Antibakteriální tablety

Většina zánětlivých onemocnění v lidském těle je způsobena mikroorganismy. Bronchitida, zápal plic, otitida, konjunktivitida, cystitida, endometritida, záněty vejcovodů a vaječníků a mnoho dalších onemocnění v moderních léčebných protokolech všech zemí obsahují antimikrobiální látky. Léčba různých bakteriálních infekcí (například chlamydie, šarla, streptoderma, meningitida, lymská borelióza, tuberkulóza) se bez antimikrobiální léčby neobejde. Virová onemocnění (herpes infekce, plané neštovice, hepatitida B a C, HIV) jsou v současné době náchylná k účinkům antivirotik. Plísňová onemocnění kůže, nehtů, sliznic a systémové mykózy se léčí antimykotiky. Protozoální infekce, jako je giardiáza, amébová úplavice, trichomoniáza, malárie a toxoplazmóza, jsou způsobeny prvoky. Pro takové infekce jsou předepsány antiprotozoální antimikrobiální léky. Spektrum účinku těchto látek je tedy zaměřeno na bakterie, houby, viry a prvoky. OBSAH

Klasifikace antimikrobiálních látek

Antiseptika

Dezinfekční prostředky

Chemoterapeutické léky

Antibakteriální látky

Antibiotika

Syntetické antibakteriální látky

Antimykotika

Antivirový

Antiprotozoální

Klasifikace antimikrobiálních látek

Všechny antimikrobiální látky lze rozdělit do tří skupin: Antiseptika. Jedná se o antimikrobiální látky, které se aplikují na kůži, sliznice, povrchy popálenin a ran a do tělních dutin pacientů. Vedou ke smrti mikroorganismů. Aby se zabránilo infekci během operací a aby se zabránilo infekcím získaným v nemocnici, lékařský personál si ošetřuje ruce antiseptiky. Látky zároveň svým širokým spektrem účinku působí téměř na všechny původce infekcí a zánětů. Dezinfekční prostředky. Jedná se o širokospektrální antimikrobiální látky, které se používají k dezinfekci předmětů životního prostředí (chirurgické nástroje, zdravotnické výrobky, nábytek ve zdravotnických zařízeních atd.). Chemoterapeutické léky. Používá se při léčbě bakteriálních, virových, plísňových a protozoálních infekcí.

Antiseptika

• „Betadine“, který obsahuje jód (k dispozici ve formě roztoku a masti);
• „Miramistin“ ve formě roztoku;
• „Bepanten Plus“ je řada externích produktů ve formě krému a tělového mléka, které obsahuje chlorhexidin a dexpanthenol;
• borová mast a salicylová mast obsahující odpovídající kyseliny;
• „Argosulfan“, „Dermazin“ jsou obchodní názvy mastí se stříbrem;
• Višněvského balzamikové mazání je vícesložková vnější mast obsahující březový dehet, xeroform a ricinový olej;
• „Drapolen“ je krém, který obsahuje benzalkoniumchlorid.

Antiseptika se používají k preventivním a léčebným účelům: k zevnímu ošetření ran, odřenin, řezných ran, popálenin, trofických vředů a proleženin a některých dermatologických onemocnění.

Dezinfekční prostředky

Antiseptika i dezinfekční prostředky mají široké spektrum antimikrobiální aktivity. Většina z nich má škodlivý účinek na všechny bakterie (včetně patogenů tuberkulózy), viry, mykózy (kandidózy a dermatofytózy) a prvoky. Vyrábějí se pro použití v čisté formě, jako koncentráty k ředění vodou a jako dezinfekční ubrousky. Existují následující třídy dezinfekčních prostředků:

1. Halogenované: chemické sloučeniny chloru, jodu a bromu. Nejpoužívanější dezinfekční prostředky s obsahem chlóru jsou: chloramin, bělidlo, chlornan vápenatý/sodný, chlorsept, chlorhexidin. Sloučeniny chlóru způsobují korozi kovu, dráždí sliznice dýchacích cest a očí, znečišťují životní prostředí, proto je důležité je používat opatrně.

2. Kyslík obsahující (oxidační činidla): na bázi peroxidu vodíku („Alaminol“), perkyselin, perboritanů, perkarbonátů.

3. Povrchově aktivní látky (SAS): používané jako detergenty a dezinfekční prostředky pro sterilizační čištění zdravotnických prostředků. Jsou málo toxické, takže jsou vhodné pro běžné čištění a nepoškozují nástroje a zařízení.

4. Látky obsahující aldehydy: formalín, formaldehyd. Většina z nich je toxická, silně zapáchají a často způsobují kontaktní alergie.

5. Obsahující fenol („Triacid“ a další). Mají vysokou antimikrobiální aktivitu, zejména proti tuberkulóze, ale jejich použití je limitováno alergenními a dráždivými účinky a silným zápachem.

6. Guanidiny. Tyto sloučeniny jsou málo toxické, ale mají slabou antimikrobiální aktivitu v přítomnosti biologických kontaminantů. Při ošetřování povrchů se vytváří ochranný baktericidní film. Dobře se osvědčily na dezinfekci rukou. Nedoporučuje se pro zpracování zdravotnických produktů.

