Barva krve během menstruace: šarlatová, černá nebo hnědá

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 346 680

Datum poslední aktualizace: 25.03.2022 město

Průměrná doba čtení: 7 minut

Můžete si všimnout tmavého výtoku na spodním prádle v různých dnech vašeho cyklu. Obvykle jsou řídké, „rozmazané“, krémové konzistence, proto se jejich vzhled nazývá skvrnitost 12 . V tomto článku vám prozradíme, zda je důvod k obavám a co dělat, když váš poševní výtok zhnědne.

Příčiny hnědého vaginálního výtoku

Nejčastěji je vzhled krve z ženského genitálního traktu spojen s fyziologickými procesy – těmi, které se normálně vyskytují v těle.

Hnědý výtok na začátku a na konci menstruace

Menstruace je nejčastější příčinou špinění. Na začátku menstruace, kdy proces odmítání sliznice dělohy (endometria) teprve začíná 2, je krve málo. Někdy setrvává ve vagíně, a když je vystavena vzduchu, oxiduje, což způsobuje, že výtok je tmavě hnědý 1 . Se zvyšující se intenzitou menstruačního krvácení 2 se zvyšuje množství krve vytékající z dělohy a stává se jasně červenou 1 . Na konci periody se výtok opět stává řídkým, rozmazávaným, nejprve vínovým, pak hnědým a černým a teprve poté ustane 1 .

Pamatujte, že pokud celkový počet dní menstruace přesáhne týden, pak špinění před a po menstruaci nebude považováno za normální 12 – takový výtok může naznačovat poruchu, proto si určitě domluvte schůzku s gynekologem.

Skvrnění uprostřed cyklu

Příčinou výskytu tmavé skvrny krve na slipové vložce nebo spodním prádle uprostřed cyklu mohou být hormonální změny vyskytující se v těle během ovulace 4,5. V první polovině cyklu před ovulací dominují estrogeny, ale po uvolnění vajíčka z folikulu jejich hladina rychle klesá a ustupuje progesteronu. Takový rychlý přechod může způsobit drobné krvácení 4,8, které se projevuje jako hnědý výtok 11 .

Krvácení během ovulace není důvodem k obavám 4,5 pokud je krátkodobé a není doprovázeno bolestí břicha nebo jinými nepříjemnými příznaky 4 . Pokud se výtok kombinuje se zhoršením zdravotního stavu, je to důvod k návštěvě lékaře.

Hnědý výtok několik dní před menstruací nebo místo ní

Tmavé špinění může být známkou těhotenství, i když je často mylně považováno za začátek menstruace. Ve skutečnosti je špinění někdy výsledkem implantace – zavedení oplodněného vajíčka do dělohy 1,8, 13 . Během procesu ponoření do hluboké vrstvy děložní sliznice dochází u oplodněného vajíčka k prasknutí tkání a cév, což způsobí mírné krvácení 13 . K implantaci obvykle dochází 10 dní po početí 4 . Pokud se tedy na spodním prádle objeví hnědé skvrny den před menstruací nebo týden před očekávaným datem jejího začátku, můžete být těhotná.

V předvečer menopauzy si žena může všimnout, že místo obvyklé menstruace dochází k hnědému výtoku 2 . Ve věku 45-55 let jsou spojeny s přirozeným procesem vyblednutí reprodukční funkce 6 . Pokud je vám ale méně než 45 let, navštivte lékaře. Můžete mít předčasné selhání vaječníků 6.

Buďte opatrní: špinění před menstruací v kombinaci s bolestí břicha může být známkou mimoděložního těhotenství. V takovém případě musíte naléhavě konzultovat gynekologa. 5,13 .

Hnědý výtok při používání antikoncepčních metod

Periodický tmavý výtok se objevuje u žen používajících nitroděložní tělíska (IUD) 7 , hormonální nitroděložní tělíska 3 nebo měděná nitroděložní tělíska 10 . Posledně jmenovaný mechanicky ovlivňuje sliznici dělohy, způsobuje její mírný zánět a zvyšuje zranitelnost. Jakmile se tělo po 3–6 měsících přizpůsobí IUD, tyto příznaky vymizí 10 .

Pokud jste zvolila hormonální metodu antikoncepce, může se u vás objevit lehké špinění bez plné menstruace. Říká se jim „průlomové krvácení“. Nejčastěji se vyskytují na pozadí užívání antikoncepčních pilulek s dlouhodobě působícím progestinem. Obvykle vymizí během 3-4 měsíců 2,11 .

Patologický výtok

Hnědý výtok u žen může být příznakem různých onemocnění, které narušují menstruační cyklus nebo vytvářejí podmínky pro krvácení z genitálií 2,8 .

