Alergie na chlad u dítěte: příznaky na fotografii, léčba

chladová alergie – je reakce přecitlivělosti v reakci na vystavení nízkým teplotám s výskytem vyrážky na kůži, jako je kontaktní dermatitida a kopřivka. Hlavními příznaky jsou zarudnutí exponovaných oblastí kůže, výskyt puchýřů a erozí, loupání, praskliny a svědění. Diagnostika zahrnuje odběr anamnézy, klinické vyšetření kůže a sliznic a provedení aplikačního testu. Léčba spočívá v prohřívání postižené oblasti těla, užívání antihistaminik, aplikaci mastí a krémů s protizánětlivým a hojivým účinkem na kůži a profylaktické použití ochranné kosmetiky.

ICD-10

L50.2 Kopřivka způsobená vystavením nízkým nebo vysokým teplotám

• Příčiny
• Patogeneze
• příznaky chladové alergie
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Chladová alergie je pseudoalergická reakce, ke které dochází při vystavení organismu nízkým teplotám a je charakterizována rozvojem zánětlivého procesu na kůži a sliznicích s akutním nebo chronickým průběhem. Pozoruje se hlavně v období podzim-zima při častém kontaktu se studenou vodou na otevřených vodních plochách a doma, při čištění prostor, pití ledové vody a nealkoholických nápojů, zmrzliny. Klinické příznaky zahrnují projevy kopřivky, dermatitidy, rýmy, konjunktivitidy a bronchiálního astmatu. Chladová alergie se podle statistik vyskytuje u 10–20 % populace, častěji trpí ženy a děti.

  

  Příčiny

  Skutečná příčina patologie nebyla objasněna. Za hlavní rizikové faktory jsou považovány:

  • Dědičná predispozice. Alergie na chlad je častější u lidí s dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním a také u příbuzných, kteří mají zvýšenou citlivost na účinky chladu.
  • Cévní poruchy. Poruchy mikrocirkulace, zhoršení krevního oběhu v kůži a podkoží (na obličeji, v distálních částech horních a dolních končetin) při vegetativně-cévní dystonii, Raynaudově chorobě, nadváze a obezitě.
  • Chronická onemocnění. Chronický zánětlivý proces v trávicím traktu (gastroduodenitida, enterokolitida), horních cestách dýchacích (sinusitida, tonzilitida).
  • endokrinní poruchy. Poruchy štítné žlázy a nadledvinek.
  • Citlivá kůže. Jemná citlivá pokožka, suchá pokožka, přítomnost doprovodných onemocnění (neurodermatitida, ekzém, lupénka atd.).
  • Časté vystavení chladu. Dlouhodobé vystavení chladnému počasí s odhalenými částmi těla (obličej, ruce), plavání ve volné vodě, návštěva bazénu s nízkou odolností vůči nízkým teplotám, kontakt se studenou vodou v domácnosti (úklid místností, mytí nádobí).

  Patogeneze

  Patologický proces u chladové alergie je založen na pseudoalergické reakci, která je spuštěna dráždivým působením chladu na žírné buňky a vzniká v důsledku masivního uvolňování histaminu. Zánětlivé mediátory cirkulující v cévách zvyšují propustnost cévní stěny, způsobují lokální a plošné otoky kůže a sliznic a mají škodlivý účinek na buňky. Zánětlivý proces lze zintenzivnit dodatečným příjmem produktů obsahujících histamin a také látek, které stimulují jeho uvolňování žírnými buňkami.

  příznaky chladové alergie

  Onemocnění je charakterizováno poškozením kůže na exponovaných částech těla (obličej, ruce), podrážděním sliznic horních cest dýchacích (nosní cesty, hltan, průdušnice a průdušky), očí, méně často gastrointestinálního traktu .

  • Studená kopřivka. Na kůži obličeje, včetně očních víček, horního rtu a dalších exponovaných oblastí těla, se objevuje hyperémie, otoky, vyrážky podobné kopřivce (mnohočetné svědivé puchýře, erytém) a silné svědění kůže.
  • Kontaktní dermatitida. Zarudnutí a otok v omezené oblasti po kontaktu s chladovým faktorem. Po 1-2 dnech se vytvoří malé puchýře naplněné serózní tekutinou. Po otevření puchýřů se tvoří eroze, pak se pokrývají strupem a zjizvenou. Pokud se kontaktní dermatitida stane chronickou, vzniká stagnující erytém, často doprovázený infiltrací a macerací kůže. Objevují se dlouhodobě nehojící se praskliny a kůže se loupe.
  • Meteorologická cheilitida. Červený okraj rtů zčervená, bude suchý, odlupuje se a je napjatý. Pacienti s meteorologickou cheilitidou si často olizují rty, aby zabránili nepohodlí.
  • Poškození sliznic. Mohou být pozorovány příznaky konjunktivitidy (zarudnutí, slzení, pálení), vazomotorické rýmy (rinorea, záchvaty kýchání) a bronchospasmus (pocit dušnosti, dušení).

  diagnostika

  Diagnostika chladové alergie zahrnuje důkladný sběr anamnézy a identifikaci souvislosti mezi příznaky, které se objevují po vystavení chladu. Nutné je klinické vyšetření pacienta dermatologem, alergologem-imunologem, otolaryngologem a dalšími specialisty dle indikace. K vyloučení skutečných alergií se provádějí standardní laboratorní testy používané v praktické alergologii.

  Diagnostický význam má studený prick test, během kterého se na oblast kůže na horní končetině položí kousek ledu po dobu 1-3 minut. Alergický test je považován za pozitivní, když se objeví typické lokální klinické příznaky chladové alergie (hyperémie, otok, výskyt puchýře atd.).

  Diferenciální diagnostika

  Diferenciální diagnostika se provádí:

  • s jinými kožními onemocněními (prostá kontaktní a seboroická dermatitida, ekzém, psoriáza, dermatomykóza, herpes simplex);
  • s alergickými reakcemi (atopická dermatitida, lékové a potravinové alergie, alergická rinokonjunktivitida, bronchiální astma);
  • s některými infekčními chorobami.

  Léčba chladové alergie

  Hlavními principy terapie tohoto onemocnění jsou zastavení kontaktu s dráždivým fyzikálním faktorem, používání ochranných prostředků, užívání antihistaminik a lokální léčba.

  • Zastavení kontaktu s chladem. Postižená místa na kůži je nutné prohřát (jít do teplé místnosti, nasadit si rukavice, chránit si obličej šátkem, šálou, čepicí), přestat plavat v otevřené vodě nebo bazénu a důkladně se osušit. Je užitečné vypít šálek horkého čaje.
  • Antihistaminika. Pomáhají snižovat příznaky dermatitidy a kopřivky: zarudnutí, svědění, otok. Zmírňují průběh vazomotorické rýmy a konjunktivitidy.
  • Místní léčba. Jedná se o použití mastí a krémů s antialergickým a protizánětlivým účinkem. V případě těžké exacerbace je možné krátkodobé použití mastí s glukokortikosteroidy.

  Prognóza a prevence

  Prognóza zotavení z nemoci je příznivá. Aby se zabránilo alergiím na chlad a zabránilo se exacerbacím, je nutné provést určitá preventivní opatření. Patří mezi ně používání ochranného oděvu a speciální zimní kosmetiky před odchodem ven v chladném počasí, používání teplé vody pro domácí účely, omezení pobytu venku na podzim a v zimě a otužování organismu.