7. Roztoky obsahující alkohol na bázi ethanolu, propanolu, isopropanolu. Používají se především jako kožní antiseptika a k dezinfekci kovových nástrojů a výrobků.

Existuje také mnoho kombinovaných látek, které obsahují několik skupin dezinfekčních prostředků. Při použití jakýchkoli dezinfekčních prostředků je nutné dodržovat návod k použití.

Chemoterapeutické léky

Chemoterapeutické antimikrobiální léky zahrnují:

• antibakteriální;
• antimykotika;
• antivirové;
• antiprotozoální.

Antibakteriální látky

Antibakteriální látky mohou mít na bakterie baktericidní a bakteriostatický účinek. V prvním případě bakterie umírají v důsledku destrukce buněčné stěny a denaturace bílkovin. Ve druhém je růst a množení bakterií zpožděno. V závislosti na vnímání Gramova barvení jsou mikroorganismy grampozitivní a gramnegativní.

Širokospektrální léky působí na většinu patogenních bakterií. Existují také skupiny léků, které selektivně ovlivňují patogeny způsobující infekce a záněty. Například antituberkulotika, uroseptika (tlumí zánět v urogenitálních orgánech), léky na léčbu tonzilitidy a infekčních střevních onemocnění.

Mezi antibakteriální látky patří:

• antibiotika;
• syntetické antibakteriální látky.

Antibiotika

Antibiotika jsou léky přírodního, polosyntetického a syntetického původu, které potlačují životně důležitou aktivitu bakterií. V závislosti na struktuře molekul se rozlišuje beta-laktamová antibiotika (peniciliny, karbapenemy, cefalosporiny), makrolidy, aminoglykosidy, tetracykliny.

Skupina penicilinová antibiotika (penicilin, bicilin, ampicilin, oxacilin, amoxicilin) ​​je nejméně toxický, lze jej tedy použít při léčbě dětí, těhotných a kojících žen. Mnoho bakterií si vyvinulo rezistenci vůči této skupině léků syntézou beta-laktamázy, enzymu, který ničí strukturu antibiotika. Proto vznikly „chráněné“ peniciliny ve formě kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové (Amoxiclav, Augmentin), ampicilinu a sulbaktamu. Spektrum účinku penicilinů není široké: grampozitivní a gramnegativní koky, patogeny záškrtu a syfilis. Mnoho stafylokoků (produkujících beta-laktamázu), střevních bakterií a intracelulárních mikroorganismů je necitlivých na peniciliny.

Cefalosporiny se vyznačují širokým spektrem účinku, vysokou aktivitou a dobrou snášenlivostí. Působí baktericidně. Řetězec lékáren Rigla nabízí různé léky z této skupiny v různých formách: kapsle, suspenze, tablety pro perorální podání, prášky a roztoky pro intramuskulární a intravenózní podání. Jedná se o cefalexin, cefuroxim (obchodní název – „Zinnat“), cefixim („Suprax“, „Pancef“, „Cefural Solutab“), ceftibuten („Cedex“), cefepim („Maxipime“, „Maxicef“).

Makrolidy – erythromycin, azithromycin, klarithromycin, roxithromycin, josamycin. Nízká toxicita, lze použít v léčbě těhotných žen, působí bakteriostaticky, ale vytvářejí vysoké koncentrace v ložiskách zánětu, ovlivňují grampozitivní koky a intracelulární patogeny (chlamydie, mykoplazma, legionely, kampylobaktery). V kyselém prostředí se ničí, proto se užívají 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Aminoglykosidy – gentamicin, streptomycin, neomycin, amikacin, kanamycin. Mají baktericidní účinek a jsou nejaktivnější proti gramnegativním bakteriím (E. coli a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Proteus). Používají se především při léčbě těžkých infekcí a podávají se parenterálně.

Mohou působit toxicky na ledviny a sluchový orgán (nefrotoxické a ototoxické účinky). Nepoužívá se u dětí a těhotných žen.

Tetracyklinů – doxycyklin, metacyklin, tetracyklin, minocyklin. Mají široké spektrum účinku, mají bakteriostatický účinek a užívají se perorálně. Tetracykliny mají dobrý účinek při léčbě akné a růžovky. Ve vysokých koncentracích může na některé mikroorganismy působit baktericidně. Kontraindikováno pro těhotné ženy kvůli toxickým účinkům na plod. Nepředepisuje se dětem do 12 let z důvodu negativního vlivu na tvorbu kostí a zubů.

Syntetické antibakteriální látky

Syntetické antibakteriální látky představují chinolony, sulfonamidy, nitrofurany, oxazalidinony a nitroimidazoly.

Chinolony – širokospektrální antimikrobiální látky, mohou být nefluorované a fluorované. V současné fázi se infekce léčí především fluorochinolony. Jedná se o ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsifran), lomefloxacin, levofloxacin (Tavanic), moxifloxacin (Avelox, Maxiflox, Megaflox), gemifloxacin (Faktiv).

