Akutní střevní infekce. Rotavirová infekce.

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Zdravá rodina

Zveme vás k návštěvě kliniky MedikCity s kterýmkoli členem vaší rodiny a získáte slevu! Nabídka platí o víkendech po celé léto. Jak to funguje?

Chegis Anna Igorevna

Gastroenterolog Nejvyšší kvalifikační kategorie
Pokyny k vybavení

Evis Exera II Olympus CV-180 – digitální endoskop

Evis Exera II Olympus CV-180 je špičkový digitální endoskop, který se v našem centru používá pro gastro- a kolonoskopická vyšetření.

Darujte certifikát na služby kliniky!

Publikace v médiích

„Mužské zdraví“, lékařský blog (srpen 2015)

Akutní střevní infekce je skupina (přes 30) infekčních onemocnění postihujících především střeva. Původci akutních střevních infekcí mohou být různé viry a bakterie. Střevní infekce jsou z hlediska četnosti distribuce mezi všemi lidskými chorobami na druhém místě po respiračních onemocněních. Léto je pro tento typ onemocnění obzvláště „úrodné období“.

Při prvních příznacích střevní infekce musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc! Více než polovina všech případů střevních infekcí se vyskytuje u dětí. Každý rok zemře na planetě asi 1 milion dětí na střevní infekce (obvykle ve věku do 2 let). Hlavní příčinou je těžký průjem s dehydratací.

Příčiny střevních infekcí

Akutní střevní infekce mohou být způsobeny bakteriemi (např.salmonela, cholera, stafylokok atd.), stejně jako viry (např. enterovirová, rotavirová infekce).

Nemoc se přenáší jídlem, vodou a běžnými předměty.

Původci střevních infekcí bakteriální povahy produkují jed enterotoxin, který při vstupu do střev způsobuje otravu.

Druhy střevních infekcí

Rozlišují se následující hlavní střevní infekce:

• dyzentrie;
• cholera;
• salmonelóza;
• otrava jídlem stafylokokem;
• enterovirová a rotavirová infekce u dětí atd.

Podívejme se na některé z nich podrobněji.

Otrava jídlem stafylokokem

Zdrojem stafylokokové infekce jsou pacienti s tonzilitidou, faryngitidou, angínou a hnisavými kožními lézemi. Častou příčinou otrav jsou produkty jako mléko, kefír, ryby, maso, které byly skladovány nebo připravovány v rozporu s hygienickými normami.

Charakteristické příznaky tohoto onemocnění – bolesti břicha, zvracení a průjem, horečka do 38-39 C – se objevují do 5-8 hodin po konzumaci nekvalitního produktu.

Salmonelóza

Hlavním zdrojem nákazy salmonelózou je skot, koně, prasata, kočky, psi, ptáci a další zvířata. Hlavní příčinou onemocnění je konzumace nesprávně tepelně upraveného masa nebo vajec infikovaných bakteriemi. Možná je i infekce od pacienta nebo nosiče salmonely.

Inkubační doba onemocnění je od 5 hodin do 3 dnů.

Charakteristickými příznaky jsou slabost, bolesti břicha, nevolnost a zvracení, horečka do 38-39 C, stolice až 15x denně po dobu 5-8 dnů (stolice je vodnatá, se zelenkavým nádechem). Léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí.

Rotavirová infekce

Rotavirová infekce představuje téměř polovinu všech střevních onemocnění. Nemoc je extrémně nakažlivá, přenáší se vzdušnými kapkami, špinavýma rukama, surovou vodou (bělidlo je proti rotavirům bezmocné). Lidově se rotavirová infekce často nazývá „žaludeční chřipka“ nebo „žaludeční chřipka“, protože mezi příznaky patří příznaky charakteristické pro chřipku – kašel, kýchání.

