Artróza 3. stadium: léčba, operace, diagnostika

Postupně se stav kloubní chrupavky zhoršuje, tělo nedokáže obnovit tkáň, poškozují se kosti, tvoří se výrůstky (osteofyty), pohyb je obtížný.

Chrupavka se opotřebovává natolik, že kost zůstává odkrytá, klouby se zanítí a dochází k artritidě. Pokud se uvolní přebytečná tekutina, dojde k otoku. Kloubní pouzdro zesílí, objeví se ztuhlost a omezený pohyb. V pokročilých případech je indikována chirurgická léčba artrózy.

Existuje několik fází onemocnění:

• První je, že bolest není silná a objevuje se během cvičení. Funkce končetiny je narušena, ale změny jsou sotva patrné. Pohyby jsou jen mírně obtížné, deformace kloubu není výrazná.
• Druhým je, že se tvoří kostní výrůstky a dochází k destrukci chrupavky. Pacient pociťuje silnou bolest, která doprovází i menší námahu a dlouho neustupuje. Pohyb kloubu je omezený, chrupavka a kosti jsou výrazně změněny a je pozorována deformace.
• Třetí je doprovázena silnou bolestí. Často může být pacient pouze v jedné poloze, aby se zabránilo zvýšení bolesti.

Degenerativní artritida způsobuje silnou bolest a invaliditu. Častěji se vyskytuje u mužů nad 45 let a u žen nad 55 let. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že bez řádné léčby rychle postupuje, což vede k deformaci kloubu. V důsledku toho je pacient silně omezen v pohybu, což narušuje jeho životní styl a může vést až k invaliditě.

Příčiny osteoartrózy

• Změny související s věkem. Tkáň chrupavky ztrácí elasticitu, hůře se zotavuje a stává se citlivější na stres. Riziko poškození kloubů se zvyšuje s věkem.
• Genetika. Rozvoj nodulární formy je spojen s predispozicí. Postihuje více kloubů.
• Porodní trauma. Častá je dislokace kyčle. Bez řádné léčby se může vyvinout těžká forma deformující artrózy.
• Vrozené poruchy. Přítomnost dysplazie pojivové tkáně – strukturální slabost – vede k hypermobilitě kloubních elementů. Onemocnění se může projevit již v raném věku a být doprovázeno změnami držení těla.
• Zranění. Výrony, modřiny a zlomeniny vedou k osteoartróze. S mikroúrazy se často setkávají sportovci, ale i lidé, kteří se věnují těžké fyzické námaze.
• Poruchy endokrinního systému. Metabolické poruchy v průběhu času způsobují poškození kloubů. Chrupavčitá tkáň není obnovena kvůli nedostatku vitamínů a minerálů. Nebezpečné jsou také křečové žíly.
• Obezita. Nadměrná hmotnost zvyšuje zatížení kloubů, což způsobuje rychlé opotřebení.
• Infekce. Prodělaná onemocnění mohou způsobit poruchy struktury kloubů a drsnost kloubního povrchu.

Indikace k chirurgické léčbě

Pacientům s těžkými formami deformující artrózy se doporučuje podstoupit operaci. Uchýlí se k němu, pokud konzervativní léčba nemá žádný účinek. Deformující artróza kolenních a ramenních kloubů nereaguje dobře na medikamentózní terapii a vyžaduje chirurgický zákrok.

Mezi indikace patří:

• silná bolest, kterou nelze zmírnit léky proti bolesti;
• infekce – v kloubu se vytvořily hnisavé dutiny;
• úplná nebo částečná nehybnost;
• těžké deformace chrupavky;
• vnitřní poškození kloubu, nahromadění kostních úlomků v dutině.

Chirurgická léčba osteoartrózy je osvědčená technika, která může zmírnit stav pacienta. K drastickým opatřením se přistupuje, když neexistuje žádná alternativa. Nejúčinnější operace jsou operace zahrnující endoprotetiku. Léčba zahrnuje výměnu kloubní tkáně.

Typy operací artrózy

K léčbě artrózy se používají 4 hlavní typy chirurgických zákroků. Liší se technikou implementace, schopnostmi, prognózou a cenou.

• endoprotetika;
• osteotomie;
• artrodéza;
• debridement.

Lékař vybere operaci k léčbě artrózy s ohledem na místo a rozsah poškození a přítomnost kontraindikací.

Endoprotetika

Postup spočívá v nahrazení poškozeného kloubu umělým. Metoda vykazuje vysoké výsledky při správné instalaci protézy a následném vývoji kloubu. Problémy vás nebudou trápit 20 a více let. Správná rehabilitace umožňuje obnovit funkčnost pohybového aparátu. Je důležité si uvědomit, že artrózu nelze zcela vyléčit, proto je nejlepším řešením kloubní náhrada. Nevýhodou chirurgické léčby pomocí endoprotézy je její vysoká cena.

osteotomie

Postup zahrnuje odříznutí části kostní tkáně a umístění kloubu a kostí do správného úhlu. Díky tomu se sníží zátěž postiženého kloubu a zastaví se progrese onemocnění. Operace však samotnou nemoc neodstraní. Jedná se o složitou techniku ​​a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Artrodéza

Jedná se o jednu z radikálních metod léčby, která zahrnuje odstranění kloubní tkáně. V důsledku toho kosti a čéška srůstají. Bolest po operaci odezní a riziko opětovného zranění je eliminováno. Nevýhodou je omezená pohyblivost nohy.

