Bolest kloubů při zátěži

Bolesti a otoky kloubů se vyskytují u mnoha různých onemocnění. Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena správná léčba, tím větší je úspěšnost terapie.

Artritida je považována za „časnou“, pokud je diagnóza stanovena do 6 měsíců od prvních příznaků onemocnění. V řadě evropských zemí existují kliniky pro „časnou artritidu“.

Příznaky artritidy zahrnují: bolest kloubů, otoky kloubů, ztuhlost pohybu a místní zvýšení teploty měkkých tkání v okolí kloubu. Možné jsou obecné příznaky, jako je slabost, horečka a ztráta hmotnosti. Pro stanovení včasné diagnózy a předepsání správné léčby je třeba, aby pacient navštívil odborného lékaře – revmatologa.

Bohužel kvůli rozšířené reklamě na alternativní léčebné metody se pacienti často obracejí na chiropraktiky, osteopaty, homeopaty – a čas je ztracen. Zejména při léčbě revmatoidní artritidy se prvních 3–6 měsíců onemocnění nazývá „okno příležitosti“ – to je doba, kdy správná léčba může vést ke stabilní a dlouhodobé remisi.

Nyní si povíme něco o příznacích nejčastějších revmatologických onemocnění.
Osteoartróza

Osteoartróza – jedná se o nejčastější kloubní onemocnění, které se obvykle vyskytuje u lidí starších 40-45 let. Ženy trpí artrózou téměř dvakrát častěji než muži.

Klinicky nejvýznamnější a invalidizující formy osteoartrózy jsou koxartróza (artróza kyčelního kloubu) a gonartróza (artróza kolenního kloubu). U nodulární artrózy dochází k poškození interfalangeálních kloubů rukou (bolest a deformace).

Hlavním klinickým příznakem artrózy je bolest v postiženém kloubu při zátěži. Při artróze kolenního nebo kyčelního kloubu pacient pociťuje bolest při chůzi, při vstávání ze židle, při chůzi do schodů (zejména při sestupu) a při nošení těžkých předmětů. Kromě bolesti má pacient obavy z omezeného pohybu v kloubu a křupání při pohybu.

Někdy se objeví otok (výpotek) kolenního kloubu (otok může být i vzadu, pod kolenem). To je příznak zánětu kloubu.

V případě výpotku (synovitida) se povaha bolesti mění: bolest se objevuje v klidu, není spojena se stresem.

revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida obvykle postihuje ženy středního věku. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou symetrická (na pravé a levé končetině) artritida (bolest, otok) kloubů zápěstí, drobných kloubů rukou a nohou. Bolesti kloubů trápí spíše ráno. Pacient má potíže ráno zatnout pěst, zvednout paži (česat vlasy) nebo došlápnout na nohy (kvůli bolesti pod „vycpávkami“ prstů). Bolest kloubů je doprovázena charakteristickým příznakem – „ranní ztuhlostí“.

Pacienti popisují ranní ztuhlost jako pocit „otoku, ztuhlosti kloubů“ a „ruce v těsných rukavicích“. Kromě kloubního syndromu je revmatoidní artritida charakterizována takovými obecnými příznaky, jako je slabost, ztráta hmotnosti, ztráta hmotnosti, poruchy spánku a horečka.

Je důležité vědět, že revmatoidní artritida je chronické onemocnění. Pokud je revmatoidní artritida diagnostikována pozdě a léčena nesprávně, může vést k invaliditě. Onemocnění často začíná postupně, často artritidou jednoho kloubu, poté se „připojí další“.

Pro využití „okna příležitosti“ a včasné zahájení léčby perzistující artritidy (2-3 týdny), zejména artritidy malých kloubů, je nutná konzultace s revmatologem. K potvrzení diagnózy se používají imunologické testy, rentgenové snímky a MRI.

Spondyloartróza

Jedná se o skupinu onemocnění, která zahrnuje ankylozující spondylitidu (Bechtěrevova choroba), psoriatickou artritidu, spondyloartrózu spojenou se zánětlivým onemocněním střev, reaktivní artritidu (spojenou s urogenitální nebo střevní infekcí) a nediferencovanou spondyloartritidu.

Tuto skupinu onemocnění spojují společné geny a společné klinické příznaky. Spondylartritida obvykle postihuje mladé lidi (do 40 let). Spondylitida je zánět kloubů páteře. Často jsou prvními příznaky spondylitidy bolesti v lumbosakrální oblasti, střídavé bolesti v hýždích (někdy na jedné, někdy na druhé straně). Tyto bolesti jsou zánětlivého charakteru: zesilují v druhé polovině noci nebo ráno, po zahřátí ustupují, neodeznívají odpočinkem a jsou doprovázeny ranní ztuhlostí páteře. Při spondylartróze bývají postiženy kyčelní klouby (prvním příznakem je často bolest v oblasti třísel).

Spondylartritida je charakterizována přítomností asymetrické artritidy, především v kloubech dolních končetin. Bohužel správná diagnóza je často stanovena až 8-10 let po propuknutí onemocnění, zejména v případech, kdy pacienta bolí páteř, ale nemá artrózu.