Krvácení může nastat v důsledku narušení hormonální regulace pohlavních orgánů. Hormonální nerovnováha ovlivňuje menstruační cyklus, často vede k nepravidelným těžkým nebo řídkým menstruacím nebo se projevuje jako krvavý výtok v různých dnech cyklu 2,8,11. Posledně jmenované se nazývají acyklické, to znamená, že nejsou spojeny s menstruačním krvácením. Někdy jsou hojné a červené a někdy je krve málo, takže žena pozoruje pouze hnědý výtok 12 . Stává se také, že silné krvácení je nahrazeno slabým krvácením. Takové projevy, stejně jako ne vydatné, ale dlouhodobé krvácení po menstruaci a v intermenstruačním období, jsou důvodem k konzultaci s lékařem 12 .

Mezi příčiny patologického krvavého hnědého výtoku patří také 8:

Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů

Výskyt krvácení může být známkou vaginitidy 11 (zánět vaginální sliznice) nebo endometritidy (zánět děložní sliznice) 2,12. Někdy je pozorován u latentní sexuálně přenosné infekce, jako je chlamydie 1,8 .

Slabý krvavý výtok na pozadí zpoždění menstruace a překrvení mléčných žláz je typickým příznakem cysty žlutého tělíska 11 .

Při tomto onemocnění roste mimo ni tkáň, která je strukturou a funkcí podobná děložní sliznici. Tkáň se často dostává do pochvy a děložních přívěsků a tvoří endometrioidní léze. Během cyklu procházejí téměř stejnými změnami jako děložní sliznice, i když v menší míře. Proto u endometriózy dochází ke špinění před menstruací a bezprostředně po ní 8,11,14. Důvodem je hromadění krve v endometrioidních ložiskách, která při vyšetření připomínají „očka“. Někdy se otevřou a uvolní se z nich tmavě hnědá hmota 14 . Často se pohlavní styk stává faktorem, který vyvolává výskyt tmavých skvrn při endometrióze 14

Hnědé špinění z pochvy může způsobit spoustu nepohodlí. Mohou zašpinit prádlo a oblečení, dráždit pokožku vnějších genitálií a stát se zdrojem nepříjemného zápachu. Abyste se těmto potížím vyhnuli, měli byste dodržovat pravidla intimní hygieny: pravidelně se myjte a sprchujte, používejte hygienické vložky a nezapomínejte je včas měnit.

Pro lehký výboj jsou vhodné slipové vložky CAREFREE ® . Řada CAREFREE ® obsahuje několik typů denních vložek:

• Carefree® Cotton Feel. Základní model, který je schopen absorbovat a zadržet poměrně velké množství výboje uvnitř. Měkká vrchní vrstva poskytuje extra měkkost při kontaktu s pokožkou, zatímco čtyři prodyšné vrstvy umožňují pokožce dýchat. Carefree ® Cotton Flexiform se navíc díky svému upravitelnému tvaru hodí jak na běžné kalhotky, tak na tanga.
• Carefree ® plus Large jsou širší a delší než slipové vložky Carefree ® Cotton Feel, zatímco Carefree ® plus Long jsou delší. Proto jsou vhodné pro větší kalhotky a poskytují extra ochranu proti protečení, až 12 hodin kontroly zápachu a dlouhotrvající pocit svěžesti.
• Carefree ® SuperThin. Vhodné pro ženy, které vedou aktivní životní styl a chtějí vždy vypadat bezvadně, když nosí těsné oblečení. Kompaktní individuální balení se snadno vejde i do té nejmenší kabelky.

CAREFREE ® poskytuje čistotu a svěžest, pohodlí a ochranu. Pod oblečením jsou neviditelné, dokonale absorbují sekrety a umožňují pokožce dýchat.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

