Bolesti dolní části zad a třísel u mužů

Bolest v dolní části zad a dolní části břicha současně je obvykle známkou patologie, ve většině případů genitourinárního systému. Tento příznak je častěji pozorován u žen, což je spojeno s anatomickými rysy těla. Vzhledem k podobnosti klinického obrazu vyžaduje mnoho onemocnění diferenciální diagnostiku.

Časté příčiny bolesti

Často je bolest v dolní části břicha a dolní části zad spojena s pánevními orgány. Tento příznak může doprovázet následující onemocnění:

1. urolitiáza. Bolest může být bolestivá, záchvatovitá, vyzařující nejen do kříže, ale i do třísel a obtěžující při močení. Proud se náhle zastaví a po fyzické námaze se v moči objeví krev. Uvíznutý kámen může způsobit ledvinovou koliku doprovázenou silnou bolestí v bederní oblasti a celkovou slabostí. Nevolnost a zvracení jsou často problémem.
2. pyelonefritida. Bolest je lokalizována v dolní části zad a zad a během exacerbací v dolní části břicha. Je velmi silný a pro pacienta může být obtížné se pohybovat. Moč se stává tmavší, zakalená a často doprovázená cystitidou s bolestivým močením, častým a falešným nutkáním. Cítíte se slabí, stoupá vám teplota, máte zimnici a bolí vás hlava.

Bolest v dolní části zad a břicha se vyskytuje u mykoplazmózy. Původcem je bakterie, může být postižen genitourinární a respirační systém. Bolest je také pociťována v oblasti pánve, vyzařující do třísel a u mužů do šourku. Močová trubice se stává bolestivou, objevuje se svědění a pálení, je možné zarudnutí, otok, hlenovitý výtok, je zhoršené močení. Pro ženy jsou typické poruchy menstruačního cyklu a zvýšené riziko mimoděložního těhotenství. Muži trpí sníženou potencí, reprodukční funkcí a možná i neplodností.

Bolest v podbřišku vyzařující do spodní části zad se objevuje při střevních infekcích. Pocity jsou řezavé, často doprovázené následujícími příznaky:

• obecná slabost;
• Bolest svalů;
• bolesti hlavy;
• teplota 37,5-39 °C;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• plynatost;
• průjem, případně hlen ve stolici;
• děti se cítí ospalé a letargické.

Infekce se rychle šíří, což se projevuje nárůstem a výskytem nových příznaků. Pokud se stav zhorší, je možná zmatenost, křeče, hypotenze a problémy s koordinací pohybů.

Bolest v podbřišku a kříži se objevuje při zánětu tlustého střeva – kolitidě. Patologie je doprovázena nadýmáním, plynatostí a pocitem plnosti. Stolice je narušena – zácpa, průjem nebo jejich střídání, výkaly s nepříjemným zápachem. Pokud je kolitida způsobena infekcí, dochází ke snížení chuti k jídlu, nevolnosti a horečce.

Bolesti dolní části zad mohou být atypickým projevem apendicitidy, obvykle v důsledku umístění apendixu. Klasický klinický obraz vypadá takto:

• bolest břicha – nejprve v epigastriu, poblíž pupku nebo bez jasné lokalizace, pak níže a vpravo;
• úleva v poloze vleže s nohama přitaženýma k žaludku;
• zvýšená bolest při změně polohy, s jakýmkoli stresem – kašel, kýchání, smích;
• teplota 37-38 °C;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• Děti často zvracejí a mají řídkou stolici.

Při tříselné kýle se může objevit bolest v podbřišku vyzařující do dolní části zad a křížové kosti. Pocit je obvykle tažný a může být periodický nebo konstantní. Mezi další charakteristické vlastnosti patří:

• výčnělek v oblasti třísel, který lze bezbolestně zatlačit zpět prsty – není patrný, když člověk leží, a nelze jej zatlačit zpět, pokud je kýla uškrcena;
• pálení, bolest v nohou;
• nepohodlí v tříslech, které se zvyšuje při kašli a při ohýbání;
• je možná zvýšená frekvence a bolestivé močení, plynatost a zácpa.

Při prolapsu kýly ženy pociťují bolestivou menstruaci a muži zvětšují šourek a bolestivé otoky.

Bolestivé bolesti v dolní části zad se objevují při osteochondróze a zvýšené zatížení chrupavky meziobratlových plotének také vede k nepohodlí v dolní části břicha. Pocity se po námaze zesilují a je možná vystřelující bolest – ostrá bolest ve směru do hýždí. Svaly nad křížovou kostí jsou křečovité a napjaté. Při poškození sedacího nervu může být zadní část nohy tažena. Často se objevuje pocit lezoucích mravenců a necitlivosti v nohou.

<strong>Příčiny u žen</strong>

Jednou z možných příčin bolestí v podbřišku a kříži u žen je potrat – chirurgický nebo spontánní (potrat). V prvním případě jsou pocity tahání, bolesti, křeče a jsou charakterizovány krvavým výtokem. Při absenci komplikací tyto příznaky vymizí do 5 dnů. Často je cítit nepohodlí ve vaginální oblasti.

Při samovolném potratu je povaha bolesti stejná a objevuje se krvavý výtok. Zesilují se abrupcí placenty a je možné profuzní krvácení.

