Bolest v tříslech u mužů: bolest, tahání, ostrá

Bolest třísel u mužů pozorováno u tříselné kýly, zánětu regionálních lymfatických uzlin na pozadí STD, onemocnění genitourinárního systému a močového systému, některých zranění, ortopedických patologií. Může být ostrý, nudný, slabý, intenzivní, stálý, periodický. Někdy doprovázené otoky a hyperemií. Jsou možné místní vnější deformace. Příčina příznaku je stanovena na základě údajů z průzkumu, externího vyšetření, ultrazvuku, radiografie a laboratorních testů. V některých případech je nutná biopsie. Léčba zahrnuje léky proti bolesti a antimikrobiální látky, fyzikální terapii a chirurgický zákrok.

• Proč muži pociťují bolesti v tříslech?
  • Tříselná kýla

  Proč muži pociťují bolesti v tříslech?

  Tříselná kýla

  Tříselné kýly jsou nejčastějším typem kýlního výběžku, vyskytují se u mužů 6x častěji než u žen. Nemoc se vyvíjí akutně nebo postupně. Pacient si stěžuje na přítomnost nádorového útvaru, periodickou nebo konstantní bolest v tříslech, vyzařující do křížové kosti a dolní části zad. Postižení céka se projevuje zácpou, plynatostí a močového měchýře – dysurií, bolestí nad pubis.

  Inkarcerace kýly je charakterizována prudkým nárůstem bolesti ve výšce napětí a fyzické námahy. Intenzita příznaku je tak velká, že pacient nemůže najít místo pro sebe a sténá. Bolestivý šok způsobuje bledost, hypotenzi a tachykardii. Jsou možné klinické projevy střevní obstrukce. Silná bolest přetrvává několik hodin, poté ustoupí v důsledku rozvoje nekrózy a odumírání nervových zakončení.

  U některých mužů se po hernioplastice objevují recidivující tříselné kýly. Příznaky jsou stejné jako u běžné kýly. V oblasti pooperační jizvy se tvoří boule a jsou pociťovány bolestivé a tažné bolesti v oblasti třísel. Nepohodlí při chůzi je možné. S nárůstem tvorby dochází k dyspeptickým poruchám nebo dysurii.

  Inguinální lymfadenopatie

  Bolest v tříslech na pozadí zvětšených tříselných lymfatických uzlin zpravidla naznačuje přítomnost infekčního procesu, který se nejčastěji vyskytuje u STI:

  • Chlamydie. Akutní forma se častěji rozvíjí u mužů. Doprovázeno bilaterální tříselnou lymfadenopatií. Palpace uzlin je mírně bolestivá. Kůže není změněna. Objevují se bolesti v podbřišku a hlenohnisavý výtok z močové trubice.
  • Kapavka. Zvětšení lymfatických uzlin je obvykle oboustranné. Při palpaci je bolest a mírné zarudnutí kůže. Mezi charakteristické příznaky patří ranní purulentní výtok z močové trubice a dysurické poruchy.
  • Mykoplazmóza a ureaplazmóza. Při středním zánětu je kůže třísel nezměněna při intenzivním zánětu je hyperemická. Palpace lymfatických uzlin je bolestivá. Pacienti si stěžují na mukopurulentní výtok, pálení a bolest při močení.

  Zvláštní formou poškození lymfatických uzlin je tříselná lymfogranulomatóza, onemocnění způsobené chlamydiemi, pozorované především v teplých krajinách. V Rusku je diagnostikována u námořníků, cestovatelů a vojenského personálu. Regionální lymfadenitida se vyskytuje 2-4 týdny po infekci. Projevuje se bolestí a zvětšením lymfatických uzlin, lokálním otokem a hyperemií. Uzliny se přeměňují ve velké hrudkovité nádory, spojují se s okolními tkáněmi, stávají se nehybnými a poté se taví, tvoří se píštěle a vředy.

  Kromě toho je inguinální lymfadenitida doprovázena balanitidou, Fournierovou gangrénou a některými dalšími infekčními a zánětlivými procesy. Uzliny jsou zvětšené, bolestivé a pohyblivé při palpaci. Lymfadenopatii lze pozorovat také u onkologických onemocnění vnějších genitálií, ale bolest v takových případech není vždy rušivá a vyskytuje se v důsledku stlačení blízkých nervů.