<u>Debridement</u>

Při operaci osteoartrózy se do kloubu zavede artroskop a poškozená chrupavková tkáň se odstraní. Výhodou metody je rychlá úleva od bolesti ve 2. a 3. stadiu rozvoje artrózy. Pomocí chirurgické intervence se ošetřují praskliny menisku a obnovuje se vazivový aparát. Nevýhodou artroskopie je krátké trvání pozitivního účinku. Po 1-2 letech se nepříjemné pocity vrátí.

Každý typ operace je indikován v konkrétních případech. V případě úplného zničení chrupavkové tkáně je předepsána endoprotetika. Když je potřeba získat čas a zpomalit progresi degenerativní artritidy, volí se periartikulární osteotomie.

Rehabilitační období

Úspěch chirurgické léčby závisí na správně organizované fázi zotavení.

Během rehabilitace je předepsáno:

• užívání léků;
• nosit obvaz;
• fyzioterapeutické aktivity;
• fyzioterapeutická cvičení.

Prognóza vývoje onemocnění

Primární onemocnění nevede ke ztrátě schopnosti pracovat. Méně příznivá je prognóza při postižení kyčelního kloubu, zejména při sekundární artróze. Onemocnění postupuje rychle a kloub je výrazně zničen. Osteoartritida může vést k invaliditě po několik let. V pokročilých situacích umožňuje pomoc kvalifikovaného specialisty v kombinaci s využitím moderní chirurgické léčby artrózy pacientovi návrat k aktivnímu životnímu stylu.

Přečtěte si také

Chirurgická léčba ruptur a poškození menisku kolenního kloubu 10.12.2019

Meniskus je chrupavčitá podložka na kosti, která klouže po kloubu a tlumí zátěž. Nejčastější zranění.

Artroskopický debridement a laváž kolenního kloubu 11.12.2019

Mnoho onemocnění kolen vede k destrukci kloubní chrupavky. Tkáň se zanítí a rozpadne se na kousky, které se stanou .

Bolesti paty – příčiny, léčebné metody 06.02.2020

Lidská noha má velmi složitou strukturu. Díky unikátnímu mechanismu tlumení nárazů poskytuje stabilitu a rychlost chůze.

jim. Akademik G.M. Saveljevová

Informace a registrace na KDO +7 (499) 432-96-53

• Hlavní
• Nemocnice
  • O nemocnici
  • Historie nemocnice
  • Správa
  • Lékaři a specialisté
  • Jobs
  • Zprávy
  • Recenze
  • Pomoc dobrovolníků
  • Věda a praxe
  • gynekologie
  • Chirurgie
  • Endoskopie
  • urologie
  • Gastroenterologie
  • neurologie
  • terapie
  • Traumatologie a ortopedie
  • Kardiologie
  • Arytmologie
  • Rentgenová chirurgie
  • Flebologie
  • Plastická chirurgie
  • diagnostika
  • Rentgenové oddělení
  • Rehabilitační léčba
  • Proctologie
  • UPC
  • Dermatokosmetologie
  • Robotické operace
  • Pohotovostní místnost
  • Perinatální centrum
  • Gynekologické oddělení
  • Ústav patologie těhotných žen
  • Poporodní oddělení
  • Oddělení porodní chirurgie
  • Klinika anesteziologie a reanimace
  • Novorozenecká jednotka intenzivní péče
  • Oddělení novorozenců a předčasně narozených dětí
  • Ústav patologie novorozenců a předčasně narozených dětí
  • Oddělení prenatální péče o plod
  • Konzultační a diagnostické oddělení
  • Oddělení ultrazvukové diagnostiky a metod fyzikální léčby
  • Oddělení hrazených lékařských služeb
  • Připomenutí
  • Zprávy
  • Případy perinatálního centra
  • Porod pro nerezidenty
  • Konzultace pro ženy
  • CVRT
  • CJZ
  • Informace o těhotenství
  • Pravidla pro návštěvu a pobyt
  • Pro žádosti občanů
  • Pojišťovny
  • Pro pacienty mimo město
  • Právní informace
  • Mapa stránek
  • Oddělení placených služeb
  • Postup poskytování a cena služeb
  • Placené služby perinatologického centra
  • Zdravotní turistika
  • Rozpis lékařů
  • Přihlaste se na placenou schůzku
  • specialisté CDC
  • Promoční
  • Komplexní kontrolní programy

  Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy „Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po akademikovi G.M. Savelyeva ministerstvo zdravotnictví města Moskvy“

  Kloub šetřící operace

  Kloubní operace jsou typem chirurgického zákroku, který pomáhá zpomalit rozvoj artrózy, obnovit pohyblivost končetin a vrátit člověku schopnost vést aktivní životní styl. Lékaři na naší klinice individuálně vyberou metodu a provedou komplexní diagnostiku, která zvyšuje účinnost. Nabízíme léčbu a rehabilitaci na moderních přístrojích, konzultace se zkušenými ortopedy.