Během těhotenství existuje riziko předčasného odtržení placenty – úplné nebo částečné. Zvyšuje se tonus dělohy, což způsobuje křečovité bolesti v podbřišku, které mohou vyzařovat do spodní části zad a stehna. Patologie je doprovázena zvýšenou motorickou aktivitou plodu a zvýšenou srdeční frekvencí. Krvácení je možné, včetně vnitřního a kombinovaného krvácení. Může se projevit jako bledá kůže, závratě, zrychlená srdeční frekvence a snížený krevní tlak.

Bolest v podbřišku vyzařující do spodní části zad se objevuje při mimoděložním těhotenství. Varovné příznaky se obvykle objevují mezi 6-8 týdnem. Bolest může být křeče a tahání. Je doprovázeno krvácením různé intenzity (někdy masivní), bledostí na pozadí, snížením krevního tlaku a tachykardií. Krev se může dostat do břišní dutiny.

Kombinace bolesti v dolní části břicha a dolní části zad u žen často naznačuje onemocnění pánevních orgánů:

1. Endometritida. Bolest je lokalizována v podbřišku, ale vyzařuje do dolní části zad, křížové kosti, perinea a během menstruace zesílí. Od přírody to bolí, táhne a křeče. Objevuje se krvavý, hnisavý nebo serózní výtok a nepříjemný zápach. Dostavuje se pocit nevolnosti, ospalosti a zvýšení teploty. Chronická endometritida způsobuje nepravidelnosti menstruace, krvácení mimo menstruaci, snižuje šance na početí a zvyšuje riziko potratu.
2. Endometrióza. Růst sliznice za dělohu je doprovázen intenzivními křečovitými bolestmi v podbřišku vystřelujícími do dolní části zad, oblasti pánve a střev. Pocity se zintenzivňují během pohlavního styku a menstruace, která se stává hojnější. Mezi typické příznaky patří nepravidelné menstruační cykly, pohyby střev (průjem nebo zácpa), bolestivé močení a problémy s početím.
3. Děložní myomy. Bolest v dolní části břicha a dolní části zad může mít různou povahu a je zesílena porušením přívodu krve do myomatózního uzlu. Patologie je často doprovázena děložním krvácením, retencí moči nebo inkontinencí v důsledku komprese močové trubice, močového měchýře nebo jejího krku, zácpou v důsledku komprese konečníku. Existují problémy s početím.
4. Adnexitida(salpingo-ooforitida). Když se zanítí děložní přívěsky, bolest v podbřišku je silná, táhne, svírá křeče a vyzařuje do spodní části zad. Onemocnění se projevuje nadýmáním, napětím břišní stěny, zvýšenou teplotou, zhoršením zdravotního stavu. Nevolnost, zvracení, střevní nevolnost (zácpa nebo průjem), bolestivé močení, hnisavý vaginální výtok a krvácení mezi menstruacemi jsou možné.

Mnoho ženských patologií pánevních orgánů má podobný klinický obraz. Pouze odborník může určit přesnou příčinu bolesti.

<strong>Příčiny u mužů</strong>

U mužů se při prostatitidě objevuje bolest v podbřišku a dolní části zad. Má různou intenzitu a často vyzařuje do třísel a ocasní kosti. Další charakteristické projevy jsou:

• těžkost v žaludku;
• bolestivé močení;
• zvýšené nutkání močit, přerušovaný proud, někdy se moč uvolňuje po kapkách;
• snížené libido, potence, často erektilní dysfunkce;
• nepohodlí po pohlavním styku, bolestivá ejakulace;
• Mezi příznaky intoxikace patří slabost, únava, bolest hlavy, horečka, možná nevolnost a zvracení.

Prostatitida může vést k neplodnosti, pyelonefritidě, recidivující cystitidě a maligní degeneraci buněk. Při nízké imunitě je možná sepse.

<strong>Diagnostika a léčba</strong>

Bolest v podbřišku a kříži je příznakem mnoha nemocí. K určení příčiny je často vyžadována diferenciální diagnostika, která může zahrnovat:

• celkové vyšetření, anamnéza;
• testy krve a moči, stěr z močové trubice;
• Ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů;
• rentgenová vyšetření, včetně vyšetření s kontrastem;
• CT, MRI;
• cystoskopie (endoskopické vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře);
• kolonoskopie, rektoskopie;
• pro ženy: gynekologické vyšetření, vaginální stěr;
• u mužů: palpace, ultrazvuk prostaty.

Pro zmírnění bolesti je nutné odstranit její příčinu. Užívání léků proti bolesti a spazmolytik pouze zmírňuje příznaky, což se před návštěvou lékaře nedoporučuje, protože rozostřuje klinický obraz. Po vyšetření a přesné diagnóze lékař předepíše vhodnou léčbu. Může zahrnovat užívání antibiotik, nesteroidních protizánětlivých léků, imunostimulantů a imunomodulátorů a fyzioterapeutických metod. Jako symptomatická terapie se předepisují laxativa, antidiaroika a karminativa. Často jsou účinné léčivé byliny ve formě odvarů, nálevů, pleťových vod a koupelí. V některých případech je chirurgická léčba nevyhnutelná, například u zánětu slepého střeva nebo tříselné kýly.

Bolest v dolní části zad a podbřišku by neměla být ignorována nebo samoléčba, což může situaci jen zhoršit. Pokud jsou pocity intenzivní, nesnesitelné, zesílí nebo jsou doprovázeny jinými alarmujícími příznaky, musíte okamžitě zavolat sanitku.