  

  Bolest v tříslech u muže

  Andrologická onemocnění

  Muži si stěžují na přítomnost příznaků u následujících patologií pohlavních orgánů:

  • Orchitida. Objevuje se bolest v oblasti varlat, hráze a třísel. V akutní formě je bolest intenzivní, varle je ostře oteklé, je pozorována slabost, únava a celková hypertermie. Pacienti s chronickou orchitidou pociťují bolest nebo tah, ale jejich celkový stav není narušen.
  • Torze varlat. Vývoj patologie je indikován náhlou, ostrou bolestí v šourku, vyzařující do třísel a perinea. Symptom je vyjádřen tak jasně, že vyvolává kolaps, nevolnost a zvracení.
  • Funikulocele. Cysty spermatu u mladých mužů jsou často asymptomatické, velké formace způsobují nepohodlí v tříslech. Ve stáří může být pozorována bolestivá bolest.
  • Varikokéla. Bolest v oblasti šourku a třísel se objevuje ve 2. stadiu onemocnění a pohybuje se od mírné až po ostrou, pálící ​​nebo vystřelující. Zpočátku je zaznamenána souvislost s fyzickou aktivitou. Ve fázi 3 se spojení ztratí a symptom se stane trvalým.

  Projevy epididymitidy, epididymoorchitidy a vesikulitidy připomínají klinický obraz orchitidy a mohou být doprovázeny i bolestí v tříslech. Bolest je detekována u syndromu oteklého šourku, vyvolaného ischemií, traumatem, infekčními chorobami. Při prostatitidě bolest v perineu často vyzařuje do třísel. U mužů trpících adenomem prostaty se symptom objevuje v pozdějších fázích a je způsoben komplikacemi v močovém systému.

  Nemoci močových cest

  Akutní bolest v oblasti třísel je někdy způsobena nízko položeným kamenem. Symptom se objevuje náhle a je charakterizován významnou intenzitou. Bolest v bederní a tříselné oblasti vyzařuje do zevního genitálu a močového měchýře v kombinaci s častým nutkáním na močení a krví v moči. Podobné příznaky, ale s méně silnou bolestí, jsou pozorovány u písku v ledvinách, když se pohybuje močovými cestami.

  Seznam dalších patologií močového systému s bolestí v tříslech, s přihlédnutím k úrovni poškození, zahrnuje:

  • Uretra: uretritida.
  • Močový měchýř: cystitida u mužů, rakovina močového měchýře, malakoplakie.
  • Močovody: ureteritida, hydroureter.
  • Ledviny: adenokarcinom, hydronefróza.

  Apendicitida

  Když je zanícené apendix umístěno nízko, akutní apendicitida se projevuje jako záchvatovitá bolest v pravé tříselné a ilické oblasti. Klinický obraz je doprovázen nevolností, zvracením, průjmem a zvýšenou tělesnou teplotou. U mužů s chronickou apendicitidou je bolest tupá, bolestivá, konstantní nebo se vyskytuje pod vlivem provokujících faktorů (poruchy stravy, fyzická aktivita).

  Patologie pohybového aparátu

  ARS syndrom je diagnostikován u mužů zapojených do sportu a je charakterizován bolestí v tříslech, vyzařující do svalů stehna a podbřišku na postižené straně. Příznaky jsou spojeny s fyzickou aktivitou a pohybují se od mírných až po těžké. Bolest se zvyšuje při palpaci šlach, vazů, namáhání svalů přední břišní stěny a abdukci kyčle.

  Symptom se vyskytuje také na pozadí podvrtnutí vazů kyčelního kloubu způsobeného pádem, prudkým abdukcí kyčle při sportovních aktivitách nebo pokusem o rozštěpení. Někdy je ozáření do třísla důsledkem onemocnění a poranění kyčelního kloubu a proximálních částí stehna, např. koxartróza, artropatie nebo zlomenina krčku stehenní kosti.

  diagnostika

  V počáteční fázi je muž vyšetřen urologem-andrologem. Pokud bolest v tříslech není spojena s onemocněním urogenitálního systému, je pacient odeslán k břišnímu chirurgovi nebo traumatologovi-ortopedovi. V případě STI je nutná konzultace s venereologem. K objasnění diagnózy se provádějí následující postupy:

