Antikoncepční pilulky pro ženy nad 35 let

Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.

Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.

Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.

Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:

Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus

menstruační fáze

1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.

Proliferativní fáze (ovulační)

Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.

V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.

Sekreční fáze (luteální)

Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.

Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.

Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.

reference

• Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
• Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
• Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.

RUS2235422 (v1.0)
Nemohl jsem najít rozložení pro tento blok
endometrióza
Těhotenství

Doporučujeme:

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

ZÍSKEJTE KONZULTACI ODBORNÍKA V BLÍZKOSTI SVÉHO DOMOVA

UDĚLEJTE TEST A ZJISTĚTE SVŮJ STAV

Užívejte si těhotenství
Těhotenství

Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Toto je čas oslav věnovaný novému životu, růstu.

Slovník reprodukčního lékaře
Návštěva specialisty na plodnost, zvláště ta první, je vždy vzrušujícím okamžikem.

Co potřebujete vědět o endometriálním cyklu
Endometrióza
Každá žena v reprodukčním věku zná.

Moderní druhy antikoncepce
Antikoncepce
Úžasný fakt: teď, když jsou k dispozici jakékoli informace.

Které kombinované perorální antikoncepce jsou lepší: antikoncepční pilulky, podávání a kontraindikace

Od doby, kdy se hormonální antikoncepce objevila na farmaceutickém trhu, její obliba u žen neustále roste. Hormonální antikoncepce je skutečně účinná a dává pocit svobody ve vašem intimním životě. Tento článek vám pomůže zjistit, zda je hormonální antikoncepce bezpečná a jaké vedlejší účinky může způsobit.

Antikoncepční pilulky jsou spolehlivou a bezpečnou metodou antikoncepce

Antikoncepční pilulky jsou typem perorální antikoncepce, která obsahuje syntetické hormony. Tato ochrana funguje tak, že blokuje ovulaci a mění konzistenci cervikálního hlenu tak, aby spermie nemohly proniknout do děložního čípku. Procento diagnostikovaných těhotenství po roce správného užívání dvousložkových antikoncepčních pilulek je 0,3% a u jednosložkových pilulek – 0,51%.

Jaké typy hormonální antikoncepce existují – mechanismus účinku

Antikoncepční pilulky jsou mnoha ženami považovány za nejúčinnější prostředek antikoncepce k zabránění nechtěnému těhotenství. Při správném použití udržují v těle určitou dávku hormonů, které brání ovulaci. Vyrábějí se jedno- a dvousložkové tablety, které mají různé složení a mechanismus účinku. První obsahují pouze gestagen, druhé kombinují působení tohoto hormonu s estrogenem. Obě látky jsou syntetické, to znamená, že byly vytvořeny v laboratoři jako ekvivalenty ženských pohlavních hormonů. Jednosložkové antikoncepční pilulky obsahují pouze jeden hormon – gestagen v nízké koncentraci. Progestogen zahušťuje cervikální hlen, což snižuje riziko oplodnění – spermie nemohou proniknout hustou fyziologickou bariérou. Jednosložkové antikoncepční pilulky lze doporučit v období kojení, ženám nad 35 let a při řadě somatických onemocnění (obezita, poruchy metabolismu lipidů, migréna). Tento typ antikoncepce je navíc optimální pro kuřačky. Hlavní vedlejší účinky antikoncepce obsahující pouze gestagen jsou špinění mezi menstruacemi a nepravidelné krvácení podobné menstruaci. Laboratorní studie prokázaly, že kombinace gestagenu a estrogenu zvyšuje antikoncepční účinnost hormonální léčby a zajišťuje regulaci menstruačního cyklu. Progestin zahušťuje hlen, potlačuje ovulaci, estrogen navíc blokuje výběr a růst dominantního folikulu, zabraňuje intermenstruačnímu krvácení a zesiluje účinek gestagenní složky. Při správném používání je dvousložková perorální antikoncepce spolehlivou metodou antikoncepce s vysokým indexem ochrany.

Jak vybrat správnou perorální antikoncepci?

Volba vhodné metody antikoncepce u každé věkové skupiny žen by měla být individuální a zohledňovat nejen aktuální zdravotní stav, ale i prodělaná onemocnění, dědičné patologie, gynekologickou a porodnickou anamnézu, frekvenci pohlavního styku apod. Lékař také poradí, jaké hormonální léky je nejlepší užívat po 40. roce života nebo v perimenopauze. Před předepsáním hormonální antikoncepce gynekolog provede vyšetření a předepíše sérii laboratorních testů, na jejichž základě po vyloučení kontraindikací individuálně vybere optimální metodu antikoncepce. Důležité! Pouze gynekolog by měl vybírat a předepisovat hormonální prostředky.

