Citronová léčba bolesti v krku u dospělých

Škola, úřad a dokonce i městská doprava jsou místa, kde se dospělí i děti mohou nakazit různými infekcemi a nastydnout. U mnoha lidí se nachlazení projevuje jako bolest nebo bolest v krku, které se běžně říká bolest v krku 1 .

Je bolest v krku vždy nakažlivá pro ostatní, je nutné brát antibiotika a jaké léky pomáhají na bolest v krku? Těmto otázkám je věnován náš článek.

Jak můžete dostat bolest v krku?

Krk může bolet i při zánětu hltanu – faryngitida 3, na rozdíl od tonzilitidy (tonzilitidy), kdy není zanícené hrdlo samotné, ale patrové mandle, které se nacházejí na hranici mezi dutinou ústní a dutinou ústní. hltan 3,8. A ještě častěji zánět postihuje jak mandle, tak hltan, taková léze se nazývá tonzilofaryngitida 6,8.

Tonsilofaryngitida je způsobena různými mikroorganismy 1. Akutní zánětlivý proces je obvykle spouštěn adenoviry, viry Epstein-Barrové, parainfluenzou a respiračním syncyciálním virem 6,8. A izolované poškození mandlí je často výsledkem působení bakterií, především beta-hemolytického streptokoka skupiny A (BHSA, nebo Streptococcus pyogenes) 7 .

Zajímavé!

Termín “bolest v krku” obvykle označuje streptokokovou infekci mandlí 7 .

Bolest v krku můžete dostat od lidí, kteří mají příznaky nachlazení nebo kožní infekce, pokud jsou tato onemocnění způsobena streptokoky 7 . K přenosu infekce však obvykle nedochází od pacienta, ale od přenašeče bakterií, tedy člověka, který po infekci nemá žádné potíže, ale streptokoky ještě neopustily jeho tělo a uvolňují se do prostředí 7 .

Bakteriální přenos beta-hemolytickým streptokokem někdy trvá déle než rok. Proto patogen neustále cirkuluje mezi lidmi a bolest v krku si zachovává svůj status nakažlivého onemocnění 7.

K přenosu infekce dochází několika způsoby 7:

• Vzduchem – kontaminovaným vzduchem.
• Nutriční – prostřednictvím potravin kontaminovaných streptokoky.
• Kontakt-domácnost – přes infikované předměty nebo špinavé ruce.

Streptokoky se mohou množit na některých potravinách. Proto při hromadné konzumaci kontaminovaných potravin často dochází k propuknutí nemoci 7 .

Je bolest v krku u dětí nakažlivá?

Streptokoková tonzilitida je častější u dětí a dospívajících ve věku 5 až 15 let. V prvních letech školy dítě nejčastěji onemocní 7. Tato bolest v krku je nakažlivá a může způsobit epidemie v různých uzavřených skupinách 7:

• školy;
• ústavy;
• vojenské jednotky.

Taková ohniska se vyskytují zvláště často v prvních měsících vytváření nových týmů 7 .

U dětí je zánět mandlí často způsoben korynebakteriemi, původcem záškrtu. Při záškrtu se na mandlích tvoří fibrinózní plak ve formě filmů. Tento film má nejprve průsvitnou a růžovou barvu, postupně se však nasytí fibrinem (krevní bílkovinou) a druhý den nemoci se stává bělošedým s perleťovým leskem 7 .

Pokud takové filmy na dítěti zpozorujete, v žádném případě se je nepokoušejte odstranit sami. Když se pokusíte oddělit filmy od mandlí, tkáň začne krvácet 7 .

Záškrtová angína je nakažlivá pro ostatní děti, proto neposílejte své dítě do školky nebo školy 9. Ujistěte se, že zavolejte lékaře domů, aby mohl objasnit diagnózu.

Děti do 15 let mají často herpanginu, která je také nakažlivá. Na rozdíl od všeobecného mínění není onemocnění způsobeno herpetickými viry, ale virem Coxsackie typu A. Herpangina se nazývá pouze proto, že na zarudlých mandlích způsobuje tvorbu malých puchýřků s bezbarvým obsahem, jako je tomu u herpesu 9 . Přečtěte si více o herpangině v článku “Oparová bolest v krku u dospělých a dětí.”

Která bolest v krku je nejvíce nakažlivá?

Virová tonzilitida způsobená adenoviry, chřipkou nebo herpetickými viry je poměrně nakažlivá, ale vyskytuje se různými způsoby. Při nachlazení většinou vzniká tonzilofaryngitida, u které je bolest v krku spojena spíše se zánětem hltanu 7 . U tonzilofaryngitidy je zánětlivý proces omezen na sliznici měkkého patra, uvuly a stěny hltanu. Zarudnutí a otoky způsobené infekcí se často šíří do mandlí. Jejich hlavní tkáň však není zasažena virovou infekcí 7 .