Rotavirová infekce je charakterizována akutním nástupem, přičemž děti prožívají onemocnění akutněji než dospělí. Hlavními příznaky jsou zvracení (případně s hlenem, nutkání na zvracení se objevuje i když je žaludek prázdný), prudký úbytek síly, nechutenství, horečka někdy nad 39 C (někdy může trvat až 5 dní, popř. je velmi obtížné jej srazit). Stolice je první den žlutá, tekutá, v dalších dnech je jílovitá, šedožlutá. Pacienti si stěžují na bolest v krku při polykání a rýmu.

U kojenců, kteří vzhledem ke svému věku nedokážou popsat svůj stav, jsou příznaky bolesti pláč a kručení v žaludku a častá řídká stolice. Miminka rychle hubnou, stávají se podrážděnými, ospalými a kňučícími.

Léčba střevních infekcí

Gastroenterologie v MedicCity

Rotavirová infekce je nakažlivé onemocnění, které postihuje gastrointestinální trakt. Je doprovázena horečkou, zvracením, průjmem a těžkou dehydratací. Nemoc je nejčastější u dětí, ale nakazit se mohou i dospělí a infekci probíhat v mírné formě.

Příznaky rotavirové infekce se mohou podobat otravě jídlem nebo střevní chřipce, proto je důležité včas rozpoznat onemocnění a zahájit léčbu. V tomto článku se podrobně podíváme na to, jak se onemocnění projevuje, jak dlouho rotavirová infekce trvá, jak rotavirovou infekci léčit a také probereme preventivní opatření.

Definice rotavirové infekce

Rotavirová infekce je akutní virové onemocnění, které způsobuje zánět střevní sliznice (gastroenteritidu). Vede k narušení vstřebávání vody a živin, což způsobuje dehydrataci a intoxikaci. Hlavní cesty infekce jsou:

• Kontaktní – domácnost – prostřednictvím špinavých rukou, hraček, předmětů z domácnosti.
• Alimentární (prostřednictvím potravy) – konzumace kontaminované vody a potravin.
• Vzdušně – kontaktem s nemocnou osobou.

Onemocnění se vyznačuje akutním nástupem a postihuje především děti do 5 let, ale může se vyskytnout i u dospělých. Hlavním nebezpečím infekce je dehydratace, zejména u malých dětí.

Patogeny rotavirové infekce

Původcem je rotavirus z čeledi Reoviridae. Je vysoce rezistentní. Rotavirus přetrvává na rukou až 4 hodiny, na površích až 10 dní a ve vodě až 2 měsíce.

Hlavní charakteristiky rotavirů:

• Má tvar kola (odtud název: rota – „kolo“ v latině).
• Obsahuje dvouvláknovou RNA a je obklopen třívrstvou proteinovou skořápkou, díky čemuž je odolný vůči nepříznivým podmínkám.
• Množí se ve střevních buňkách, což způsobuje zánět a průjem.

Existuje 9 typů rotavirů, ale nejběžnějším je rotavirus typu A, který způsobuje 90 % všech případů. Typy rotavirů:

• Skupina A je nejčastějším patogenem způsobujícím ohniska onemocnění u dětí i dospělých.
• Skupina B – častěji postihuje dospělé, způsobuje těžké epidemie.
• Skupina C – vyskytuje se méně často, obvykle u dětí.

Příznaky rotavirové infekce

Rotavirus – inkubační doba

Jak dlouho trvá období od nakažení do prvních příznaků?

• V průměru 1-3 dny.
• Ve vzácných případech může být zkrácena na 12 hodin nebo prodloužena na 5 dní (v závislosti na množství vniklého viru a imunitě dané osoby).

Co se v těle děje během tohoto období?

• Virus se dostává do gastrointestinálního traktu a začíná se množit v buňkách tenkého střeva.
• Postupně ničí buňky sliznice, což vede k poruchám trávení.
• V této době člověk ještě nepociťuje příznaky, ale již může nakazit ostatní.

Jaké je nebezpečí inkubační doby?

