Anaprilin: návod k použití, recenze, analogy

Anaprilin tablety 40 mg 100 ks – betablokátor určený k perorálnímu podání. Prodává se v blistrech. Má antiarytmické a antianginózní vlastnosti a snižuje krevní tlak. Předepsáno pro nestabilní anginu pectoris, esenciální třes, supraventrikulární tachykardii, alkoholový syndrom. Je účinným prostředkem proti záchvatům migrény a úzkosti. Léčba začíná dávkou 20 mg. Optimální jednotlivá dávka je 40-80 mg 2-3krát denně. Maximální denní dávka je 320 mg. Anaprilin je kontraindikován u arteriální hypotenze, plicního edému, bronchiálního astmatu, těžké bradykardie a kardiogenního šoku.

Přečtěte si plné

popis

Anaprilin tablety 40 mg 100 ks – betablokátor určený k perorálnímu podání. Prodává se v blistrech. Má antiarytmické a antianginózní vlastnosti a snižuje krevní tlak. Předepsáno pro nestabilní anginu pectoris, esenciální třes, supraventrikulární tachykardii, alkoholový syndrom. Je účinným prostředkem proti záchvatům migrény a úzkosti. Léčba začíná dávkou 20 mg. Optimální jednotlivá dávka je 40-80 mg 2-3krát denně. Maximální denní dávka je 320 mg. Anaprilin je kontraindikován u arteriální hypotenze, plicního edému, bronchiálního astmatu, těžké bradykardie a kardiogenního šoku.

Přečtěte si plné

Popis dávkové formy

Tablety 40 mg, 10 ks. — blistrové obrysové obaly (10) — kartonové obaly

Přečtěte si plné

Farmakologický účinek

Neselektivní beta-blokátor. Má antihypertenzní, antianginózní a antiarytmické účinky. Díky blokádě β-adrenergních receptorů omezuje tvorbu cAMP z ATP stimulovanou katecholaminy, v důsledku čehož snižuje intracelulární zásobu vápenatých iontů, působí negativně chronotropně, dromotropně, bathmotropně a inotropně (snižuje srdeční rychlost, inhibuje vodivost a excitabilitu, snižuje kontraktilitu myokardu). Na začátku užívání beta-blokátorů se OPSS zvyšuje v prvních 24 hodinách (v důsledku recipročního zvýšení aktivity α-adrenergních receptorů a eliminace stimulace β2-adrenergních receptorů cév kosterního svalstva) , ale po 1-3 dnech se vrací na původní úroveň a při delším používání se snižuje. Hypotenzní účinek je spojen se snížením minutového krevního objemu, sympatickou stimulací periferních cév, snížením aktivity renin-angiotenzinového systému (důležité u pacientů s počáteční hypersekrecí reninu), citlivostí baroreceptorů aorty oblouk (jejich aktivita se nezvyšuje v reakci na pokles krevního tlaku) a vliv na CNS. Hypotenzní účinek se stabilizuje na konci 2. týdne léčby. Antianginózní účinek je způsoben snížením potřeby myokardu kyslíkem (v důsledku negativně chronotropního a inotropního účinku). Snížení srdeční frekvence vede ke zvýšení diastoly a zlepšení perfuze myokardu. Zvýšením koncového diastolického tlaku v levé komoře a zvýšením protažení svalových vláken komory může zvýšit potřebu kyslíku, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním. Antiarytmický účinek je dán eliminací arytmogenních faktorů (tachykardie, zvýšená aktivita sympatiku, zvýšený obsah cAMP, arteriální hypertenze), snížením rychlosti spontánní excitace sinusových a ektopických kardiostimulátorů a zpomalením AV vedení. . Inhibice vedení vzruchu je pozorována převážně v antegrádním a v menší míře i v retrográdním směru přes AV uzel a podél dalších drah. Patří mezi antiarytmika třídy II. Snížení tíže ischemie myokardu – v důsledku snížení potřeby myokardu kyslíkem lze snížit i poinfarktovou mortalitu díky antiarytmickému účinku. Schopnost zabránit rozvoji bolestí hlavy vaskulární geneze je způsobena snížením závažnosti dilatace mozkových tepen v důsledku beta-adrenergní blokády vaskulárních receptorů, inhibice katecholaminem indukované agregace krevních destiček a lipolýzy, snížení adheze krevních destiček, prevence aktivace krevních koagulačních faktorů při uvolňování adrenalinu, stimulace zásobení tkání kyslíkem a snížení sekrece reninu. Snížení třesu propranololem je primárně způsobeno blokádou periferních β2-adrenergních receptorů. Zvyšuje aterogenní vlastnosti krve. Zvyšuje kontrakce dělohy (spontánní a způsobené látkami, které stimulují myometrium). Zvyšuje bronchiální tonus. Ve vysokých dávkách má sedativní účinek. Potenciální mechanismy účinku propranololu u infantilního hemangiomu zahrnují následující vzájemně související terapeutické účinky: lokální hemodynamický účinek (vazokonstrikce v důsledku beta-adrenergní blokády a snížený průtok krve do místa hemangiomu); antiangiogenní efekt (snížení proliferace, neovaskularizace a tubulogeneze endoteliálních buněk v důsledku snížení aktivity klíčového faktoru migrace endoteliálních buněk – matrix metaloproteinázy MMP-9); účinek indukce apoptózy v endoteliálních buňkách v důsledku blokády β-adrenergních receptorů. Je známo, že stimulace β2-adrenergních receptorů může vést k uvolnění vaskulárních endoteliálních růstových faktorů VEGF a bFGF a indukovat proliferaci endoteliálních buněk. Propranolol blokováním β2-adrenergních receptorů potlačuje expresi VEGF a bFGF a inhibuje angiogenezi. Terapeutická účinnost propranololu byla definována jako úplná nebo téměř úplná involuce (resorpce) hemangiomu.

