Cervikální myositida: příznaky a léčba

Myositida je onemocnění, které přináší člověku těžké nepohodlí a výrazné zhoršení kvality života. Podstatou patologického procesu je zánět kosterního svalstva. Může postihnout jednu nebo více skupin svalových vláken.

Bohužel, významná část pacientů, kteří poprvé pocítili bolest ve svalech šíje, dolní části zad, horních a dolních končetin nebo jiných částí těla, nespěchají hledat pomoc, ale začínají se samoléčbou. Tento postoj k vlastnímu zdraví často vede k výraznému zhoršení pohody a/nebo k chronickému přechodu nemoci.

Proč se to děje? Protože samotný termín „myositida“ kombinuje několik typů onemocnění s podobným patologickým procesem. Každý z nich se liší mechanismem výskytu, stupněm prevalence a symptomy. Svalovou myositidu lze navíc často zaměňovat se zcela odlišnými chorobami, které vyžadují zcela odlišný přístup k terapii. Pouze odborník může odlišit jednu formu onemocnění od druhé a vybrat nejúčinnější léčbu pro každý jednotlivý případ.

Typy myositidy

Jedním z hlavních kritérií pro klasifikaci svalového zánětu je etiologická.

V závislosti na příčině, která vyvolala onemocnění, existují:

• Akutní infekční myositida. Může však mít virovou nebo bakteriální povahu. Myositida končetin je charakterizována slabostí paží a nohou, bolestí (zejména ramen a kyčlí). Rychlá progrese zahrnuje svaly krku, hrudníku a zad a vede k částečné imobilizaci, ale nenarušuje základní reflexy. Po dosažení vrcholu proces stejně nečekaně začíná upadat. K zotavení obvykle dochází po 2-3 dnech, v těžkých situacích – po 2-3 týdnech.
• Zánět v důsledku pronikání parazitů. Larvy echinokoků, trichinel, vepřové a hovězí tasemnice se mohou usazovat ve svalové tkáni a způsobovat zánětlivé procesy. Nepříjemné pocity obtěžují pacienta pouze tehdy, když je parazit aktivní. Slabost a funkční poškození nejsou téměř nikdy pozorovány.
• Intersticiální forma. Typicky k takovým změnám dochází během migrace patogenů tuberkulózy nebo syfilis. Usazené v intersticiu (vazivové tkáni mezi svaly) tvoří specifické zhutnění. Postupem času se zánět intersticia šíří do svalové tkáně. Onemocnění má chronickou, pomalu progredující formu bez výrazných období exacerbace.
• Typická traumatická myositida. Sportovci a lidé, kteří vedou velmi aktivní životní styl, nejvíce trpí záněty svalů po úderu nebo jiném zranění.

V závislosti na rozsahu procesu může být patologie lokalizované (zachyťte jednu svalovou skupinu) a šířit (rozšíření do několika svalových skupin).

Difuzní forma se nazývá poliomyozitida. Nejčastěji se vyskytuje u lidí náchylných k autoimunitním onemocněním. Tento typ se vyznačuje bolestí, která se výrazně zvyšuje s pohybem, a rozvojem kontraktur. Stažené svaly se neuvolňují ani během spánku, ani při vystavení anestezii.

Hlavní formy poliomyozitidy:

• Dermatomyozitida. Postihuje kůži a je doprovázena bolestí svalů. Začíná akutně, objevuje se erytematózní vyrážka na obličeji, hrudníku, krku a extenzorových částech končetin. O něco dříve nebo současně s tím – svalová slabost. Tuto formu myozitidy je třeba odlišit od sklerodermie, polyneuritidy, diseminovaného lupus erythematodes a periarthritis nodosa.
• Neuromyozitida – onemocnění, při kterém jsou postižena svalová i nervová vlákna. Je charakterizována změnou citlivosti, silnou bolestí, zhoršenou palpací. Po čase může bolest přetrvávat i v klidové poloze. Příznaky napětí jsou slabě pozitivní, jsou přítomny bolesti kloubů nebo kožní léze (vzácně). EMG vykazuje prvky změn denervace.
• Polyfibromyozitida. Zánětlivý proces vede k destrukci typických buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně. Člověk si stěžuje na bolest při pohybu, ostrou bolest při palpaci, ztluštění svalů v místech jejich úponu, rozvoj kontraktur a abnormální svalové kontrakce.