Protože nakažená osoba o nemoci neví, může i nadále kontaktovat ostatní a šířit infekci. Virus se obzvláště rychle přenáší v dětských skupinách, mezi členy rodiny a na veřejných místech.

Rotavirus – příznaky u dětí

U dětí je onemocnění závažnější než u dospělých. Možné:

• Úplné odmítnutí jídla a vody
• Těžká dehydratace
• Křeče s vysokou teplotou

Rotavirová infekce u dětí začíná akutně a nejčastěji je doprovázena těžkou intoxikací a dehydratací. Obzvláště závažné je onemocnění u dětí mladších 3 let, protože jejich tělo rychleji ztrácí tekutiny. Akutní fáze trvá 3–7 dní. Zotavení střev trvá 1–2 týdny.

Rotavirovou infekci nelze léčit antibiotiky! Hlavní je podávat dítěti rehydratační roztoky, sledovat jeho stav a dodržovat dietu.

Rotavirus – příznaky u dospělých

U dospělých je onemocnění obvykle mírné, ale zůstávají nakažliví a mohou infekci přenést na děti.

Rotavirová infekce se rozvíjí akutně, obvykle 1–3 dny po infekci. Hlavní příznaky jsou spojeny s poškozením gastrointestinálního traktu a celkovou intoxikací organismu.

• Mírný průjem
• Slabost a bolest hlavy
• Mírné zvýšení teploty

V případě rotavirové infekce u dospělých jsou příznaky a léčba obecně stejné jako u dětí. Akutní fáze u dospělých obvykle odezní za 2–5 dní a k úplnému uzdravení střev dochází do 1 týdne.

Průběh onemocnění

Rotavirová infekce se rozvíjí akutně a prochází několika po sobě jdoucími fázemi. V závislosti na věku, imunitním stavu a včasnosti léčby může být průběh onemocnění mírný, středně těžký nebo těžký. Hlavní fáze onemocnění:

• Inkubační doba trvá 12 hodin až 3 dny (obvykle 1–2 dny). Během této doby se virus množí ve sliznici tenkého střeva, ale příznaky se ještě neprojevují. Dotyčná osoba již může být nakažlivá.
• Akutní průběh onemocnění. Trvá 3-7 dní, doprovázeno výraznými příznaky. Hlavní příznaky jsou: náhlé zvýšení teploty (někdy nad 39 stupňů), nevolnost a opakované zvracení, vodnatý průjem až 10-15krát denně, bolesti břicha, dunění, nadýmání, slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, u dětí se mohou objevit příznaky akutní respirační virové infekce – rýma, kašel, bolest v krku. Hlavním nebezpečím v této fázi je dehydratace, zejména u malých dětí a starších osob.
• Doba zotavení. Trvá 4 až 7 dní, ale někdy úplné zotavení střev trvá až dva týdny. Co se děje během tohoto období: teplota se vrací k normálu, zvracení ustává, průjem se stává méně častým, ale může zůstat mírný, chuť k jídlu a trávení se postupně obnovují. I po vymizení příznaků může člověk zůstat nakažlivý dalších 7-10 dní, proto je důležité dodržovat hygienu a sledovat výživu.
• Těžká rotavirová infekce. Vyskytuje se u dětí mladších tří let, starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem. Příznaky těžké formy: nekontrolovatelné zvracení a průjem vedoucí k dehydrataci, suchá kůže, nedostatek slz, časté močení, letargie, ospalost, křeče. Takové příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Ve většině případů rotavirová infekce sama odezní, ale je důležité dodržovat pitný režim, stravovací návyky a hygienu, aby se zabránilo nakažení ostatních.

Typy rotavirové infekce

Rotavirová infekce se liší závažností, mechanismem infekce a skupinami virů, které ji způsobují. V závislosti na těchto faktorech se rozlišuje několik klasifikací.