Jiná antikoncepce jako alternativa k perorální antikoncepci:

1. Antikoncepční náplasti. Stejně jako kombinované pilulky obsahují syntetické deriváty estrogenů a progesteronu.
2. Subdermální antikoncepční implantáty. Metoda antikoncepce, která spočívá v implantaci malé tyčinky obsahující hormon pod kůži, která brání otěhotnění až na 5 let. Neustále uvolňuje hormon progestin, který funguje jako pilulka.
3. Nitroděložní tělísko (IUD). Je vyrobena z pružných materiálů různých tvarů, přizpůsobených lumen dělohy. Hormonální IUD je nitroděložní nádoba, která obsahuje hormon progestin. Progestin se uvolňuje z nádobky denně a vstřebává se do systémového krevního řečiště, ovlivňuje stav hlenu v děložním čípku a brání spermiím ve vstupu do děložní dutiny. IUD obsahující pouze progestin vydrží až 3–5 let v závislosti na typu IUD.
4. vaginální kroužky. Výrobek je vyroben z elastického materiálu, který obsahuje odpovídající dávky hormonů. Složení hormonů se neliší od složení COC. Hormony v kroužku pronikají přes tenký vaginální epitel do systémového krevního řečiště a zabraňují nechtěnému těhotenství.
5. Hormonální injekce. Deriváty gestagenu se podávají intramuskulárně nebo intravenózně po dobu až 3 měsíců.

Pravidla pro užívání pilulek, interakce s užívanými léky

Moderní antikoncepční pilulky v blistrovém balení obsahují stejnou dávku hormonů a berou se nepřetržitě po dobu 28 dnů, což je celý menstruační cyklus.

Nejčastěji pravidla pro užívání perorální antikoncepce zahrnují systém 21 + 7 – to znamená, že žena bere jednu pilulku každý den po dobu 21 dnů a poté si udělá 7denní přestávku. Během přestávky začíná období krvácení, nazývané krvácení z vysazení, které se podobá normální menstruaci. Po týdnu se užívání pilulek obnoví.

Důležité! Užívání léků, včetně některých antibiotik, může ovlivnit metabolismus perorální antikoncepce. Během užívání těchto léků a 7 dní po jejich vysazení se doporučuje používat další antikoncepční metody (např. kondomy).

Indikace pro užívání hormonální antikoncepce

Nezapomínejme, že hlavním cílem hormonální terapie je zabránit nechtěnému těhotenství. Hormonální antikoncepce se však často předepisuje pro terapeutické účely, například v případě:

• Různé typy poruch menstruačního cyklu.
• Perimenopauzální období.
• Bolestivá menstruace.
• Premenstruační syndrom (PMS).
• Zánětlivá kožní onemocnění (akné) spojená se zvýšenou hladinou krevních androgenů.
• Endometrióza dělohy, jejímž projevem je silná bolestivá menstruace.
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Kontraindikace užívání antikoncepčních pilulek

Volba antikoncepční metody je v první řadě volbou ženy a jejího partnera. Úlohou lékaře, porodní asistentky nebo rodinného poradce je poskytovat informace o metodách plánování těhotenství, účinnosti antikoncepce, její bezpečnosti, vedlejších účincích a možných komplikacích. Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na zvolenou formu kontroly plodnosti mohou existovat zdravotní rizika, jako je tromboembolismus, hypertenze, deprese, patologie prsů atd.

Absolutní kontraindikace užívání kombinované hormonální antikoncepce:

• Poporodní období (do 6 týdnů po porodu).
• Kojení.
• Arteriální hypertenze a přidružená cévní onemocnění.
• Tromboembolické nemoci v anamnéze.
• Dědičná trombofilie (mutace v genu Leiden).
• Viscerální lupus erythematodes (v přítomnosti antifosfolipidových protilátek).
• Diagnostikována rakovina prsu.
• Cirhóza nebo nádory jater (benigní a maligní).

Možné negativní a pozitivní projevy

Jakákoli metoda hormonální antikoncepce může mít riziko nežádoucích účinků. Z tohoto důvodu gynekolog před výběrem optimálního způsobu ochrany provede důkladnou lékařskou prohlídku včetně ultrazvuku pánevních orgánů a dále doporučuje provést krevní testy a podstoupit mamologické vyšetření.

Mezi nežádoucí účinky hormonální antikoncepce patří:

• Vzhled intermenstruačního krvavého výtoku z pochvy.
• Zvětšení a citlivost mléčných žláz.
• Nevolnost a další gastrointestinální poruchy.
• Nervozita, změny nálad, epizody deprese.
• Přibývání na váze.
• Bolesti hlavy jsou častější u pilulek obsahujících pouze gestagen.

Přestože vedlejší účinky antikoncepčních pilulek jsou poměrně četné, většina z nich je dočasná a sama odezní po 2-3 měsících užívání COC.

Výhody antikoncepčních pilulek

Nespornou výhodou užívání antikoncepčních pilulek je jejich vysoká účinnost – 99,7 %. Kromě prevence nechtěného těhotenství bylo prokázáno, že dlouhodobé užívání COC snižuje riziko rakoviny endometria, vaječníků a střev a také zánětlivých onemocnění reprodukčních orgánů.

Ženy užívající antikoncepční pilulky uvádějí snížení menstruačních bolestí a krvácení v důsledku nahrazení menstruace méně bolestivým krvácením z vysazení. Řada COC navíc pozitivně působí na kůži a lze je doporučit jako komplexní terapii při léčbě hyperandrogenních kožních onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že hormonální antikoncepce nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi, proto se v případě potřeby doporučuje další použití kondomu.