Bušení srdce a další poruchy rytmu

Srdeční arytmie (ze starořeckého ἀρρυθμία – „nesoudržnost, nekonzistence“) je jakýkoli srdeční rytmus, který se liší od normálního sinusového rytmu (WHO, 1978). Poruchy srdečního rytmu jsou poruchy frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdečního svalu.

V běžném životě, kdy je se srdcem vše v pořádku, člověk zpravidla necítí jeho tlukot, nevnímá jeho rytmus. A když se objeví arytmie, jsou jasně pociťována přerušení, „zastavení“ srdce nebo ostré chaotické srdeční tepy.

Příčiny arytmie může být způsobena různými nemocemi a stavy těla:

• Arteriální hypertenze (hypertenze)
• Ischemická choroba srdečníVčetně infarkt myokardu и angina pectoris
• onemocnění štítné žlázy a další poruchy hormonálního stavu
• Srdeční selhání
• Srdeční vady
• Myokarditida
• Prolaps mitrální chlopně
• Léčivé nebo toxické účinky (kofein, kouření, alkohol)
• Poruchy elektrolytů
• Onemocnění dýchacího systému (bronchiální astma, OSA)

Příznaky Arytmie mohou být dosti rozmanité a mají různou intenzitu (závažnost). Mezi nejčastější stížnosti pacientů s poruchami srdečního rytmu patří:

• bušení srdce (silné a rychlé bušení srdce)
• periodická ztráta dalšího srdečního tepu
• přerušení srdeční činnosti (nepravidelná srdeční funkce)
• závratě nebo slabý
• nepohodlí a bolest v oblasti srdce
• dušnost

diagnostika

• Elektrokardiogram (EKG)
• Holter monitorování EKG — dlouhodobé (denní nebo vícedenní) zaznamenávání srdečního rytmu, když je pacient v „přirozených“ životních podmínkách. Umožňuje sledovat dynamiku změn v povaze arytmie a korelovat ji s vykonávanou fyzickou a psychickou zátěží a také s příjmem léků.

• Transezofageální elektrofyziologická studie srdce (TEEPS) – metoda, při které je elektroda zaznamenávající elektrickou aktivitu srdce instalována do jícnu v těsné blízkosti srdce. Stimulace srdce prostřednictvím této elektrody může být použita k diagnostice „skrytých“ poruch srdečního rytmu a určení patologického zdroje (fokusu) elektrického buzení srdce, jakož i dalších drah pro vedení vzruchu srdečním svalem.
• Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie – EchoCG) umožňuje zhodnotit strukturu a funkci srdce
• Transezofageální echokardiografie – strUmožňuje jasnější obraz srdečních struktur
• Doplňkové vyšetřovací metody, které umožňují identifikovat možné příčiny arytmie: laboratorní testy (klinické a biochemické krevní testy, stanovení hladiny TSH), zátěžové testy (test na běžícím pásu, EchoCG-zátěžový test).

Klasifikace. Rozlišují se následující skupiny arytmií, z nichž každá má charakteristické znaky EKG:

• sinusová tachykardie/bradykardie
• sinusová arytmie
• syndrom slabosti sinusového uzlu
• extrasystoly (síňové, atrioventrikulární, ventrikulární)
• paroxysmální tachykardie
• zvýšená vodivost (syndrom WPW)
• snížená vodivost (blokády: sinoatriální (SA), intraatriální, atrioventrikulární (AV), blokáda raménka)
• fibrilace síní (fibrilace síní) a flutter síní
• ventrikulární fibrilace/flutter

Léčba.

Po identifikaci typu poruchy srdečního rytmu a stanovení diagnózy a objasnění příčin arytmie musíte zahájit léčbu. Léčba arytmie může být konzervativní nebo chirurgická. Je třeba zvolit metodu léčby kardiolog na klinice nebo nemocnici a arytmolog. Pacientovi je individuálně předepsána medikamentózní terapie nebo v některých případech jsou použity moderní high-tech, často minimálně invazivní, intervenční léčebné metody. Je velmi důležité vybrat přesně ty léky a jejich dávkování, které budou nejúčinnější a bezpečné.