Ceny za Anaprilin v lékárnách ve městě Sevastopol. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Anaprilin za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Anaprilinu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Anaprilin ve městě Sevastopol je platná při rezervaci na webu. Podrobné pokyny pro použití Anaprilinu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Anaprilin si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodání a dostupnosti Anaprilinu v lékárnách ve městě Sevastopol. Nenechte si ujít šanci koupit Anaprilin rychle a za dostupnou cenu.

Vyhledává tyto produkty:

pyrantel koupit
koupit oligym
koupit nobazit
koupit amlodipin
levocetirizin koupit
Ursofalk návod k použití
objednat wobenzym
cena sildenafilu
sinuforte na objednávku
amixin na objednávku

Anaprilin: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:

Aktualizace PFC, Tatkhimpharmpreparaty, Irbitsky KhFZ, Biosintez, Pharmstandard, Medisorb, Zdorovye ZAO, Ozon OOO, Zdorovye KhFZ

Struktura

1 tableta obsahuje: Léčivá látka: propranololi hydrochlorid (anaprilin) ​​10 mg 40 mg Pomocné látky: – k získání tablety o hmotnosti: 100 mg 200 mg sacharózy (cukru) 68 mg 108 mg bramborového škrobu 18,5 mg 45 mg stearanu vápenatého 1 mg 2 mg mastek 2,5 mg 5 mg

Formy uvolnění

Účinná látka

Indikace pro použití

Arteriální hypertenze; – angina pectoris; – nestabilní angina pectoris; — sinusová tachykardie (včetně hypertyreózy); – supraventrikulární tachykardie; – síňová tachyarytmie; – supraventrikulární a ventrikulární extrasystola; — prevence infarktu myokardu (systolický krevní tlak nad 100 mm Hg); – feochromocytom (v kombinaci s alfa-blokátory); – esenciální třes; – migréna (prevence záchvatů); – jako adjuvans při léčbě tyreotoxikózy a tyreotoxické krize (při intoleranci antityreoidálních léků); — sympatoadrenální krize na pozadí diencefalického syndromu.

Kódy ICD-10

• D35.0 Nadledvinka
• E05 Tyreotoxikóza [hypertyreóza]
• F10.3 Stav odnětí
• G43 Migréna
• I10 Esenciální [primární] hypertenze
• I20 Angina [angina pectoris]
• I20.0 Nestabilní angina pectoris
• I47.1 Supraventrikulární tachykardie
• I48 Fibrilace a flutter síní
• I49.4 Jiná a nespecifikovaná předčasná depolarizace
• E05.0 Tyreotoxikóza s difuzní strumou
• E23.3 Hypotalamická dysfunkce, jinde nezařazená
• E27.2 Addisonova krize
• G25.0 Esenciální třes
• I15 Sekundární hypertenze
• I15.0 Renovaskulární hypertenze
• I49.1 Předčasná depolarizace síní
• Z100

