Aseptická nekróza kloubu

Při nedostatečném prokrvení kostí odumírají jednotlivé kostní buňky. Takže kostní nekróza (Albeckova choroba) znamená ztrátu kostní hmoty v kolenním kloubu. Jinými slovy, osteonekróza je odumírání kostních struktur.

Existuje několik typů osteonekrózy. Pokud se patologie objeví v koleni, pak máte Albeckovu chorobu. Aseptická nekróza může nastat i v kyčelním kloubu. V tomto případě se onemocnění nazývá aseptická nekróza hlavice femuru.

U mnoha pacientů je oslabení kosti asymptomatické, ale u některých vede k vážnému poškození kolenního kloubu. Ženy jsou Albeckovou nemocí postiženy třikrát častěji než muži. Pouze v ojedinělých případech je možné stanovit jasnou příčinu onemocnění.

Terminologie:

• avaskulární osteonekróza – s poruchami krevního oběhu
• aseptická osteonekróza – Albeckova choroba. Absence bakteriální infekce. Vyskytuje se u pacientů středního věku v oblasti kondylu femuru.
• kostní infarkt = kostní nekróza, kostní odumírání
• disekující osteochondróza – nedostatečné prokrvení kostních prvků v blízkosti kloubu. V progresivní fázi kalcifikace tkáně.
• Osgood-Schlatterova choroba je osteonekróza holenní kosti kolenního kloubu. Nejčastěji se vyskytuje u mladých pacientů.

Pokud je Albeckova choroba závažná, může se u pacienta rozvinout artróza kolenního kloubu. Specialisté kliniky Gelenk Při léčbě onemocnění kolenního kloubu byly pozorovány různé výsledky onemocnění – od náhlého uzdravení až po artrózu s následnou endoprotetikou.

Kdo trpí Albeckovou chorobou?

Ve většině případů nelze příčinu Albeckovy choroby určit. V mladším věku (od 10 do 20 let) může být poškozena i kloubní chrupavka (Koenigova choroba). Počínaje přibližně 40 lety se však může vyvinout aseptická kostní nekróza. Průběh onemocnění může být různý od mírného úbytku kostní hmoty s drobnými poraněními kloubní chrupavky až po těžkou artrózu kolenního kloubu.

Příčiny Albeckovy choroby mohou být:

• posttraumatická osteonekróza – po těžkých nehodách nebo silných nárazech
• septická osteonekróza – po bakteriálních infekcích v koleni
• hemofilie – porucha srážlivosti krve, která může vést jak k artróze, tak k nekróze kostí
• alkohol – zneužívání alkoholu vede k infarktu kostí
• dekompresní nemoc (DKS) – častější u profesionálních potápěčů
• Bisfosfonáty – předepisují se k podpoře mineralizace kostí, např. při léčbě osteoporózy. Vedlejším účinkem může být Albeckova choroba.
• zlomeniny kostí
• nadváha
• srpkovitá anémie
• krvácivé poruchy
• Imunosupresivní léčba po transplantaci ledviny

Mechanismy výskytu Albeckovy choroby, stejně jako okolnosti vedoucí k pokračování chronických onemocnění, nejsou dosud plně prozkoumány. Obecný způsob léčby proto zatím neexistuje – lékaři mohou pouze dávat doporučení. Úspěch těchto technik závisí na situaci, průběhu onemocnění a věku pacienta.

Příznaky osteonekrózy (Ahlbackova choroba)

• náhlá bolest kolene
• bolest kolena v noci, bolest při cvičení
• lokalizace bolesti na vnitřní nebo vnější straně kolena
• otoky
• omezený rozsah pohybu

Věnujte pozornost příznakům. Čím dříve je diagnostikována nekróza kostních struktur v kolenním kloubu, tím vyšší je úspěšnost léčby. Jedním z důležitých příznaků Albeckovy choroby je spontánní bolest kolene, způsobené dopravní nehodou nebo sportovním úrazem. Při bližším zkoumání se ukazuje, že bolest v kolenou se objevila kvůli nahromadění tekutiny v kloubu.

Typický průběh onemocnění (Ahlbeckova choroba)

Jak Albeckova choroba postupuje?