  Indikace k operacím

  Artróza je běžná patologie, která vede k postupné destrukci chrupavkové tkáně. Onemocnění je doprovázeno chronickou bolestí, omezuje pohyblivost člověka a vyskytuje se s častými záchvaty zánětu a exacerbací.

  Stále častěji se na ortopedy obracejí pacienti ve věku 35-40 let s artrózou kyčelních, kolenních a hlezenních kloubů. Medikamentózní terapie má velmi často pozitivní vliv na potlačení bolesti, ale nezpomaluje progresi onemocnění. Kloub šetřící operace jsou zaměřeny na prevenci komplikací a zpomalení degenerativních procesů. Inhibují destrukci chrupavkové tkáně, snižují riziko komplikací a zmírňují silnou bolest.

  

  Artróza se často vyskytuje u pacientů s následujícími patologiemi:

  • vrozená deformita končetin, při které je nesprávně rozloženo zatížení kloubů;
  • poranění chrupavkové tkáně;
  • nestabilita vazivového aparátu;
  • mechanická destrukce chrupavkové tkáně;
  • obezita, endokrinní poruchy.

  Hlavní indikace pro operace šetřící klouby:

  • 1-3 stadium artrózy;
  • zhoršená pohyblivost kloubů;
  • omezení rozsahu pohybu;
  • recidivující synovitida;
  • syndrom chronické bolesti.

  Po operaci může většina pacientů přestat užívat protizánětlivé léky a vést svůj normální život prakticky bez omezení.

  Vlastnosti operací

  Kloubní konzervační operace jsou příležitostí, jak se vyhnout totální náhradě kloubu, což je důležité zejména u mladých pacientů. Nejběžnější typy takových chirurgických zákroků jsou:

  • Artroskopie. Nejméně invazivní ze všech typů kloubů šetřících operací, extrémně zřídka způsobuje komplikace. Nevyžaduje úplné odstranění poškozeného kloubu nebo instalaci implantátů. Jedná se o minimálně invazivní typ chirurgické intervence, při které chirurg neotevírá kloubní dutinu: pomocí miniaturní kamery odborník řídí manipulace a provádí léčbu endoskopickým zařízením. V případě potřeby lékař provede plastickou operaci poškozené chrupavkové tkáně, může odstranit nebo obnovit poškozený meniskus, rekonstruovat poškozené vazy a šlachy.

  • Periartikulární osteotomie. Operace, které umožňují korigovat nesprávné rozložení zatížení na spoj, ke kterému dochází v důsledku deformace. Periartikulární osteotomie jsou zvláště účinné u deformit dolních končetin. Nejběžnější techniky pro periartikulární osteotomii jsou:

  o Periacetabulární osteotomie pro dysplazii kyčle
  o Intertrochanterická osteotomie pro deformity coxa vara a coxa valga
  o Derotační osteotomie femuru – pro torzní deformity femuru, provázené recidivující luxací čéšky
  o Distální osteotomie femuru a proximální tibie pro deformity nohou ve tvaru O a X
  o Supramalleolární osteotomie pro deformitu kotníku

  • Distrakční artroplastika hlezenního kloubu je operace, která umožňuje obnovu hlezenního kloubu v případech těžké artrózy. Operace spočívá v protažení kloubu v Ilizarovově aparátu, díky kterému se poškozené kloubní plochy o sebe přestanou třít a poškozené místo je nahrazeno jizvou. Doba nošení zařízení je 10 týdnů. Účinnost operace je srovnatelná s endoprotetikou a artrodézou kloubu, má však výrazně nižší riziko komplikací.

  V každém případě je metoda vybrána individuálně na základě výsledků komplexní diagnózy.

  Rehabilitace

  Výhodou kloubů šetřících operací je rychlé zotavení pacienta. Aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím, může být pacientovi předepsáno nošení kompresního prádla. Druhý den po zákroku pacienti zahajují terapeutická cvičení, fyzioterapeutické procedury a sami vstávají z postele.

  Moderní přístrojové vybavení nám umožňuje provádět kloubní konzervační operace jakékoli složitosti, pomáháme pacientům s chronickou bolestí, artrózou velkých kloubů a dalšími onemocněními. Pacienti mají přístup ke kvalifikované lékařské pomoci a rehabilitačním specialistům.

  Na předběžnou konzultaci s traumatologem se můžete objednat na oddělení placených služeb Městské klinické nemocnice č. 31 na telefonním čísle +7 (495) 700-31-31 nebo pomocí formuláře zpětné vazby na webu.