Při neúčinnosti nebo intoleranci penicilinů a cefalosporinů je vhodné předepisovat fluorochinolony. Baktericidní účinek fluorochinolonů je způsoben narušením syntézy mikrobiální DNA. Při užívání léků této skupiny je třeba se vyhnout aktivnímu slunečnímu záření.

Sulfonamidy – látky s bakteriostatickým účinkem pro perorální podání a lokální léčbu. Mechanismus účinku je spojen s narušením syntézy bakteriálních nukleových kyselin. Použití systémových sulfonamidů v současné fázi je limitováno četností výskytu lékové toxikodermie, vznikem anémie a rozvojem rezistence většiny mikroorganismů na sulfonamidy. V současné době se v celkové i zevní léčbě používá kotrimoxazol (Biseptol, Bactrim) a streptocid.

Nitrofurany – širokospektrální léky s bakteriostatickým a baktericidním účinkem (v závislosti na dávce). Používají se při léčbě cystitidy (Furagin, Furadonin), střevních infekcí (Nifuroxazid), giardiázy (Furazolidon, nifuratel).

oxazolidinony. Hlavním lékem v této skupině je linezolid (obchodní název: Zyvox). Má úzké spektrum účinku, hlavně na grampozitivní koky. Nejúčinnější při léčbě stafylokokových a enterokokových infekcí (včetně rezistentních kmenů).

Nitroimidazoly. Používají se při léčbě infekcí způsobených prvoky.

Antimykotika

Antimykotika jsou určena k léčbě různých plísňových onemocnění: kandidózy kůže a sliznic, dermatofytózy kůže, vlasů a nehtů, systémových mykóz s poškozením vnitřních orgánů. Schopný vyvolat fungicidní a fungistatické účinky.

V lékařské praxi jsou široce používány zevní antimykotické léky ve formě krémů, mastí, sprejů, roztoků, laků a také látky pro vnitřní použití ve formě kapslí a tablet. V těžkých případech se používají intravenózní roztoky. Zástupci antifungálních látek:

1. Polyeny: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B. Uvolňovací forma: tablety, vaginální čípky, masti. Amfotericin B se vyrábí jako roztok pro intravenózní podání. Mechanismus polyenů je způsoben vazbou na ergosterol membrány houby a její smrtí.
2. Azoly pro systémové a lokální použití. Vnitřně se ve formě kapslí a tablet užívají: flukonazol (obchodní názvy – „Diflucan“, „Mikosist“), ketokonazol („Nizoral“, „Dermazol“), itrakonazol („Irunin“, „Orungal“, „Itrazol“ „). Pro lokální léčbu mykóz je široký výběr azolů ve formě krémů a mastí: Clotrimazol, Miconazol, Bifonazol, Econazole.
3. Allylaminy. Terbinafin je hlavním lékem v této skupině pro perorální podání a topickou léčbu (Lamisil). Účinný proti dermatofytóze kůže a nehtů, nemá prakticky žádný účinek na kvasinky podobné plísním. Pro lokální léčbu se naftifin používá také ve formě roztoku a krému (obchodní názvy: Exoderil, Mikoderil).

Další léky: griseofulvin (forma tablet), nitrofungin, jodid draselný, tetraboritan sodný (roztoky), amorolfin (lak).

Antivirový

Antivirotika jsou zastoupena velkou skupinou léčiv. Jsou široce používány při léčbě:

• Herpesvirové infekce (acyklovir, valaciklovir, ganciklovir, foskarnet). Používají se k systémové léčbě (tablety a roztoky pro nitrožilní infuze) i zevně ve formě krémů, gelů a mastí.
• HIV infekce. Antiretrovirotika zabraňují množení viru imunodeficience.
• Hepatitida B a C v aktivní fázi. Jedná se o rekombinantní interferonová léčiva, ribavirin.
• Chřipka – oseltamivir (Tamiflu).

Antiprotozoální

Antiprotozoální léky potlačují rozvoj infekcí způsobených prvoky: giardie, trichomonas, améby, malárie, toxoplazma a další. U nás jsou zastoupeny především nitroimidazoly – syntetická antimikrobiální léčiva. Patří mezi ně: metronidazol (Trichopolum, Klion), ornidazol, tinidazol, nimorazol (Naxodzhin). Používají se tabletové formy, roztoky pro intravenózní podání, vaginální čípky a zevní krémy a masti.

Pro výběr účinné terapie je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: věk pacienta, typ infekce, informace o antimikrobiálních lécích užívaných za posledních 6 měsíců, akutnost a závažnost procesu.

Pro ideální výběr medikace je nutná kultivace patologického materiálu k identifikaci patogenu a stanovení citlivosti na léky. V každodenní léčebné praxi to není vždy možné. Kvalifikovaný a zkušený odborník může vybrat racionální terapii při absenci bakteriologických studií. Proto, pokud potřebujete užívat antimikrobiální látky, poraďte se s lékařem.