Způsoby použití a dávkování

Pro arteriální hypertenzi – perorálně, 40 mg 2krát denně. Pokud je hypotenzní účinek nedostatečný, dávka se zvyšuje na 40 mg 3krát nebo 80 mg 2krát denně. Maximální denní dávka je 320 mg. Pro anginu pectoris, poruchy srdečního rytmu – v počáteční dávce 20 mg 3krát denně, poté se dávka zvyšuje na 80-120 mg ve 2-3 dávkách. Maximální denní dávka je 240 mg. Pro prevenci migrén, ale i esenciálního třesu – při úvodní dávce 40 mg 2-3x denně se v případě potřeby dávka postupně zvyšuje na 160 mg/den. V případě poruchy funkce jater je nutné snížit dávku léku. V případě poruchy funkce ledvin je nutné snížit úvodní dávku nebo prodloužit interval mezi dávkami léku. Prevence recidivujícího infarktu myokardu: terapie by měla začít mezi 5. a 21. dnem po infarktu myokardu v dávce 40 mg 4krát denně po dobu 2-3 dnů. Poté v dávce 80 mg 2krát denně. U feochromocytomu používejte pouze s blokátory alfa-adrenergních receptorů. Před operací je předepsáno 60 mg denně po dobu 3 dnů.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivo, atrioventrikulární blokáda II-III stupně, sinoatriální blok/sinusová bradykardie, arteriální hypotenze, nekontrolované chronické srdeční selhání IIB-III, akutní srdeční selhání/akutní infarkt myokardu (systolický krevní tlak nižší než 100 mm Hg), kardiogenní šok , plicní edém, syndrom nemocného sinu, Prinzmetalova angina, kardiomegalie (bez známek srdečního selhání), vazomotorická rýma, okluzivní onemocnění periferních cév, diabetes mellitus, metabolická acidóza (včetně diabetické ketoacidózy), bronchiální astma, sklon k bronchospastickým reakcím, chronická obstrukční plicní onemocnění (včetně anamnézy), feochromocytom (bez současného použití alfa-blokátory), spastická kolitida, současné užívání s antipsychotiky a anxiolytiky (chlorpromazin, trioxazin atd.), inhibitory monoaminooxidázy, období laktace, věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

Použití v těhotenství a laktaci

Užívání léku během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud přínos pro matku převáží riziko nežádoucích účinků na plod a dítě a je nutné pečlivé sledování plodu. Lék by měl být vysazen 48-72 hodin před porodem. Možné účinky na plod: intrauterinní růstová retardace, hypoglykémie, bradykardie. Propranolol se vylučuje do mateřského mléka. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Nadměrná dávka

Příznaky: bradykardie, závratě nebo mdloby, snížený krevní tlak, arytmie; potíže s dýcháním; cyanóza nehtů nebo dlaní nebo křeče. Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, při poruchách atrioventrikulárního vedení – nitrožilně se podává 1-2 mg atropinu, epinefrinu, při nízké účinnosti je instalován dočasný kardiostimulátor; v případě ventrikulárního extrasystolu – lidokain (nepoužívají se léky třídy IA); V případě arteriální hypotenze by měl být pacient v Trendelenburgově poloze. Pokud nejsou známky plicního edému, podávají se intravenózně roztoky nahrazující plazmu, pokud jsou neúčinné, podává se adrenalin, dopamin a dobutamin; na křeče – intravenózní diazepam; pro bronchospasmus inhalační nebo parenterální –

Nežádoucí účinky

Z kardiovaskulárního systému: sinusová bradykardie, atrioventrikulární blok, srdeční selhání, palpitace, poruchy vedení v myokardu, arytmie, pokles krevního tlaku, ortostatická hypotenze, bolest na hrudi, periferní arteriální spasmus, studené končetiny, mezenterická trombóza. Z trávicího systému: suchost sliznice dutiny ústní, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, bolest v epigastrické oblasti, dysfunkce jater, změny chuti, ischemická kolitida. Z nervového systému: bolest hlavy, nespavost, „noční můry“ sny, astenický syndrom, neklid, deprese, parestézie, zvýšená únava, slabost, závratě, ospalost, zmatenost nebo ztráta krátkodobé paměti, halucinace, třes, katatonie, emoční labilita, snížená rychlost psychomotorických reakcí. Z dýchacího systému: rýma, ucpaný nos, dušnost, bronchospasmus, laryngospasmus. Ze strany metabolismu: hypoglykémie (u pacientů s diabetes mellitus 1. typu), hyperglykémie (u pacientů s diabetes mellitus 2. typu). Ze smyslových orgánů: suchost oční sliznice (snížená sekrece slzné tekutiny), zhoršená zraková ostrost, keratokonjunktivitida. Z reprodukčního systému: snížené libido, snížená potence, Peyronieho choroba. Z kůže: alopecie, exacerbace psoriázy, zvýšené pocení, kožní hyperémie, exantém, kožní reakce podobné psoriáze, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, exfoliativní dermatitida, multiformní erytém. Z endokrinního systému: snížená funkce štítné žlázy. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění. Laboratorní nálezy: agranulocytóza, zvýšená aktivita jaterních transamináz a koncentrace bilirubinu. Ostatní: svalová slabost, bolest zad nebo kloubů, bolest na hrudi, leukopenie, trombocytopenie, abstinenční syndrom.