1. Valinda Riggins Nwadike Co znamená barva dobové krve?// MedicalNewsToday/ 1. dubna 2019/ https://www.medicalnewstoday.com/articles/324848
2. Radetskaya L. E. Mechanismy děložního krvácení v normě a patologii // Ochrana mateřství a dětství/ č. 1 (9). – 2007. – S. 54-59.
3. Gulyaeva E. S., Lobachevskaya O. S. Metody a prostředky antikoncepce // Učebnice / Minsk: BSMU – 2009. – 36 s.
4. Ovulační krvácení: Co vědět. MedicalNewsToday (datum přístupu: 26.05.2021. XNUMX. XNUMX, režim přístupu: zdarma)
5. Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH Příčiny a léčba po dobu, která se nezastaví // MedicalNewsToday / 19. srpna 2019 / https://www.medicalnewstoday.com/articles/326094
6. Chebotniková T.V. Předčasné selhání vaječníků: odborný posudek // BULLETIN REPRODUKČNÍHO ZDRAVÍ / září 2007. – S. 22-32.
7. Carolyn Kay, MD Jak IUD ovlivňuje menstruaci? // MedicalNewsToday / 3. října 2019 / https://www.medicalnewstoday.com/articles/326543
8. Khadartseva K. A. Principy diagnostiky a léčby děložního krvácení // Metodická doporučení / Tula State University. Zdravotní ústav / 2014.
9. Carolyn Kay, MD Jak voní menstruační krev a proč? // MedicalNewsToday / 26. července 2019 / https://www.medicalnewstoday.com/articles/325878
10. Kodex praktických doporučení pro používání antikoncepce //WHO – 2005. – 33 s./ https : // Www . euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/126572/9241562846R.pdf
11. Gynekologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, I. B. Manukhina. — M.: GEOTAR Media, 2013. — 704 s.
12. Kuznetsova I.V., Menstruační cyklus v pozdním reprodukčním období: poruchy a přiměřená korekce. // Efektivní farmakoterapie. – 2013. — №18
13. Aslih, Nardin & Walfisch, Asnat. (2011). Klinický přístup ke krvácení souvisejícímu s těhotenstvím. 10.1007/978-1-4419-9810-1_1.
14. Edukační a metodická příručka o gynekologii. Část II. Autoři: L.I. Trubníková, N.V. Voznesenskaya, V.D. Tadjieva, T.Yu. Kornilová, T.V. Kuzněcovová. Redakce prof. L.I. Trubniková. Uljanovsk 2004.

Menstruační cyklus je soubor biologických procesů, které probíhají každý měsíc v ženském těle po pubertě. Ve vaječnících se tvoří folikul, děloha se připravuje na uchycení oplodněného vajíčka nebo odmítnutí endometria a hypotalamus vylučuje speciální hormony. Tento proces probíhá u každé ženy jinak, ale v rámci 4 standardních fází: menstruace, fáze proliferace a zrání folikulů, ovulační období a luteální fáze. Existuje řada normálních ukazatelů pro trvání menstruace, objem a barvu výtoku, přijatelné zpoždění atd. Odchylky od norem mohou naznačovat patologické procesy v sexuálním a reprodukčním systému.

Kdy začíná období?

První menstruace (menarche) u dívek může začít ve věku 11-15 let. První menstruace po menarche může být nepravidelná, s přestávkami 2-3 měsíce. Obvykle se cyklus plně ustaví do 2 let. Po první menstruaci byste měla navštívit gynekologa, aby mohl posoudit, zda váš pohlavní vývoj odpovídá věku. Normálně trvá menstruace u dívek a dospívajících od 3 do 7 dnů. Objem výtoku se může lišit v závislosti na dni menstruace a vypočítává se na základě počtu použitých hygienických vložek. Normálně jsou zapotřebí jedna až tři vložky denně. Pokud je hygienický výrobek zcela naplněn krví do 2 hodin, znamená to nadměrnou menstruaci a vyžaduje návštěvu gynekologa. Gynekolog by měl sledovat následující:

• dívky s časnou menstruací – začátek krvavého výtoku ve věku 8-9 let. Tato situace je často způsobena hormonální nerovnováhou, která urychluje pubertu;
• dospívající nad 15 let, kteří ještě neměli menstruaci – zde může být patologie spojena s anatomickými abnormalitami genitálií, nedostatkem nebo nadbytkem hmotnosti, hormonálními poruchami.

Typy období podle barvy

Menstruační výtok je krev smíchaná s poševním sekretem a úlomky uvolněného endometria (sraženiny, kterých si ženy všimnou při výměně vložky). Normálně může být menstruace tmavě nebo jasně červená, růžová nebo hnědá. Barva se může lišit v různých dnech menstruace. Odstín krve je ovlivněn poruchami syntézy hormonů, stresem, užíváním perorální antikoncepce, sexuálně přenosnými infekcemi, hypotermií atd.

Co znamená barva krvavého výboje:

• hnědé odstíny – normální varianta pro lehkou menstruaci. Takový výtok „rozmazané“ konzistence se může objevit na začátku a na konci menstruace, při hrozbě potratu a bezprostředně po porodu;
• tmavě červená krev – období této barvy lze pozorovat po nočním odpočinku nebo při nízké fyzické aktivitě. Tmavě červený výtok se sraženinami může být nepřímým příznakem silné menstruace.
• jasně červená barva – pozorováno na začátku menstruace, kdy je krvácení nejintenzivnější, také prodloužený jasně červený výtok s příměsí průhledného hlenu se vyskytuje při výskytu folikulárních cyst a narušení ovulačního procesu.
• růžová krev („ichor“) – výtok se mísí s poševním sekretem, čímž se barva stává méně sytou. Tento odstín lze pozorovat na začátku a na konci menstruace. Růžový výtok lze pozorovat v prvních dnech po oplodnění vajíčka;
• Menstruační krev se zeleným nebo šedým odstínem – příznak bakteriální infekce, zánětu dělohy a přívěsků. Pokud je takový výtok doprovázen horečkou, nevolností, bolestí v podbřišku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Jaký je normální menstruační cyklus?

