Charakteristické příznaky rakoviny varlat

Rakovina varlat je maligní novotvar, který vzniká z tkáně mužských reprodukčních žláz umístěných v šourku. U mužů ve věku 20 až 40 let je rakovina varlat jedním z nejčastějších zhoubných nádorů.

Rizikové faktory pro rakovinu varlat

Ve většině případů má onemocnění spíše agresivní průběh s časnou tvorbou metastáz a rozvojem tkáňové nekrózy. Ale díky moderním léčebným metodám se více než 80% pacientů s touto patologií plně zotavuje.

Rakovina varlat tvoří přibližně 2 % všech onkopatologií u mužů. Existují tři vrcholy výskytu: u dětí do 10 let, u mladých lidí (20-40 let) a u starších osob nad 60 let. Rakovina se nejčastěji vyskytuje pouze v jednom varleti. U 2–3 % pacientů jsou však zjištěny oboustranné léze.

Mezi příčinami rakoviny varlat hraje hlavní roli kryptorchismus. Během intrauterinního vývoje chlapce nebo během prvních měsíců života by jeho varlata měla sestoupit do šourku. Pokud se tak nestane, pak se tato porucha nazývá kryptorchismus. U takových pacientů se rakovina varlat rozvíjí 10-11krát častěji. Pokud je kryptorchismus jednostranný, je pravděpodobnost objevení se nádoru asi 20 %, a pokud je oboustranný, je to více než 30 %.

Ke vzniku nádorů varlat přispívá i genetická predispozice. U pacientů s touto patologií je na chromozomech rakovinných buněk identifikováno 12 segmentů, které mohou být zděděny. Moderní studie však nepotvrzují souvislost mezi zhoubnými novotvary a poraněním varlat, ačkoli tento důvod byl dříve považován za jeden z hlavních.

Testikulární nádory jsou klasifikovány podle rozsahu procesu:

• Stádium I – rakovinná léze nepřesahuje orgán,
• Stádium II – nádor se nachází v regionálních (převážně retroperitoneálních) lymfatických uzlinách,
• Stádium III – sekundární ložiska jsou v mediastinálních lymfatických uzlinách a metastázy jsou diagnostikovány ve vzdálených orgánech a tkáních (nejčastěji v plicích, játrech, kosterním systému a mozku).

Příznaky rakoviny varlat

Klinické projevy tohoto nádoru jsou nespecifické – lze je snadno zaměnit s příznaky jiných, neonkologických patologií varlete. První stížnosti pacientů jsou často:

• bulka ve varleti, která je náhodně nalezena a na dotek nebolestivá,
• bulka nebo oteklá oblast na šourku,
• pocit tíhy nebo bolesti v podbřišku,
• akutní bolest, pokud rychle rostoucí nádor způsobuje krvácení nebo nekrózu;
• zánětlivý proces ve varleti.

Diagnostika rakoviny varlat v Onkologickém centru SM-Clinic

Při stanovení diagnózy hraje důležitou roli externí vyšetření pacienta. Šourek je díky své anatomické stavbě orgánem, který je snadno dostupný pro přímé vyšetření. Profesionalita našich onkologů nám často umožňuje podezření na nádor i bez dalších výzkumných metod.

Pokud takové podezření vznikne, je pacient odeslán do laboratoře Onkologického centra „SM-Clinic“, kde je stanoven obsah markerů rakoviny varlat v krvi:

• alfa-fetoprotein,
• ß-lidský choriový gonadotropin,
• laktátdehydrogenáza.

Pomocí ultrazvuku šourku lékaři v onkologickém centru potvrzují přítomnost nádorového procesu a mohou jej odlišit od jiných patologií varlete. Konečná diagnóza se stanoví po histologickém vyšetření tkání získaných při chirurgickém odstranění nádoru. Počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci využíváme u karcinomu varlat především k vyhledávání metastáz v jiných orgánech.

Léčba rakoviny varlat v Onkologickém centru “SM-Clinic”

Nejlepší výsledky pro toto onemocnění prokazuje komplexní léčba, která se skládá z chirurgické intervence a chemoterapie. Hlavní používanou metodou je zde orchiektomie, která zahrnuje celkovou resekci samotného varlete a jeho provazce. Před operací mohou lékaři Onkologického centra SM-Clinic muži odebrat sperma pro následnou kryokonzervaci. Tento přístup umožňuje provádět radikální intervence, které vykazují lepší výsledky ve srovnání s těmi, které zachovávají orgány.