Farmakologický účinek

Neselektivní beta-blokátor. Má antianginózní, hypotenzní a antiarytmické účinky. Neselektivně blokuje beta-adrenergní receptory (75 % beta1 a 25 % beta2-adrenergní receptory), snižuje tvorbu cAMP z ATP stimulovanou katecholaminy, v důsledku čehož snižuje intracelulární zásobu vápníku, má negativně chronotropní , dromotropní, bathmotropní a inotropní účinek (zpomaluje srdeční frekvenci) srdeční kontrakce, inhibuje vedení a excitabilitu, snižuje kontraktilitu myokardu). Na začátku užívání beta-blokátorů dochází v prvních 24 hodinách ke zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence (v důsledku recipročního zvýšení aktivity alfa-adrenergních receptorů a eliminace stimulace beta2-adrenergních receptorů kosterního svalových cév), ale po 1-3 dnech se vrací na původní úroveň a při dlouhodobém podávání se snižuje . Hypotenzní účinek je spojen se snížením srdečního výdeje, sympatickou stimulací periferních cév, snížením aktivity renin-angiotenzinového systému (důležité u pacientů s počáteční hypersekrecí reninu), citlivostí baroreceptorů oblouku aorty (zde není zvýšení jejich aktivity v reakci na pokles krevního tlaku) a vliv na centrální nervový systém. Hypotenzní účinek se stabilizuje na konci 2. týdne léčby. Antianginózní účinek je způsoben snížením potřeby myokardu kyslíkem (v důsledku negativně chronotropního a inotropního účinku). Snížení srdeční frekvence vede k prodloužení diastoly a zlepšení perfuze myokardu. Zvýšením koncového diastolického tlaku v levé komoře a zvýšením protažení svalových vláken komory může zvýšit potřebu kyslíku, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním. Antiarytmický účinek je dán eliminací arytmogenních faktorů (tachykardie, zvýšená aktivita sympatiku, zvýšený obsah cAMP, arteriální hypertenze), snížením rychlosti spontánní excitace sinusových a ektopických kardiostimulátorů a zpomalením atrioventrikulárního vedení. . Inhibice vedení vzruchu je pozorována převážně v antegrádním a v menší míře i v retrográdním směru přes atrioventrikulární uzel a podél dalších drah. Podle klasifikace antiarytmik patří do skupiny léků II. Snížení tíže ischemie myokardu – v důsledku snížení potřeby myokardu kyslíkem lze snížit i poinfarktovou mortalitu díky antiarytmickému účinku. Schopnost zabránit rozvoji bolestí hlavy vaskulární geneze je způsobena snížením závažnosti dilatace mozkových tepen v důsledku beta-adrenergní blokády vaskulárních receptorů, inhibicí agregace krevních destiček a lipolýzy způsobené katecholaminy, snížením adheze krevních destiček, prevencí aktivace krevních koagulačních faktorů při uvolňování adrenalinu, stimulace zásobení tkání kyslíkem a snížení sekrece reninu. Snížení třesu pozorované u propranololu může být způsobeno blokádou beta2-adrenergních receptorů. Zvyšuje aterogenní vlastnosti krve. Posiluje děložní kontrakce (spontánní a vyvolané léky, které stimulují myometrium).

