Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza (BV) je název pro stav u žen, kdy je normální rovnováha bakterií v pochvě narušena a nahrazena přemnožením určitých bakterií, včetně Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealiticum a Mycoplasma hominis. Bakteriální vaginózu někdy provází bolest, slabý šedobílý výtok, nepříjemný „sleďový“ zápach, svědění nebo pálení v oblasti genitálií.

Příčiny onemocnění

Příčiny bakteriální vaginózy nejsou zcela jasné. BV je spojena s nerovnováhou bakterií, které žijí ve vagíně. V pochvě se obvykle vyskytují hlavně „hodné“ bakterie (Lactobacilli – 95 % veškeré poševní flóry) – normální mikroflóra a menší množství „škodlivých“ bakterií (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Leptotrix a Mycoplasma). Laktobacily udržují normální úroveň kyselosti v pochvě, což zabraňuje aktivnímu množení „škodlivých“ bakterií. Bakteriální vaginóza se vyvíjí, když „špatné“ bakterie nahrazují „dobré“, mění se hladina kyselosti v pochvě a rozvíjejí se příznaky onemocnění.

Málo je známo o mechanismech, kterými se BV vyvíjí, a o úloze „škodlivých“ bakterií ve vývoji tohoto stavu. Například asi 50 % žen má Gardnerella vaginalis v pochvě, ale nemají BV. Každá žena může dostat BV. Některé činnosti však mohou narušit normální rovnováhu mikroorganismů v pochvě a zvýšit riziko rozvoje bakteriální vaginózy:

• nový sexuální partner nebo více sexuálních partnerů;
• sprchování;
• léčba širokospektrými antibiotiky;
• použití nitroděložních tělísek, bránic;
• zneužívání tamponů;
• používání přípravků obsahujících nonoxynol – 9 (např. kondomy);
• užívání hormonálních drog;
• narušení střevní mikroflóry.

Ženy nemohou dostat BV z plavání v bazénu. BV se zřídka vyskytuje u žen, které nikdy neměly pohlavní styk.

Projevy nemoci

Ženy s bakteriální vaginózou mohou mít vaginální výtok s nepříjemným „rybím“ zápachem, zejména po pohlavním styku. Výtok, pokud je přítomen, je obvykle bělavě šedý a lepkavý. Ženy s BV mohou pociťovat pálení během močení a/nebo svědění v pochvě. Tyto projevy jsou zvláště výrazné po pohlavním styku nebo menstruaci. Některé ženy s BV nemají vůbec žádné známky onemocnění.

Komplikace

Bakteriální vaginóza ve většině případů nezpůsobuje žádné komplikace.

• Přítomnost BV může zvýšit náchylnost ženy k infekci HIV, pokud měla žena sexuální kontakt s osobou infikovanou HIV;
• BV může zvýšit šanci, že žena infikovaná HIV může přenést HIV na svého sexuálního partnera;
• přítomnost BV zvyšuje možnost rozvoje zánětlivého onemocnění pánve (PID) po chirurgických zákrocích v oblasti genitálií, po potratu nebo porodu;
• Přítomnost BV zvyšuje riziko rozvoje určitých těhotenských komplikací;
• Přítomnost BV zvyšuje náchylnost ženy k jiným STI (např. chlamydie, kapavka).

Vliv onemocnění na těhotnou ženu a její dítě

Bakteriální vaginóza může u novorozenců způsobit předčasný porod, poporodní endometritidu, sníženou porodní hmotnost a zápal plic. Bakterie, které způsobují BV, mohou někdy infikovat dělohu a vejcovody. Tento typ infekce se nazývá zánětlivé onemocnění pánve (PID). PID může způsobit neplodnost nebo poškození vejcovodů, což zvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství (mimo dělohu). Mimoděložní těhotenství je život ohrožující stav, kdy oplodněné vajíčko roste mimo dělohu, obvykle ve vejcovodech.

Diagnostika bakteriální vaginózy

Diagnóza je obvykle stanovena na základě vizuálního vyšetření, posouzení úrovně kyselosti poševního obsahu a jeho mikroskopického vyšetření. Bakteriologické vyšetření poševního obsahu je nutné k určení druhu bakterií způsobujících tento stav, jejich množství a ke stanovení citlivosti bakterií na antibiotika. Kompletní a komplexní vyšetření a identifikace příčin BV zaručuje úspěšnost léčby.

Léčba onemocnění

Diagnostika a léčba bakteriální vaginózy by měla být prováděna na specializované klinice – RKVD, která má všechny potřebné prostředky pro rychlou a přesnou diagnostiku.

Ačkoli příznaky BV někdy vymizí bez léčby, všechny ženy s BV by měly být léčeny, aby se zabránilo zánětlivému onemocnění pánve.

Léčba je zvláště důležitá pro těhotné ženy. Všechny těhotné ženy, které v minulosti měly předčasný porod nebo dítě s nízkou porodní hmotností, by měly být testovány na BV. Léčba bakteriální vaginózy zahrnuje užívání antibiotik po stanovení citlivosti bakterií na ně a také obnovení „dobrých“ bakterií – normální mikroflóry. Úspěšná léčba nezaručuje recidivu onemocnění.

Prevence

Bakteriální vaginóza není dosud plně objasněna, a proto nejsou známy nejlepší metody prevence. Je však známo, že BV se vyskytuje častěji u žen, které mají více sexuálních partnerů. Následující kroky mohou snížit riziko nerovnováhy bakterií v pochvě, která vede k bakteriální vaginóze:

• omezení počtu sexuálních partnerů;
• odmítnutí sprchování;
• absolvování celé léčebné kúry předepsané lékařem, i když nejsou žádné příznaky onemocnění.