Tito pacienti jsou dlouhodobě sledováni neurology a chiropraktiky s diagnózou osteochondrózy. Pro správnou diagnózu je nutné další vyšetření: ​​MRI sakroiliakálních kloubů, RTG pánve, krevní test na přítomnost určitého genu.

Muži trpí dnou přibližně 20krát častěji než ženy. Dna se vyvíjí hlavně během páté dekády života.

„Klasickým“ příznakem dny je paroxysmální artritida, obvykle kloubu prvního (velkého) palce nohy. Artritida vzniká akutně, nejčastěji v noci nebo brzy ráno, po těžkém jídle, pití alkoholu a také po drobném úrazu či fyzické námaze.

Dnovou artrózu provází silné bolesti (nemocný nemůže došlápnout na nohu, bolest mu brání v noci spát, bolest zesílí i při dotyku kloubu dekou). Kromě silné bolesti se objevuje výrazný otok kloubu, zarudnutí kůže nad kloubem a pohyb v zaníceném kloubu je téměř nemožný. Artritida může být doprovázena vysokou horečkou. Záchvat dny přejde během několika dnů (na začátku onemocnění – i bez léčby).

Většina pacientů zažije druhý záchvat dny po 6-12 měsících. Následně dochází k postupnému nárůstu frekvence artritických „ataků“ a je tendence k jejich delšímu trvání. Zapojuje se stále více kloubů: koleno, kotník, loket. Bez léčby se u pacienta rozvine chronická dna: chronická artritida, poškození ledvin, podkožní tvorba tofů (uzlíky s výraznou akumulací krystalů kyseliny močové).

Dna je spojena s metabolickými poruchami a zvýšenou hladinou kyseliny močové. U většiny pacientů je příčinou onemocnění porušení vylučování kyseliny močové ledvinami. Pacienti s dnou mají zpravidla také další metabolické poruchy: nadváhu, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, urolitiázu, ischemickou chorobu srdeční. To vyžaduje komplexní vyšetření a léčbu.

Revmatická polymyalgie

Onemocní lidé vyššího věku (po 50 letech). Na vrcholu onemocnění je charakteristická bolest a omezený pohyb ve třech anatomických oblastech: ramenním pletenci, pánevním pletenci a krku. Pro pacienta může být obtížné určit, co bolí: klouby, svaly nebo vazy.

Při revmatické polymyalgii trpí celkový stav pacienta, časté jsou příznaky jako horečka, hubnutí, nechutenství, špatný spánek a deprese. Je zaznamenáno výrazné zvýšení ESR.

Pacienti obvykle podstupují důkladné onkologické vyšetření. Pokud se pacient nekonzultuje s revmatologem, pak je jmenování správné léčby „odloženo“ na dlouhou dobu. Je třeba poznamenat, že bolesti kloubů a artritida jsou příznakem i vzácnějších revmatologických onemocnění – difuzních onemocnění pojiva (systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, dermatomyositida, Sjogrenova choroba, Behcetova choroba, systémová vaskulitida).

Existuje celá skupina onemocnění extraartikulárních měkkých tkání, tzv. „periartritida“ (tendinitida, tendovaginitida, burzitida, entezopatie).

Změny v měkkých tkáních mohou být jedním z projevů systémových onemocnění, ale mnohem častěji k nim dochází v důsledku lokálního přetížení, mikrotraumat a přetěžování. Zánětlivé změny v měkkých tkáních zpravidla dobře reagují na periartikulární (blízkokloubní) podávání léků. Zánět v kloubech se může objevit po úrazech a vyžaduje chirurgický zákrok. Těmito problémy se zabývají ortopedi.

Osteoporóza může být komplikací chronických onemocnění kloubů. Pro přesnou diagnózu osteoporózy je nutná denzitometrie.

Léčbu osteoporózy spojené s onemocněními kloubů provádí také revmatolog. A konečně, artritida může být příznakem jiných, nerevmatologických, onemocnění.

Artritida se vyskytuje u tuberkulózy, sarkoidózy, maligních novotvarů, amyloidózy, endokrinních onemocnění, krevních chorob a dalších patologií.

Na závěr bych chtěl ještě jednou poznamenat, že diagnostiku kloubních onemocnění provádí revmatolog. Léčba kloubní patologie by měla být komplexní a diferencovaná. Pokud je diagnóza provedena správně a včas, léčba bude úspěšnější.

V Multidisciplinárním profesorském lékařském centru “Cévní klinika na Patriarshie” můžete získat konzultaci od vysoce kvalifikovaného revmatologa s rozsáhlými zkušenostmi v přední vědecké revmatologické organizaci SSSR a Ruska, kandidátky lékařských věd Eleny Efimovny Gubar.

Můžeme také provést jakýkoli typ laboratorních testů, včetně imunologických, biochemických, všeobecných a genetických testů.

Můžeme vám poskytnout takové instrumentální výzkumné metody, jako je ultrazvukové vyšetření jakékoli modality a v podmínkách agenturní kliniky – digitální rentgen kloubů a páteře, MRI.

Naše vlastní lékárna prodává veškeré léky potřebné k léčbě kloubních onemocnění.