Farmakokinetika

Při perorálním podání se rychle a zcela úplně (90 %) vstřebává a poměrně rychle se vylučuje z těla. Biologická dostupnost po perorálním podání je 30-40% (efekt „prvního průchodu“ játry, mikrosomální oxidace), při dlouhodobém podávání se zvyšuje (vznikají metabolity inhibující jaterní enzymy), její hodnota závisí na charakteru potravy a intenzitu prokrvení jater. Metabolizováno glukuronidací v játrech. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo po 1-1,5 hodině. Má vysokou lipofilitu a hromadí se v tkáni plic, mozku, ledvin a srdce. Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou a do mateřského mléka. Vazba na bílkoviny krevní plazmy je 90–95 %. Distribuční objem: 3-5 l/kg. Do střeva se dostává se žlučí, je deglukuronidován a reabsorbován. Biologický poločas je 3-5 hodin, při opakovaném podávání se může prodloužit na 12 hodin. 90 % se vylučuje ledvinami, méně než 1 % se vylučuje v nezměněné podobě. Neodstraňuje se hemodialýzou.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Na místě chráněném před světlem při teplotě do 25°C. Držte mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Monitorování pacientů užívajících lék by mělo zahrnovat monitorování srdeční frekvence a krevního tlaku (denně na začátku léčby, poté jednou za 1-3 měsíce) a záznam elektrokardiogramu. U starších pacientů se doporučuje sledovat renální funkce (1x za 4-5 měsíců). V případě rostoucí bradykardie (méně než 50 tepů/min), arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 100 mm Hg) u starších pacientů. art.), atrioventrikulární blokáda, bronchospasmus, ventrikulární arytmie, těžká dysfunkce jater a/nebo ledvin, je nutné snížit dávku léku nebo přerušit léčbu. Pacient by měl být poučen, jak počítat srdeční frekvenci, a poučen, aby vyhledal lékařskou pomoc, pokud je srdeční frekvence nižší než 50 tepů/min. Při rozvoji deprese způsobené betablokátory se doporučuje léčbu přerušit. Pacienti používající kontaktní čočky by měli vzít v úvahu, že během léčby může dojít ke snížení tvorby slz. Před předepsáním léku pacientům se srdečním selháním (časná stadia) je nutné použít srdeční glykosidy a/nebo diuretika. Léčba ischemické choroby srdeční a perzistující arteriální hypertenze by měla být dlouhodobá – lék lze užívat několik let. Léčba se vysazuje postupně, pod dohledem lékaře: náhlé vysazení může prudce zvýšit ischemii myokardu, anginózní syndrom a zhoršit toleranci k fyzické aktivitě. Vysazení se provádí postupně, snížením dávky o 25 % každé 3-4 dny po dobu 2 týdnů nebo déle. Při tyreotoxikóze může lék maskovat určité klinické příznaky hypertyreózy (např. tachykardie). Náhlé vysazení u pacientů s tyreotoxikózou je kontraindikováno, protože může zhoršit příznaky. U pacientů s diabetes mellitus se lék používá pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi (jednou za 1-4 měsíců). Používejte opatrně v kombinaci s hypoglykemickými látkami, protože hypoglykémie se může vyvinout během delšího období bez příjmu potravy a také během inzulínové terapie. Navíc takové symptomy, jako je tachykardie nebo třes, budou maskovány působením léku. Pacient by měl být poučen, že hlavním příznakem hypoglykémie během léčby lékem je zvýšené pocení. Existuje také riziko hyperglykémie při užívání perorálních hypoglykemických látek. Pokud se současně užívá klonidin, může být jeho užívání přerušeno pouze několik dní po vysazení léku. U feochromocytomu se předepisuje pouze v kombinaci s alfa-blokátory. Současné užívání s antipsychotiky (neuroleptiky) a trankvilizéry je kontraindikováno. Léky, které vyčerpávají zásoby katecholaminů (např. reserpin), mohou zesílit účinky propranololu, takže pacienti užívající kombinace léků by měli být pečlivě sledováni kvůli arteriální hypotenzi a bradykardii. Během léčby je třeba se vyhnout intravenóznímu podávání verapamilu a diltiazemu. Používejte opatrně v kombinaci s psychofarmaky, jako jsou inhibitory monoaminooxidázy, pokud je používáte v kúře trvajících déle než 2 týdny. Několik dní před celkovou anestezií chloroformem nebo éterem je nutné vysadit lék (zvýšené riziko deprese myokardu a rozvoje arteriální hypotenze). U kuřáků je účinnost léku snížena. Před testováním hladin katecholaminů, normetanefrinu a kyseliny vanilylmandlové a titrů antinukleárních protilátek v krvi a moči by měl být lék vysazen. Během léčby se nedoporučuje konzumovat alkohol (etanol) – je možný prudký pokles krevního tlaku. Je třeba se vyhnout přírodní lékořici: potraviny bohaté na bílkoviny mohou zvýšit biologickou dostupnost. Vliv na schopnost řídit vozidla. St

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.