu je algoritmus léčby pacienta následující:

• Co nejdříve je člověk přijat do nemocnice, na otolaryngologické nebo neurologické oddělení. Je indikován sluchový odpočinek. Je důležité zahájit léčbu od prvních dnů výskytu problémů se sluchem.
• Pacientovi jsou podávány nitrožilně glukokortikoidy (hormonální protizánětlivé léky), léky zlepšující mikrocirkulaci krve a antioxidanty.
• Po absolvování kurzu intravenózní infuzní terapie senzorineurální ztráty sluchu jsou pacientovi předepsány vazoaktivní léky, nootropika a antioxidanty, ale ve formě tablet.

Fyzioterapeutická léčba se také používá při akutní a náhlé senzorineurální ztrátě sluchu. Předepisuje se transkraniální elektrická stimulace v kombinaci s akustickou zátěží. Elektrický proud stimuluje v mozku tvorbu endorfinů a řady dalších látek, které zlepšují funkci buněk a zpracování nervových vzruchů ze sluchového analyzátoru. Toto ošetření pomáhá obnovit vnitřní vlasové buňky. V závislosti na audiogramu osoby je zvoleno individuální schéma akustické zátěže, pomocí kterého se pacient postupně zbavuje tinnitu. Fyzioterapie může také zahrnovat akupunkturu, laser, magnetoterapii a další ošetření.

Je pozoruhodné, že léčbu senzorineurální ztráty sluchu lze upravit v závislosti na souvisejících patologiích. Například, pokud má osoba otosklerózu, pak je rozhodnuto o otázce chirurgické léčby – stapedoplastika s následnou instalací mikroprotézy. Po takovém zásahu se obnoví vibrace z bubínku do vnitřního ucha. Také v některých případech jsou pacientovi předepsány anticholinesterázové léky ke zlepšení přenosu nervových impulsů.

Pokud jde o chronické formy senzorineurální ztráty sluchu, léčba také zahrnuje:

• sluchový odpočinek;
• kurzy udržovací lékové terapie;
• fyzioterapie.

Na rozdíl od akutní ztráty sluchu má však chronická ztráta sluchu tendenci progredovat (sluch se neobnoví). Proto se takovým lidem doporučuje používat sluchadla – miniaturní struktury, které zesilují zvuk. Dnes jsou populární digitální sluchadla, která účinně kompenzují téměř jakýkoli stupeň senzorineurální nedoslýchavosti.

Pokud z nějakého důvodu není instalace sluchadel možná, provádí se chirurgická léčba. Je možné implantovat středoušní implantát (při převodní nebo smíšené ztrátě sluchu) nebo provést kochleární implantaci (při těžké senzorineurální ztrátě sluchu).

Prevence ztráty sluchu

Aby se zabránilo senzorineurální ztrátě sluchu, je důležité dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• omezit vystavení silnému hluku;
• v hlučném prostředí používejte špunty do uší nebo sluchátka s potlačením hluku;
• Vyhněte se dlouhodobému poslechu hudby při vysoké hlasitosti;
• Nechejte si pravidelně kontrolovat sluch odborníkem, zejména pokud je vaše práce vystavena hluku;
• Okamžitě léčit onemocnění uší a další poruchy;
• Vyhněte se používání ototoxických léků, pokud to není z lékařského hlediska nutné.

Dodržujte také zdravý životní styl: vyváženou stravu a pravidelné cvičení pro zlepšení krevního oběhu a celkového zdraví.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Postupy pro onemocnění „Ztráta sluchu“

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Nosní mandle
• nosní alergie
• Angina
• Sinusitida
• Benigní nádory hltanu
• Benigní nádory hrtanu
• Benigní nádory nosní dutiny
• Eustachyit
• Cizí tělesa v nose
• Cizí tělesa v uchu
• Cizí tělesa hltanu
• Deviovaná přepážka nosu
• Zánět hrtanu
• Akutní stenóza hrtanu
• Paréza hrtanu
• Senná rýma
• Poranění ucha
• Tracheitida
• Ztráta sluchu
• Faryngitida
• Faryngomykóza
• ušní cholesteatom
• Chronická tonzilitida
• Chronický exsudativní zánět středního ucha

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“