Menstruační cyklus zdravé ženy trvá 24-35 dní. Průměr: 28 dní. Během této doby probíhají 4 fyziologické fáze, které připravují ženské tělo na těhotenství. Pokud nenastane, začíná další cyklus. Během reprodukčního věku žena projde přibližně 500 menstruačními cykly.

Prodloužení intervalu mezi po sobě jdoucími obdobími delšími než 40 dnů je považováno za patologické. Pokud menstruace chybí déle než 3 měsíce, je stanovena diagnóza amenorey, která vyžaduje další vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů, hormonální vyšetření).

Pokud se krvácení vyskytuje častěji než jednou za 1 dní, může to být projev hormonálních poruch a patologických útvarů pohlavních orgánů (myom, hyperplazie endometria)

Pro výpočet délky cyklu potřebuje žena vést menstruační kalendář. Dívka by si měla každý měsíc označit den, kdy jí začíná menstruace. Za pouhých šest měsíců bude jasně viditelná pravidelnost cyklu a bude možné vypočítat jeho průměrnou dobu trvání.

Trvání menstruace: norma a patologie

Za normální trvání menstruace se považuje 3 až 7 dní. Během této doby žena ztratí od 30 ml do 80 ml menstruační krve.

Co ovlivňuje patologické trvání menstruace:

• benigní a maligní novotvary v pohlavních orgánech;
• patologie syntézy hormonů, poruchy fungování štítné žlázy;
• endometriální hyperplázie;
• mimoděložní nebo neživotaschopné těhotenství;
• pohlavně přenosné infekce, záněty reprodukčních orgánů;
• problémy se srážlivostí krve.

Důvody zkrácené menstruace: hormonální nedostatek, endometrióza, abnormální stavba pohlavního ústrojí, deformace stěn dělohy a pochvy po potratu nebo obtížném porodu.

Normální zpoždění menstruace

Zpoždění menstruace není důvodem k obavám, pokud je kratší než 14 dní. Když žena vede aktivní sexuální život, prvním možným důvodem absence menstruace je těhotenství. Dá se to snadno vyloučit/potvrdit odběrem krve na hCG.

Pokud dochází k pravidelnému zpoždění menstruačního cyklu, musíte hledat důvody:

• fyziologické – jsou spojeny s individuálními vlastnostmi ženského těla a jeho reakcí na vnější faktory. Například časté zpoždění u žen po 40 letech souvisí s přípravou na nástup menopauzy. V reprodukčním věku může být pravidelnost cyklu ovlivněna emočním přetížením, nezdravou stravou, psychickou únavou, změnou klimatického pásma apod.;
• patologický – hormonální poruchy, onemocnění štítné žlázy, zánětlivé procesy pánevních orgánů.
• lékařský – opoždění menstruace je možné při užívání hormonální antikoncepce, sedativ, antikonvulziv, léků, neuroleptik apod. Zejména pokud je žena užívá bez lékařského předpisu.

Normální měsíční průtok

Během menstruace může žena ztratit až 40-80 ml krve denně. A tento objem považují gynekologové za normální. Pokud dívka používá vložky, lze přibližný objem menstruačního toku vypočítat nezávisle:

• Slabý výtok – až 1 vložka denně;
• Střední výtok – 2-3 vložky denně;
• Silný výtok – více než 3-4 vložky denně.

Slabá menstruace v kombinaci se zkrácením jejího trvání na 2-3 dny, stejně jako pokles sexuální touhy, přítomnost hirsutismu a akné mohou naznačovat hormonální nerovnováhu. U dívek s anémií, nízkou hmotností a hypovitaminózou jsou také pozorovány slabé periody.

Silná menstruace (ztráta krve více než 80 ml za menstruaci) je nejčastěji projevem patologie. Příčiny mohou být: děložní myomy, endometrióza, endometriální hyperplastické procesy, cysty na vaječnících, poruchy srážlivosti krve, snížená funkce štítné žlázy, která vyžaduje povinné vyšetření a léčbu gynekologem.

Pokud máte obavy z odchylek v menstruačním cyklu, můžete vyhledat pomoc u porodníků a gynekologů v lékařském centru MedProsvet v Petrohradě. Specialisté provedou komplexní diagnostiku příčin poruch menstruačního cyklu a vyberou individuální plán léčby.