Aspartátaminotransferáza (AST) v krvi

Biochemická analýza AST (aspartátaminotransferázy) v krvi

Je považována za jednu z nejvýznamnějších a nejinformativnějších metod laboratorní diagnostiky krevní chemie. Stanovení koncentrace a aktivity enzymu se široce používá k diagnostice patologických poruch na buněčné úrovni. Biochemická analýza obsahu aspartátaminotransferázy (AST) v krvi je důležitou metodou pro identifikaci nebezpečných jaterních a myokardiálních lézí před klinickými projevy patologického procesu.

Význam výzkumu

Jedním z parametrů stanovených při biochemické analýze je aspartátaminotransferáza. Jedná se o látku, která se do systémového krevního oběhu uvolňuje normálně, ale v určitých mezích. Pokud v těle dojde k narušení buněčné struktury srdečního myokardu nebo jaterního parenchymu, AST se prudce zvýší. Podobný stav lze pozorovat, i když se pacient cítí normálně a klinické příznaky patologie se ještě nevytvořily. Proto terapeuti doporučují pravidelně provádět biochemickou analýzu a hodnotit hladinu aspartátaminotransferázy.

Význam studia spočívá i v dalších aspektech:

• stanovení akutního období poškození jater a srdce;
• posouzení kvality léčby během a po jejím ukončení;
• posouzení stupně poškození orgánů, čím větší je, tím vyšší je koncentrace látky;
• preventivní sledování zdravotního stavu pacientů, zejména pokud trpí srdečními nebo jaterními patologiemi v chronickém stadiu;
• posouzení míry vlivu užívaných toxických léků, které mohou způsobit komplikace pro játra (orgán má detoxikační funkci, neutralizuje toxiny, a proto jimi může trpět);
• diferenciální diagnostika akutního infarktu myokardu s jinými patologiemi, které také způsobují bolest za hrudní kostí, vyzařující do lopatky;
• diferenciální diagnostika patologie jater s jinými onemocněními, která také způsobují změny barvy kůže, moči a stolice, bolesti v pravém hypochondriu.

Terapeuti doporučují každoročně podstoupit biochemické krevní testy. Pokud má pacient chronickou patologii vnitřních orgánů, měla by být frekvence analýz zvýšena v závislosti na stupni poškození.

Co analýza odhaluje a proč je to nutné?

Diagnostická hodnota aktivity AST Vědělo se to už v roce 1955, kdy lékaři zjistili, že řada patologií způsobuje zvýšení aktivity řady enzymů v krvi, které se podílejí na metabolismu aminokyselin. Hlavní množství AST se nachází v jaterním parenchymu, ledvinových buňkách, kosterních svalech a myokardu, malá koncentrace se nachází ve slezině, krevním řečišti, plicích a slinivce břišní.

Když dojde k patologickému poškození buněk orgánů bohatých na AST, enzym se dostane do krevního oběhu a jeho hladina se prudce zvýší. Tento proces lze rychle diagnostikovat pomocí biochemického krevního testu – neindikuje poruchu jednoho z orgánů, ale narušení integrity buněčné struktury.

Indikace pro biochemický výzkum

Zkušení specialisté, terapeuti, kardiologové, gastroenterologové předepisují stanovení koncentrace AST pro diagnostiku infekční mononukleózy, jaterních patologií, kosterních svalů, myokardu, ledvin v přítomnosti pacientů:

• celková slabost;
• subfebrilní teplota;
• nervozita;
• edém;
• nespavost;
• poruchy chuti k jídlu;
• nevolnost;
• ztráta váhy;
• svědění kůže;
• žloutnutí skléry a kůže;
• zbarvená stolice a tmavá moč.