• Fáze 1: Toto je fáze, kdy dochází k nejsilnější bolesti a může trvat 6 až 8 týdnů. Rentgenové paprsky jsou normální, magnetická rezonance nebo kostní sken může ukázat známky nekrózy.
  Léčba: redukce stresu, terapie rádiovými vlnami, oxygenoterapie
• Fáze 2: Po několika měsících rentgenové snímky ukazují první známky kostní nekrózy. Kostní fragmenty postižené nekrózou jsou zesvětleny.
  Léčba: redukce stresu, terapie bolesti, radiové vlny nebo oxygenoterapie
• 3. fáze: jasný obraz kostní nekrózy na RTG snímku. Objevují se první deformace kloubní chrupavky.
  Léčba: operace (vykládací vrtání, transplantace spongiózní kosti)
• 4. stadium: začátek destrukce kosti, je viditelné poškození chrupavky, začíná artróza
  Léčba: transplantace kostních struktur a kloubní chrupavky, endoprotetika

Konzervativní léčba Albeckovy choroby

V mnoha případech se lékařům na Gelenk Klinik v Německu daří Ahlbeckovu chorobu léčit konzervativními metodami. Léčby, jako je terapie rádiovými vlnami, kyslíková terapie a zmírnění stresu v koleni, mohou pomoci. Pokud chcete, aby vaše kosti byly zdravé, věnujte pozornost stravě a fyzické aktivitě. V případě progresivní kostní nekrózy lze parciální endoprotetiku provádět i v mladém věku. Pokud je k zachování funkce kloubu nutný chirurgický zákrok, chirurgové na klinice Gelenk udělají vše pro obnovu kostních struktur.

Konzervativní léčba Albeckovy choroby

• užívání léků proti bolesti
• zastavení vývoje zánětlivého procesu
• bisfosfonátovou terapii
• speciální ortopedické boty
• ortézy
• terapie rádiovými vlnami
• hyperbarická oxygenace (HBO) – léčba kyslíkem v tlakové komoře

Kolenní specialisté na klinice Gelenk vybírají z několika chirurgických metod léčby Albeckovy choroby. Pro vytvoření individuálního léčebného plánu je nutné určit stadium onemocnění. Téměř všechny metody jsou zaměřeny na zvýšení vitality a regenerační schopnosti nekrotické kostní tkáně.

Chirurgická léčba osteonekrózy kolenního kloubu (Ahlbackova choroba)

Chirurgická léčba Albeckovy choroby je zaměřena na zahájení regeneračních procesů v kolenním kloubu, které usnadní regeneraci kostní tkáně. Podle základního pravidla se všechny níže popsané kloubokonzervační zásahy doporučují provést před třetí etapou. Albeckovy nemoci. Ve čtvrtém stádiu je obtížné najít v kosti živé buňky, které lze reaktivovat. Ve čtvrté fázi je nutná endoprotetika.

• Odstranění zátěže z kolena korekcí osy dolních končetin: osteotomie kolenního kloubu
• léčba kloubní chrupavky: vrtání technikou Pridi (mikrochirurgická technika k odstranění defektů chrupavky) a transplantace
• dekomprese dřeňové dutiny
• spongioplastika (odběr autoštěpu houbovité kosti)
• endoprotetika

Diagnostika osteonekrózy kolenního kloubu

Diagnóza Albeckovy choroby se provádí vyloučením jiných možných onemocnění kolenního kloubu, která jsou spojena s podobnými obtížemi. Hlavním ukazatelem onemocnění je pacientovo vyprávění o jeho zdravotním stavu. Během vyšetření lékař klade otázky týkající se postupu onemocnění a také existujících zranění. Velký význam pro stanovení diagnózy má také přítomnost dopravních nehod.

Diagnostika onemocnění kolenního kloubu.© Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven Ostermeier

Rentgenové záření se provádí v každém případě. Viditelné změny v kloubu však lze zjistit pouze v progresivním stadiu onemocnění. Jedním z hlavních příznaků Albeckovy choroby na rentgenovém snímku je skleróza – bolestivé ztluštění kostní tkáně, ke kterému dochází v důsledku přetěžování kolenního kloubu.

V rané fázi Albeckova choroba lze diagnostikovat pomocí magnetické rezonance (MRI), která ukazuje charakteristický, bolestivý otok. Měření kostní denzity je nezbytné k vyloučení osteoporózy celého lidského kosterního systému.

V případě jakýchkoli dotazů týkajících se onemocnění kolen a Albeckovy choroby se prosím obraťte na kliniku Gelenk v Německu. Dr. Ostermeier, Dr. Markvas, Dr. Rinio a další specialisté v našem centru jsou špičkoví lékaři a mohou Vám nabídnout vysoce kvalitní léčbu Albeckovy choroby za dostupné ceny.