Základem chemoterapie rakoviny varlete v Onkologickém centru SM-Clinic je mezinárodní protokol „VER“ (bleomycin, etoposid, cisplatina). Používáme i modernější modifikace tohoto schématu, např. přidání paclitaxelu (protokol „TVER“) s podporou faktoru stimulujícího kolonie ve formě filgrastimu.

Naši odborníci

Můžete si domluvit schůzku s onkologem na SM-Clinic 24 hodin denně telefonicky v Moskvě
+7 (495) 777-48-49
nebo vyplněním formuláře zpětné vazby

V našem centru se tomuto onemocnění věnují 6 lékaři.

Rakovina varlat je typ onkologického onemocnění charakterizovaný tvorbou zhoubného nádoru z tkání mužských reprodukčních žláz. Patologie postihuje muže všech věkových kategorií, včetně dětí a mladých lidí.

viz též
Nemoc se léčí:

rakovina varlatnebo rakovina varlat, je obecný termín pro zhoubné nádory, které postihují mužské pohlavní žlázy.

Jedná se o poměrně vzácný typ rakoviny, tvořící asi 1,5–2 % všech zhoubných novotvarů u mužů a asi 5 % všech onkourologických onemocnění. V posledních desetiletích došlo k nárůstu výskytu onemocnění. Patologie je častěji detekována u bílých mužů vysoké postavy a hubené postavy, zejména Evropanů – obyvatel Německa, Skandinávie a prakticky není diagnostikována u lidí černošské rasy a zřídka se vyskytuje u Asiatů. Onemocnění postihuje muže ve věku 15 až 40 let, existují však nádory varlat, které se vyskytují u chlapců do 10 let a u mužů nad 60 let.

Nádor je obvykle jednostranný v 1-2% případů; Rakovina je poměrně agresivní, zvláště je-li odhalena v pozdních stádiích, ale díky včasné diagnostice včetně detekce nádorových markerů a zavedení chemoterapeutických léků na bázi platiny mortalita na ni od 1970. let neustále klesá.

Příčiny rakoviny varlat

Hlavní příčina rozvoje nádorů gonád u mužů nebyla stanovena.

Významným rizikovým faktorem pro vznik zhoubného novotvaru je kryptorchismus – selhání sestupu varlat do šourku. S jedním nesestouplým varletem se riziko rakoviny zvyšuje 5krát, s bilaterálním kryptorchismem – 10krát. Kromě toho existuje riziko vzniku nádorů, jak když je varle ponecháno v břišní dutině, tak když je spuštěno do šourku.

Někdy se rakovina varlat vyvine z teratomu, nádoru, který vzniká během vývoje plodu pod vlivem mateřských hormonů – estrogenů. Mezi rizikové faktory patří závažná toxikóza těhotenství a užívání léků obsahujících estrogeny.

Jiné příčiny mohou také vést k rozvoji rakoviny varlat:

• atrofie žláz, ke které dochází u kryptorchismu, epidemických příušnic a traumatu varlat;
• endokrinní onemocnění – gynekomastie, hypogonadismus;
• genetické patologie – Klinefelterův syndrom;
• HIV;
• záření, vystavení chemikáliím.

Mezi důvody, které přímo neovlivňují vývoj patologie, ale zvyšují riziko jejího výskytu, patří dědičná predispozice, špatné návyky, nízká fyzická aktivita, neustálé přehřívání varlat.

Symptomy onemocnění

V časných stádiích rakovina varlat nemá výrazné příznaky. Pacient může být upozorněn těžkostí v šourku, změnami ve velikosti a hustotě jednoho nebo obou varlat a asymetrií šourku. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem pro diferenciální diagnostiku, diagnostiku a v případě potřeby i léčbu. Léčba zahájená brzy v průběhu onemocnění výrazně zvyšuje šance na uzdravení a zvyšuje prognózu přežití.

Některé nádory varlat produkují ženské pohlavní hormony, takže muž může zaznamenat změny vzhledu – zvětšené mléčné žlázy, tukové zásoby ženského typu (na bocích) a také erektilní dysfunkci. Někdy, častěji, když se nádor objeví v dětství, je pozorováno předčasné zvětšení velikosti penisu a vzhled pubického ochlupení a doba trvání a frekvence erekcí se zvyšuje.