Ale streptokoky ovlivňují mandle. Od prvního dne nemoci vyvolávají streptokokové toxiny zánětlivou reakci ve sliznici mandlí a okolních tkání. V důsledku zánětu odumírají lymfocyty (imunitní buňky) ve folikulech (“vacích”) mandlí. Jsou zničeny, a když se k zánětu připojí další imunitní buňky – fagocyty, vznikne hnisavá hmota. Tato forma bolesti v krku se nazývá folikulární, která může být také nakažlivá 7.

Přirozená náchylnost lidí ke streptokokům je vysoká 7 , což znamená, že bolest v krku způsobená beta-hemolytickým streptokokem skupiny A může být považována za nejvíce nakažlivou.

Existuje však řada faktorů, které zvyšují riziko infekce 7:

• podchlazování;
• oslabení imunity;
• změna časového pásma nebo noční práce;
• potřeba přizpůsobit se novým klimatickým podmínkám;
• psycho-emocionální stres;
• fyzická únava;
• kouření;
• diety;
• hypovitaminóza.

Riziko nakažení streptokokovou angínou se také zvyšuje při nízkých teplotách a vysoké vlhkosti v interiéru – za těchto podmínek zůstávají kapky vlhkosti obsahující patogeny ve vnějším prostředí déle 7.

Je bolest v krku nakažlivá bez horečky?

Jednou z příčin bolesti v krku, která se vyvíjí bez infekce, jsou houby. Jeho vzhled je spojen s nesprávným užíváním antibiotik. Pokud například užíváte antibiotika dlouhodobě, často a bez lékařského dohledu, potlačují normální mikroflóru orofaryngu. A houby, zejména houby rodu Candida, dostávají „zelenou“, kolonizují sliznici a způsobují zánět 7.

Zvláštností houbových procesů jsou mírné obecné projevy onemocnění. Zdravotní stav je téměř neovlivněn a tělesná teplota zůstává normální nebo mírně zvýšená 7 .

Pouze bílý plak ve formě malých ostrůvků naznačuje kandidový zánět, připomínají drobky rozptýlené na povrchu mandlí. Na rozdíl od difterické angíny lze u kandidózy plak snadno odstranit špachtlí 7 .

Méně často se příznaky tonzilitidy objevují s krevními chorobami (leukémie a agranulocytóza). Tato bolest v krku není nakažlivá a může se objevit i bez horečky 7.

Je chronická angína také nakažlivá?

Chronický zánět krčních mandlí nejsou jen časté angíny. K zánětu dochází za účasti bakterií, ale na pozadí změněné reakce imunitního systému: v těle se tvoří mnoho protilátek proti streptokokům. Čím více jich je, tím je zánět výraznější 3.

Pro chronickou tonzilitidu 7:

• dlouhodobý zánětlivý proces v mandlích vede k nahrazení jejich tkáně jizvami;
• tvoří se srůsty uvnitř lakun (kanály v mandlích);
• v důsledku adhezí je narušeno čištění kanálků od „jejich“ mikrobů, které se tam neustále vyskytují;
• stagnace v lakunách usnadňuje pronikání mikrobů do hloubky mandlí 7 .

Účast „jejich“ bakterií na vzniku angíny však neznamená, že je užívání antibiotik oprávněné. Bakterie se totiž působení antibiotik vyhýbají, protože na sliznici tvoří kolonie – biofilmy 5 .

Biofilm je dobře organizované, samoregulační společenství mikroorganismů, které zahrnuje zástupce různých druhů bakterií a hub. Všechny jsou ponořeny do speciální matrice. Ale když viry vstoupí do sliznice hltanu, integrita biofilmu je narušena. V důsledku toho jsou všichni jeho obyvatelé propuštěni a získávají příležitost ke spuštění zánětu, včetně bolesti v krku 4,5.

Jak se vyhnout bolesti v krku

Bolesti v krku a faryngitida se obvykle zhoršují v chladném období. Dýchací cesty jsou navíc negativně ovlivněny nejen studeným vzduchem venku, ale i suchým vzduchem uvnitř – ztrácí vlhkost vlivem zahřívání 2.

Chcete-li udržovat vzduch zvlhčený kdykoli během roku 2:

• pravidelně provádět mokré čištění;
• používat zvlhčovače vzduchu a ionizátory;
• Umístěte láhve s vodou na radiátory.

Teplotu v místnosti udržujte na 22–23 stupních přes den a 18–19 stupních v noci 2 .

Pokud vás bolí v krku, doporučuje se jako lokální terapie použít lokální léky ve formě výplachů, aerosolů nebo pastilek.

Účelem lokální léčby je⁹:

• úleva od bolesti v krku;
• snížení dalších zánětlivých jevů;
• prevence opětovné infekce poškozených sliznic.