Funkce analýzy

Biochemický krevní test je jednou ze základních analýz, která se provádí ve všeobecné terapii, chirurgii, hepatologii, kardiologii a dalších oblastech medicíny. Může být prováděn jak pro preventivní, tak pro terapeutické účely. Test má následující vlastnosti:

• pro studii se po předběžné přípravě odebere vzorek žilní krve;
• není nutná plná krev, získává se z ní pouze plazma bez fibrinogenu;
• ke stanovení koncentrace enzymů se používá poloautomatický biochemický analyzátor, ve kterém je činnost lékaře zaměřena pouze na zavedení vzorku do přístroje (všechny ostatní kroky provádí analyzátor, takže data jsou získávána co nejpřesněji );
• obvykle jsou výsledky známy následující den, ale pokud je vyžadována nouzová studie, jsou předány lékaři během několika hodin (například při podezření na infarkt myokardu nebo po dokončení operace);
• Během výzkumného procesu je navíc použito kalibrační řešení, které zcela eliminuje riziko chybných údajů;
• Rozbor nemá žádné kontraindikace a lze jej provádět často, zvláště pokud je nutné sledovat stav vnitřních orgánů v čase.

Biochemická studie obvykle zahrnuje stanovení nejen AST, ale také dalších parametrů žilní krve. Proto je díky testování možné posoudit stav mnoha vnitřních orgánů a systémů. Získaná data jsou však nespecifická, to znamená, že neurčují přesně žádnou patologii. Pokud se tedy zjistí nějaké odchylky, budou k potvrzení podezřelé diagnózy nutné další laboratorní a instrumentální testy.

Sběr a přeprava biomateriálu

K provedení laboratorní analýzy a výpočtu biochemického markeru se krev odebírá z žíly v následujících krocích:

• aplikujte turniket mírně nad loketní jamku;
• propíchnout žílu, naplnit plnou zkumavku, do které bylo předtím přidáno antikoagulant, aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny;
• počkejte několik minut, než antikoagulant začne působit v krvi;
• Přiložte na ránu vatový tampon s alkoholem a pevně stiskněte loket, abyste zabránili krvácení.

Biochemické procesy v krvi probíhají velmi rychle. Proto je zkumavka rychle transportována do laboratoře dříve, než dojde k nevyhnutelným změnám. Laboratorní test obvykle začíná během 20-40 minut.

Průběh analýzy

Pro získání dat o AST enzymu se provádí analýza krok za krokem.

1. odstřeďování. Zkumavka s žilní krví a antikoagulantem se umístí do centrifugy. Může pojmout vzorky od mnoha pacientů současně. Zkumavky se otáčí vysokou rychlostí, aby se krev rozdělila na dvě fáze. Ve spodní části zůstává červená část s tvarovanými prvky. Nahoru se uvolňuje průhledná, mírně nažloutlá plazma. Obsahuje drobné látky včetně enzymů.
2. Příprava vzorku pro testování. Z oddělené krve se pomocí speciální laboratorní stříkačky s jednorázovým hrotem odebere 1 ml plazmy. Vloží se do malého otvoru a přidá se biochemické činidlo, které se váže na enzym AST. Vedle je umístěn kontrolní vzorek, který má evidentně pozitivní data (jde o posouzení kvality testu).
3. Vyhodnocení výsledků na biochemickém analyzátoru. Lékař nemusí sám odečítat hladinu enzymu. Do analyzátoru vloží zkumavku s výsledným roztokem na bázi krevní plazmy a nastaví program. Zařízení vypočítá data a poté je vytiskne na formulář. Zařízení lze naprogramovat tak, aby vypočítalo pouze enzym AST nebo celé biochemické spektrum. Poslední studie je mnohem informativnější a lékař s ní může navrhnout přesnější diagnózu.

Se získanými údaji musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, který je interpretuje a navrhne diagnózu. Úroveň AST se porovnává s příznaky, které se objevují, a také s údaji z jiných laboratorních a instrumentálních testů. Například EKG srdce, ultrazvuk jater. Pokud je pacient hospitalizován, výsledky jsou okamžitě odeslány lékaři.

Interpretace výsledku analýzy

Normální hladina pro muže je do 38 U/L, pro ženy do 34 U/L.

Zvýšení koncentrace AST naznačuje:

• toxická nebo virová hepatitida;
• cirhóza;
• revmatickou karditidu;
• srdeční selhání;
• akutní nebo chronická pankreatitida;
• zneužívání alkoholu;
• angina pectoris.

Snížení hladiny AST je pozorováno u:

• těhotenství;
• těžké nekrotické léze a poranění jater – prasknutí orgánu;
• u pacientů podstupujících renální dialýzu;
• avitaminóza B.