Jak nádor roste a šíří se do blízkých lymfatických uzlin, tyto se zvětšují, může se objevit stlačení močovodů a potíže s močením, otoky nohou, bolesti v kříži a podbřišku. S dalším rozvojem onemocnění a výskytem vzdálených metastáz trápí pacienty příznaky spojené s narušením orgánů, do kterých nádor metastázoval, dochází k intoxikaci a vyčerpání.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Klasifikace rakoviny varlat podle stadií

Existují čtyři stadia maligního nádoru varlat:

• první – novotvar je lokalizován ve varleti, není vizuálně určen a lze jej nahmatat palpací. Lymfatické uzliny nejsou zapojeny do procesu.
• Druhý – nádor se zvětší na 2-5 cm, zjišťuje se vyšetřením a palpací varlete, mění se jeho tvar a velikost. Proces zahrnuje nejbližší lymfatické uzliny a lymfatické uzliny břišní dutiny.
• třetina – kromě příznaků prvního a druhého stadia postihuje proces nadvarlete, jsou postiženy vzdálené lymfatické uzliny (cervikální, mediastinální). Mohou být detekovány metastázy v plicích.
• Za čtvrté – nádor se šíří mimo varlata, metastázy se nacházejí v různých orgánech, nejčastěji v plicích, játrech, mozku.

V mezinárodní klasifikaci se staging provádí podle principu TMN.

Označení	Důkaz
T (nádor)
T1	Novotvar se nachází v hranicích varlete a nadvarlete a může prorůstat do proteinové membrány
T2	Příznaky T1 jsou doplněny invazí do proteinu a vaginálních membrán.
T3	Nádorová infiltrace semenného provazce
T4	Růst novotvaru do semenného provazce a tkáně šourku
N (metastázy do lymfatických uzlin)
N1	Regionální metastázy (v kyčelních, retroperitoneálních lymfatických uzlinách) do velikosti 2 cm
N2	Velikost metastázovaných regionálních lymfatických uzlin je od 2 do 5 cm
N3	Metastázy do regionálních lymfatických uzlin větší než 5 cm
M (přítomnost metastáz ve vzdálených lymfatických uzlinách a orgánech)
M1a	Metastázy se nacházejí v plicích a vzdálených lymfatických uzlinách
M1b	Metastázy do jiných orgánů

Diagnóza onemocnění

Při úvodní návštěvě lékař (obvykle urolog, který v případě potřeby odešle pacienta k onkologovi nebo chirurgovi) provede průzkum pacienta, celkové vyšetření, prohmatání varlat, blízkých lymfatických uzlin, diafonoskopie – prosvícení tkáně šourku v temné místnosti úzkým světelným zdrojem. Pomocí diafanoskopie se provádí diferenciální diagnostika cystických útvarů, hydrokély a spermatokély. Kromě obecných testů krve a moči je pacientovi předepsáno krevní test na nádorové markery. Držený Ultrazvukové šourek k vizualizaci novotvaru, určení jeho umístění, velikosti a vnitřní struktury.

K detekci metastáz do lymfatických uzlin a orgánů je indikován ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, PET-CT a scintigrafie skeletu.

Pokud podezření na zhoubný nádor přetrvává, varle je zcela odstraněno a odesláno na cytologické a histologické vyšetření. Biopsie části varlete se neprovádí, protože může přispět k šíření rakovinných buněk.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Biopsie
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
• Testikulární biopsie
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

• hormonální terapie
• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Chemoterapie
• Chemoterapie pro rakovinu varlat
• Chirurgická léčba rakoviny varlat

Léčba rakoviny varlat

Léčba maligních novotvarů varlete je složitá. Tento orchofukikulektomieI (odstranění postiženého varlete spolu se semenným provazcem) a radiální nebo chemoterapie po operaci. Spolu s varletem jsou v případě potřeby odstraněny retroperitoneální lymfatické uzliny. Volba mezi ozařováním nebo chemoterapií závisí na typu nádoru, v některých případech je pacientům předepsána hormonální substituční terapie. Někdy se před operací podává chemoterapie. Ve fázi IV onemocnění je zpravidla předepsána pouze paliativní terapie ke zmírnění stavu pacienta.