Mechanismem infekce

• Sporadické (ojedinělé případy) – vznikají v důsledku kontaktu s kontaminovanými předměty, vodou nebo potravinami.
• Epidemie (ohniska) – typická pro mateřské školy, školy, nemocnice, kde se infekce rychle šíří.

Podle skupin virů

Rotaviry se dělí do skupin A, B, C, D, E, F, G, ale tři z nich představují nebezpečí pro člověka:

• Skupina A je hlavním patogenem (až 90 % případů), nejčastěji postihuje děti.
• Skupina B – způsobuje u dospělých těžké střevní epidemie.
• Skupina C je vzácný typ, vyskytuje se u dětí i dospělých a způsobuje atypické formy onemocnění.

Podle formy onemocnění

• Typický (klasický) – projevuje se standardními příznaky: zvracením, průjmem, horečkou.
• Atypický (vymazaný, asymptomatický) – příznaky jsou slabé nebo chybí, ale člověk zůstává nositelem viru a může nakazit ostatní.

Nejčastější je rotavirová infekce skupiny A střední závažnosti, přenášená kontaminovanými potravinami, vodou a špinavýma rukama. Nejdůležitějšími preventivními opatřeními jsou hygiena a očkování.

Komplikace rotavirové infekce

Ve většině případů rotavirová infekce sama odezní a nevede k vážným následkům. V závažných případech se však mohou vyvinout komplikace.

• Dehydratace. Hlavní a nejnebezpečnější komplikace rotavirové infekce. Při častém zvracení a průjmu tělo ztrácí velké množství tekutin a elektrolytů, což vede k narušení funkce srdce, ledvin a mozku. Příznaky těžké dehydratace: sucho v ústech, absence slz při pláči u dětí, letargie, slabost, zmatenost, časté močení nebo jeho absence po dobu delší než 6 hodin, křeče, ztráta vědomí (v závažných případech).
• Toxické poškození těla. V případě těžké intoxikace jsou možné následující účinky: vysoká teplota, špatná reakce na antipyretika, křeče na pozadí horečky, ztráta vědomí.
• Sekundární bakteriální infekce. Rotavirus oslabuje střevní imunitu, což může vést k přidání bakteriální infekce (salmonelóza, E. coli). Příznaky: stolice s hlenem, krví nebo hnisem, prodloužená horečka, zvýšená bolest břicha.
• Laktózová intolerance. Po rotavirové infekci se u některých dětí vyvine dočasná intolerance laktózy, což je mléčný cukr. Příznaky: nadýmání, kručení v břiše, řídká stolice po konzumaci mléčných výrobků. Obvykle po několika týdnech odezní, ale někdy je nutné dočasně vyloučit mléko ze stravy.
• Zhoršení chronických onemocnění. U lidí s gastritidou, pankreatitidou nebo jinými gastrointestinálními onemocněními může rotavirus vyvolat zhoršení a zhoršení symptomů.

Pokud jsou příznaky dehydratace závažné, je nutná okamžitá lékařská pomoc a intravenózní podání tekutin.

Nejčastější komplikací rotavirové infekce je dehydratace, která může být život ohrožující. Proto je důležité včas doplnit ztrátu tekutin, zejména u dětí, a v případě potřeby se poradit s lékařem.

diagnostika

Diagnóza rotavirové infekce se stanoví na základě klinického obrazu a laboratorních testů, které potvrzují přítomnost viru v těle. Laboratorní diagnostika zahrnuje:

• Analýza stolice (hlavní metoda). Stanovuje přítomnost rotaviru ve střevě. Používají se dvě hlavní metody: enzymová imunoanalýza (EIA) detekuje virové antigeny, polymerázová řetězová reakce (PCR) detekuje virovou RNA s vysokou přesností.
• Kompletní krevní obraz ukazuje známky virové infekce (mírné zvýšení leukocytů a lymfocytů).
• Biochemický krevní test – pomáhá identifikovat elektrolytovou nerovnováhu v důsledku dehydratace.
• Analýza moči. Může vykazovat známky intoxikace a dehydratace (zvýšená hustota moči).