Běžné příznaky myositidy, které by vás měly přimět navštívit lékaře

Jedním z typických příznaků jakéhokoli zánětu je bolest. Jde o jakési volání těla o pomoc. Při myositidě je bolest lokalizována ve svalech. Může mít různý charakter. Hlavní příznaky diagnostického významu jsou:

• syndrom bolesti;
• přítomnost hustých hyper-dráždivých zón (spouštěcích bodů bolesti) ve svalové tkáni;
• zvýšená svalová slabost a snížení svalové hmoty
• zarudnutí a otok kůže nad postiženou oblastí;
• místní (někdy celkové) zvýšení teploty, horečka;
• pohybové poruchy.

Jakýkoli z těchto příznaků (a zejména kombinace více) je vážným důvodem pro okamžitý kontakt s odborníkem!

Diagnostika myozitidy na klinice Med&Care

Jak bylo uvedeno výše, různé formy onemocnění mají svůj vlastní klinický obraz. Pokud existuje podezření na myositidu, neurolog na naší klinice provede rozhovor a vyšetření pacienta a předepíše potřebné testy a studie.

Nejinformativnější instrumentální diagnostickou metodou pro myositidu je ultrazvuk měkkých tkání a ultrazvuková angiografie. Naše lékařské centrum používá moderní ultrazvukové zařízení expertní třídy TOSHIBA APLIO CV. Umožňuje odhalit zánět svalové tkáně (ložiska hyperechogenicity), vazivové vrstvy (hypoechogenní oblasti), abscesy a další patologické procesy.

K potvrzení diagnózy se někdy používá elektromyografie, která pomáhá vyhodnotit elektrickou aktivitu svalů.

Dobrým pomocníkem pro lékaře jsou následující:

• Kompletní krevní obraz. Umožňuje potvrdit nebo vyloučit infekční myozitidu (doprovázenou zvýšením ESR, počtu leukocytů a neutrofilů) a parazitickou formu patologie, která vyvolává růst eozinofilů.
• Krevní test na kreatinfosfokinázu. Překročení přípustných norem tohoto enzymu naznačuje poškození svalových buněk.
• revmatické testy, pomáhá identifikovat lokální nebo systémová autoimunitní onemocnění. Zvláštní diagnostickou hodnotu má analýza autoprotilátek specifických pro myositidu (MSA).
• Biopsie. Provedení biopsie vám umožní vidět strukturální změny ve svalové tkáni, cévách, které ji krmí, a přilehlé pojivové tkáni.

Léčba myozitidy na klinice Med&Care

V naší práci praktikujeme léčbu všech forem myozitid. Při vývoji nejúčinnějšího léčebného režimu se bere v úvahu příčina onemocnění, mechanismus a stupeň vývoje patologického procesu, individuální charakteristiky pacienta a přítomnost doprovodných onemocnění.

V tomto případě přichází do popředí následující:

1. Eliminace etiologického faktoru.
2. Pozastavení a poté úplné odstranění zánětlivého procesu.
3. Úleva od bolesti

Pokud je onemocnění těžké, je indikován přísný klid na lůžku.

Nejlepšího účinku se dosáhne souborem opatření krok za krokem:

1. léčení(injekce, blokády, léky, topické přípravky).
2. Reflexoterapie Ke stimulaci vnitřních sil těla, zlepšení krevního oběhu v postižené svalové tkáni a odstranění nahromaděného odpadu a toxinů lze použít akupunkturu a další akupunkturní postupy.
3. fyzioterapie. U myozitidy je účinná ultrazvuková terapie, elektroforéza s léky, laserová expozice nebo ultrazvuk na postižených místech.
4. Měkké praktiky manuální terapie a osteopatie, podporující svalovou relaxaci.
5. Masážní terapie. V některých případech již od prvních sezení zlepšují celkový stav a uvolňují svalové napětí.

V přítomnosti zhutněných hyperdráždivých zón poskytuje dobrý účinek blokáda myofasciálních spouštěcích bodů podle D. Travella a D. Simonse.

Pacientovi jsou předepsány následující léky:

• užívání analgetik a antispasmodik;
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – snižují bolest a zmírňují zánět;
• užívání antibiotik pro infekčně-zánětlivou a intersticiální myozitidu;
• antiparazitární terapie, pokud je onemocnění způsobeno parazity;
• lokální aplikace hřejivých mastí pro analgetické, protizánětlivé účinky a snížení svalových křečí.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, bolest svalů odezní během 3-7 dnů po zahájení léčby. Úplné odstranění myositidy zad může trvat 3–6 týdnů.