Výsledky analýzy mohou být ovlivněny užíváním léků, které mají hepatotoxický účinek a způsobují stázu žluči: kyselina askorbová a aminosalicylová, diklofenak, ibuprofen, indometacin, heparin, papaverin, antibakteriální léky a hormonální antikoncepce.

AST (aspartátaminotransferáza) je enzym, jehož největší množství produkují buňky srdce a jater, pro diagnostiku onemocnění, jejichž rozbor se nejčastěji využívá. V lékařském předpisu může být tento test označen jako AST, ASAT nebo AsAT – to jsou jednoduše různé způsoby zkrácení celého názvu enzymu.

Poměrně hodně aspartátaminotransferázy produkují také neurony, svalové buňky a ledviny a malé množství slinivka, slezina a plíce.

Indikace pro analýzu AST

Vyšetření prokáže poškození tkání v těch orgánech, které produkují největší množství AST (játra a srdce), a proto je rozbor nejčastěji předepisován gastroenterology a kardiology.

Kromě toho může analýzu předepsat terapeut, endokrinolog, onkolog, alergolog, chirurg, revmatolog nebo neurolog.

Indikace pro předpis kardiologem:

• infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• myokarditida;
• poranění srdečního svalu;
• těžké záchvaty anginy pectoris;
• chronické srdeční selhání.

Indikace pro jmenování gastroenterologem:

• onemocnění jater (alkoholická nebo tuková hepatóza, virová hepatitida, cirhóza, žloutenka, toxické poškození atd.);
• onemocnění slinivky břišní (chronická pankreatitida, pankreatická nekróza);
• žlučové cesty (stagnace žluči v důsledku kamenů, nádorů nebo zalomení; cholelitiáza).

Indikace pro použití v chirurgii:

• příprava na jakékoli složité operace;
• příprava na diagnostické postupy (například angiokardiografie):
• následky rozsáhlých poranění (crush syndrom).

Indikace pro jmenování onkologem:

• rakovina jater nebo žlučovodu;
• metastázy nádorů do jater:
• maligní formy myeloblastické leukémie postihující játra nebo myokard.

Stanovení hladiny AST může také předepsat alergolog pro alergickou dermatitidu, endokrinolog pro onemocnění štítné žlázy a revmatolog pro akutní revmatickou karditidu. Terapeut může předepsat test, pokud existuje podezření na infekci, stejně jako k posouzení účinnosti léčby.

AST krevní norma

Referenční (průměrná pro většinu zdravých lidí) hodnota AST je od 0 do 37 jednotek na litr. Mírné zvýšení může být normální variantou; pouze zvýšení o více než 1,5-2 krát vyvolává obavy. Pokud se zjistí, že se hladina AST zvýšila více než 5krát, jedná se o mírné zvýšení indikátoru, 10krát – průměrné zvýšení a více než 10krát – závažné zvýšení hladiny AST v krvi.

Když se hladina aspartátaminotransferázy zvýší, analyzuje se hladina dalšího enzymu, ALT. Poměr těchto dvou látek (de Ritisův koeficient) udává postižený orgán: je-li hladina ALT vyšší, jsou s největší pravděpodobností postižena játra, je-li vyšší hladina AST, je postiženo srdce;

Příčiny vysoké nebo nízké AST

Téměř všechny výše uvedené indikace pro analýzu způsobují zvýšení ukazatele; hladina aspartátaminotransferázy klesá pouze v případě nedostatku vitaminu B6 v těle, velmi těžkého poškození jater nebo rozsáhlých nekrotických procesů.

Příprava analýzy AST

Přesnost výsledku závisí na dodržení několika jednoduchých pravidel:

• krev se podává nalačno (více než 8 hodin po posledním jídle), jídlo, sladké nebo alkoholické nápoje jsou zakázány;
• je třeba se vyhnout fyzické aktivitě;
• informujte svého lékaře o užívání léků a v případě potřeby je přestaňte užívat.

Způsob stanovení:

Materiál pro analýzu: sérum žilní krve.

Doba dodání výsledků: 1 pracovní den.