HEXORAL roztok ® působí proti 4 příčinám bolestí v krku – virům, bakteriím, plísním a biofilmům 10. Roztok HEXORAL ® obsahuje antiseptický hexetidin 10,11. Má široké spektrum účinku – pomáhá v boji proti bakteriím, plísním rodu Candida, dále je aktivní proti virům chřipky A, respiračnímu syncyciálnímu viru a viru herpes simplex typu 1. Roztok mohou užívat dospělí a děti starší 3 let 10,11.

Pro ty, kteří preferují léčebný formát pastilek, může pomoci následující:

• HEXORÁLNÍ®TABS EXPRESS s mátovou chutí. Díky působení antiseptického chlorhexidinu působí pastilky antibakteriálně a anestetikum benzokain dokáže zmírnit bolest v krku během 15-30 sekund. Přípravek je vhodný k užívání dospělými a dětmi staršími 4 let od 13 let.
• HEXORÁLNÍ®ZÁLOŽKY CLASSIC s příchutí citron, med a citron, černý rybíz nebo pomeranč. Pastilky obsahují dvě antiseptika – amylmetakresol a dichlorbenzylalkohol – a jsou indikovány pro dospělé a děti starší 2 let 6 .
• HEXORÁLNÍ®ZÁLOŽKY EXTRA obsahuje 3 účinné složky – amylmetakrezol, dichlorbenzylalkohol a anestetikum lidokain. Lék je indikován k použití u dospělých a dětí starších 12 let. HEXORAL ® TABS EXTRA působí proti bakteriím, má antimykotický (protiplísňový) účinek, působí lokálně anesteticky a dekongestantně 14.

Po uzdravení, abyste zabránili zánětu krku, proveďte otužování. Kromě obecného otužování těla použijte metodu otužování krku². Podstatou postupu je použití studené vody. Ale je třeba to udělat správně²:

• vezměte sklenici s teplotou vody ne nižší než 25 stupňů;
• pijte vodu po malých doušcích;
• nepolykejte okamžitě – držte vodu v ústech na chvíli;
• po 2 dnech můžete snížit teplotu vody o jeden stupeň a dále každý den snižovat o jeden stupeň;
• Doporučuje se snížit teplotu alespoň na 8–10 stupňů.

Místo obyčejné vody můžete použít kompoty, ovocné šťávy (neperlivé) nebo nálevy z heřmánku, třezalky a šalvěje².

Kalení krku pomáhá sliznici hltanu stát se odolnější vůči nepříznivým faktorům. A to se realizuje zvýšením lokální imunity. Výsledkem je, že dospělí onemocní mnohem méně často. Pokud se onemocnění rozvine, je mírné a jeho trvání je zkráceno².

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Kunelskaya N.L., Turovsky A.B., Kudryavtseva Yu.S. Bolesti v krku: diagnostika a léčba. RMJ. 2010; 7(3): 4-9
2. Kryukov A.I., Romanenko S.G., Dykhes N.A. et al. Systém podpory lékařského rozhodování. Otolaryngologie: Protokoly klinické léčby. M.: GBU “NIIOZMM DZM”, 2021. 68 s.
3. Artyushkin S. A., Eremina N. V., Ryazantsev S. V., Karneeva O. V. Chronická tonzilitida Petrohrad: Polyforum Group, 2019. 40 s.
4. Krendelev M.S. Problém tvorby biofilmu u tonzilitidy. Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016: 5:10.
5. Suprun E.V. Hexetidin: racionální volba antiseptického léku pro léčbu onemocnění dutiny ústní a hltanu. Moderní lékárna. 2019; 4:36-42
6. Klinická doporučení. Akutní tonzilitida a faryngitida u dětí. 2020. 32p.
7. Směrnice pro diagnostiku, léčbu a prevenci akutní tonzilitidy a záškrtu v ozbrojených silách Ruské federace. 2019. 99p.
8. Klinická doporučení. Akutní tonzilitida a faryngitida (Akutní tonzilofaryngitida) – 2021. 30 s.
9. Zaitseva S.V., Zastrozhina A.K., Kulikova E.V. Akutní tonzilitida v praxi dětského lékaře. Lékařská rada. 2019; (2): 113-119. https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2863
10. Ještě jednou o termínu „virová-bakteriální infekce“, A.S. Polyaková, V.K. Tatochenko, Vědecké centrum pro zdraví dětí, Moskva, Lékařská rada, 2015 č. 14
11. Návod k použití léku HEXORAL ® roztok // Reg. číslo P N014010/02 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=939cf04e-e4e1-. (datum přístupu: 07.06.2022).
12. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS CLASSIC // Reg. číslo P N015976/01 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4057b348-d307-. (datum přístupu: 07.06.2022).
13. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS EXPRESS // Reg. číslo LSR-002626/07 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bd6764d4-d777-. (datum přístupu: 07.06.2022).
14. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS EXTRA // Reg. číslo LSR-004122/09 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=LSR-00412. (datum přístupu: 07.06.2022).