  • Diafanoskopie. Provádí se při objektivním vyšetření a pomáhá odlišit hydrokélu a zvětšení šourku jiné etiologie (u neoplazie, edému měkkých tkání, zánětu membrán a nadvarlete, tříselné kýly). Vzhledem k nízkému informačnímu obsahu se používá jako orientační studie pro výběr dalších diagnostických opatření.
  • Ultrasonografie. S ohledem na očekávanou lokalizaci patologického zaměření může být muži předepsán ultrazvuk prostaty (prostatitida, adenom prostaty), ultrazvuk šourku (orchitida, epididymitida, torze varlat) nebo lymfatických uzlin (lymfadenopatie). K detekci tříselné kýly se provádí ultrazvuk herniálního výběžku k potvrzení syndromu ARS, provádí se sonografie symfýzy stydké k diagnostice urolitiázy, ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
  • Rentgenová diagnostika. Informativní pro kýly a některá onemocnění močového systému. V závislosti na umístění léze je předepsána průzkumná urografie, CT ledvin nebo irrigografie. V případě ortopedických patologií může být indikována radiografie pánve nebo kyčelního kloubu.
  • Biopsie lymfatických uzlin. Doporučeno pro lymfadenopatii neznámého původu. Morfologické vyšetření biopsie nám umožňuje určit povahu patologického procesu. Vysoký počet lymfocytů svědčí o zánětu. Detekce atypických buněk ukazuje na metastázu maligního novotvaru.
  • Laboratorní testy. Pro potvrzení zánětu a vyloučení lymfadenopatie u hemoblastózy se provádí kompletní krevní obraz. K identifikaci patogenů STD se provádí diagnostika PCR a provádí se RIF nebo ELISA.

  

  Konzultace u urologa

  Léčba

  Pomoc v přednemocniční fázi

  Vzhled ostré bolesti v tříslech naznačuje možnou přítomnost nebezpečných patologií: průchod kamenů při urolitiáze, uškrcená kýla nebo akutní apendicitida. Ve výše uvedených případech je nutné okamžité zavolání sanitky. Samostatné podávání léků proti bolesti se nedoporučuje, protože může zkreslit příznaky a zkomplikovat diagnózu. Než dorazí lékař, je potřeba muže zachovat v klidu a uložit ho do pohodlné polohy.

  Konzervativní terapie

  Terapeutická taktika je určena příčinou bolesti v tříslech. Lze použít následující léčebné metody:

  • Léky proti bolesti. Ke snížení tíže bolesti se v krátkých kúrách používají analgetika a NSAID. Léky se berou pouze podle pokynů lékaře.
  • Antibakteriální terapie. Mužům s nespecifickými zánětlivými procesy je zpočátku předepsáno širokospektré antibiotikum. Poté je lék nahrazen s ohledem na citlivost na antibiotika. Na mykoplazmózu a ureaplazmózu se používají fluorochinolony, makrolidy a tetracykliny na kapavku, cefixim, ceftriaxon a ciprofloxacin.
  • Imunomodulátory. K vyvolání pomalých sexuálně přenosných infekcí mohou být indikovány čípky s imunostimulanty. Při zánětlivých procesech na pozadí poklesu obranyschopnosti těla jsou zapotřebí léky k nápravě imunitního systému.
  • Jiné léky. S přihlédnutím ke genezi patologie mohou být zapotřebí antispasmodika, diuretika, hormonální a desenzibilizační činidla. V případě bolesti ortopedické etiologie, která je rezistentní na medikamentózní terapii, jsou možné blokády hormony.
  • fyzioterapie. Seznam fyzioterapeutických procedur zahrnuje elektroforézu, Bernardovy proudy, magnetoterapii, laserovou terapii, ultrazvuk. U některých andrologických onemocnění jsou účinné mikroklyzéry a masáž prostaty. U ortopedických onemocnění se doporučuje cvičební terapie, masáže a terapie rázovou vlnou.

  chirurgická léčba

  Muži s bolestí v tříslech podstupují následující chirurgické zákroky:

  • Tříselná kýla: hernioplastika vlastními tkáněmi nebo síťovou protézou, Lichtensteinova operace, eliminace tříselného kanálu.
  • Andrologická onemocnění: Operace Marmara, Palomo a Ivanissevich, embolizace varikokély, excize funikulokély, epididymotomie, odstranění adenomu prostaty, operace torze semenného provazce, orchiektomie.
  • Patologie močových cest: kontaktní nebo vzdálená litotrypse, pyelolitotomie, ureterolitotomie, ureterální stenting, ureteroplastika, nefrektomie.
  • Apendicitida: otevřená nebo laparoskopická apendektomie.
  • Ortopedická onemocnění: operace ARS syndromu, osteosyntéza zlomeniny krčku femuru, endoprotéza kyčle.