Rotavirová infekce má podobné příznaky jako jiná střevní onemocnění, proto je důležité vyloučit:

• Bakteriální infekce (salmonelóza, úplavice) – u nich se může ve stolici objevit krev.
• Jiné virové gastroenteritidy (norovirus, astrovirus).
• Otrava jídlem.

Léčba

Jak léčit rotavirovou infekci u dospělých a dětí? V případě rotavirové infekce je léčba zaměřena na obnovení vodní rovnováhy, zmírnění příznaků a podporu trávicího systému. Hlavní principy léčby:

Rehydratace (náhrada tekutin).

Hlavním nebezpečím rotavirů je dehydratace, proto je důležité neustále doplňovat ztrátu tekutin. Co pít:

• Rehydratační roztoky – Regidron, Hydrovit, Glucosolan.
• Čistá voda, kompot ze sušeného ovoce, slabý čaj.
• Mateřské mléko – pro kojence. Podávejte malé doušky tekutiny každých 5–10 minut, zejména pokud dochází ke zvracení.

• V případě těžké dehydratace (suchá kůže, časté močení) – hospitalizace a intravenózní podávání tekutin.

Hospitalizace

Hospitalizace je nutná v případech těžké dehydratace (suchá kůže, žádná moč déle než 6 hodin), ztráty vědomí, křečí a závažného stavu u kojenců a starších osob.

Dieta pro rotaviry

Co můžete jíst, pokud máte rotavirovou infekci?

• Suchary, rýže, brambory
• Kysané mléčné výrobky (po vylepšení)
• Slabý čaj, kompoty

Co byste neměli jíst, pokud máte rotavirovou infekci?

• Čerstvé mléko
• Syrová zelenina a ovoce
• Mastné a smažené potraviny

Lékařská terapie

Léčba rotavirové infekce u dospělých a dětí zahrnuje:

• Sorbenty (Smecta, Enterosgel) – pro odstraňování toxinů
• Antipyretika (ibuprofen, paracetamol)
• Probiotika – pro obnovu mikroflóry
• Antibiotika jsou neúčinná, protože rotavirus je virus, nikoli bakterie.

• Při teplotách nad 38,5 stupňů – Paracetamol, Ibuprofen.
• Při vysoké teplotě a zvracení – antipyretické čípky.

Prevence rotavirů

Rotavirová infekce je vysoce nakažlivá a přenáší se špinavýma rukama, vodou, potravinami a předměty v domácnosti. Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci infekce a posílení imunitního systému.

• Očkování (specifická prevence). Nejúčinnější metodou ochrany je očkování. Vakcíny proti rotavirům jsou vytvořeny speciálně pro malé děti, protože v tomto věku je infekce závažnější. Hlavními vakcínami jsou RotaTeq (RotaTeq) – třikrát od 6 týdnů věku, Rotarix (Rotarix) – dvakrát od 6 týdnů věku. Očkování snižuje riziko onemocnění a závažného průběhu, chrání po dobu několika let a omezuje šíření viru.
• Hygiena a dodržování hygienických norem. Pravidelné mytí rukou mýdlem, zejména po použití toalety, před jídlem a po pobytu venku, mytí zeleniny, ovoce a tepelně upravených potravin, pití převařené nebo balené vody, dezinfekce hraček a povrchů v dětských zařízeních i doma – tato opatření pomáhají předcházet onemocněním. A v dětských skupinách pomáhá předcházet šíření infekce pravidelný úklid prostor, omezení kontaktu s nemocnými dětmi a dodržování karantény (děti zůstávají doma až do úplného uzdravení).

Nejspolehlivější ochranou proti rotavirům je očkování a hygiena. Obzvláště důležité je očkovat kojence, protože jsou k infekci nejnáchylnější.

Výzkum z článku
Obecná analýza moči (s mikroskopií sedimentu)

Připravenost 1 k.d.