V současné době se na klinice neprovádí.

V případě odstranění obou varlat, stejně jako v důsledku ozařování nebo chemoterapie, může pacient trpět neplodností. Pacienti, kteří chtějí mít v budoucnu děti, se proto mohou před operací uchýlit ke kryoprezervaci spermatu.

Na místo odstraněného varlete lze později umístit protézu. Má pouze kosmetický účinek a neplní funkce odstraněné žlázy.

Po léčbě musí pacienti zůstat několik let pod lékařským dohledem a podstoupit řadu vyšetření. Patří sem: kontrolní testy na nádorové markery, tomografie nebo rentgen hrudníku, ultrazvuk nebo CT vyšetření retroperitoneálního prostoru.

Předpověď

Rakovina varlat je vysoce léčitelná i v přítomnosti metastáz. Přežití je poměrně vysoké a šance na úplné uzdravení závisí na tom, jak brzy je nemoc diagnostikována a jak je zahájena léčba. Prognóza je jednou z nejpříznivějších mezi všemi onkologickými patologiemi.

Pro prognózu je důležitý rozsah nádoru. Obvykle jsou všechny maligní novotvary varlete rozděleny do tří skupin:

• lokalizované – nepřesahují přes varle;
• regionální – metastázy do sousedních orgánů a blízkých lymfatických uzlin;
• rozšířené – metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a orgánech.

U lokalizovaných nádorů dosahuje pětileté přežití za předpokladu, že je léčba prováděna v plném rozsahu, 96–99 %. U regionálních nemocí – 85–95 %, u rozšířených nemocí – 57–73 %.

Prognóza uzdravení a přežití závisí také na typu nádoru a hladině nádorových markerů v krvi po jeho odstranění. Obecně platí, že čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Prevence rakoviny varlat

Metody prevence zhoubných nádorů pohlavních žláz, stejně jako jiných onkopatologií, jsou obecné: zdravý životní styl, odstranění nebo minimalizace vlivu škodlivých faktorů – chemikálií, záření, zranění.

Léčba kryptorchismu je nezbytná, ale nepanuje shoda v tom, že pomáhá snižovat riziko rozvoje nádoru.

Pravidelné samovyšetření může pomoci odhalit časné příznaky rakoviny varlat. Procedura je velmi jednoduchá – při sprchování si muž potřebuje prohlédnout šourek, posoudit jeho velikost a stav pokožky. Když držíte varle čtyřmi prsty, musíte ho cítit palcem. Normálně je varle nebolestivé, bez útvarů nebo hrudek. Pokud zaznamenáte nějaké podezřelé příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Rakovina varlat je charakterizována rychlým růstem a metastázami, ale při včasné léčbě má pacient velkou šanci na úplnou remisi. V onkologickém centru SM-Clinic se můžete dozvědět více o metodách léčby rakoviny varlat a absolvovat vyšetření na domluvě.

3.75 z 5. Hlasů: 4
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Rakovina varlat: minulost a současnost / N.A. Šárová // BMIK – 2012. – č. 2 – S. 139.
2. Genetické rizikové faktory predispozice k rakovině vaječníků a rakovině varlat / I. Nikolaeva, L. Radkevich // Danish Scientific Journal — 2021. — č. 49 — S. 13-16.
3. Rakovina varlat a typy léčby / AE Elham [et al.] // Perspektiva – 2020. Sborník příspěvků z mezinárodní vědecké konference studentů, doktorandů a mladých vědců – 2020. – S. 106-109.
4. Testikulární tumory / P. Albers [et al.] // European Association of Urologists – 2011. – S. 4-35.
5. Rakovina varlat / M.S. Mosoyan [et al.] // Učebnice. Petrohrad: Nakladatelství St. Petersburg State University of Economics – 2022. – S. 3-22.

Informace ověřené odborníkem

Votyakov Evgeny Olegovich hlavní specialista urolog-onkolog, operační urolog praxe: 24 let
Datum vytvoření materiálu: 10
Datum aktualizace: 28. 11. 2024

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• Adenom prostaty
• Rakovina ledvinové pánvičky
• Jasnobuněčná rakovina ledvin

Chcete, abychom vám zavolali zpět?

Naši odborníci

Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu