Akutní a chronická sinusitida: příznaky a možné komplikace

Sinusitida je onemocnění lymfatických nebo krevních cév, doprovázené zánětem vedlejších nosních dutin. Nejčastěji se vyskytuje jako komplikace nachlazení. Na klinice K+31 naši lékaři využívají pokročilé technologie a pomohou vyléčit nebo zmírnit průběh onemocnění a uvést ho do remise v chronické formě.

Pokročilé techniky
léčba
Enrol
Vyplňte registrační formulář na stránce a my se vám ozveme zpět
K+31 na Lobačevského
K+31 Petrovská brána

Příznakem je sinusitida

<strong>Známky sinusitidy u dospělých</strong>

Někdy, zvláště často v chronické formě, může být bolest nevyjádřená a projevuje se jako mírná bolest hlavy nebo mírné nepohodlí v oblasti nosu. Pacient také pociťuje bolest očí, čela a často i uší. V závislosti na typu hlenu, který se vyskytuje během léčby sinusitidy, lze určit závažnost onemocnění.

<strong>Příznaky sinusitidy u dětí</strong>

Hlavním úkolem je odlišit sinusitidu od běžné akutní respirační virové infekce, protože je obtížné vysvětlit své pocity dítěti. U dětí je mnohem méně pravděpodobné než u dospělých, že se vyvinou jasně lokalizované bolesti dutin. Abyste ochránili sebe i své dítě, měli byste ihned po objevení se rýmy a bolesti hlavy navštívit lékaře. Kašel, výtok z nosu, horečka, špatná chuť k jídlu a zápach z úst mohou být také důvody k návštěvě nemocnice.

Mezi nejčastější příznaky patří následující:

• Špatný čich
• Silná rýma se žlutým hnisavým výtokem
• Bolestivá a pulzující bolest v oblasti postiženého sinusu

druhy

Sinusitida – je postižen maxilární sinus

Onemocnění je zánět vedlejších nosních dutin. Nejčastěji jde o zhoršení běžného nachlazení nebo následek neléčeného nachlazení. To má za následek těžké ucpání nosu, zánět a hnisání dutin.

Pokud zaznamenáte ztrátu čichu, horečku a bolest v nose a spáncích, okamžitě vyhledejte lékaře. Špatně léčená sinusitida přejde do hnisavého a chronického stadia, které je mnohem obtížnější léčit. Navíc je možný rozvoj dalších závažných onemocnění.

Frontální sinusitida – čelní sinus

Jde o typ sinusitidy, při které jsou postiženy čelní dutiny. Ze všech typů onemocnění je nejobtížnější léčit. Příčiny jsou téměř totožné s těmi, které vedou k sinusitidě, ale příznaky jsou obvykle výraznější.

Mezi hlavní patří bolest a otok v nose a očích. Obvykle se zesilují při předklánění, při spánku nebo aktivní práci. Zbývající příznaky onemocnění jsou podobné těm, které byly pozorovány u sinusitidy.

Pokud se neléčí, může se čelní sinusitida rozvinout do závažnějších onemocnění, včetně meningitidy. To znamená, že bez řádné léčby může onemocnění vést k život ohrožujícímu onemocnění.

Etmoiditida – buňky etmoidního sinu se zanítí

Je charakterizován zánětem etmoidního sinu, který je součástí přední části lebky. Vzhledem k těsnému umístění důležitých struktur – očních důlků, ethmoidálních tepen a lebeční jamky – jsou komplikace etmoiditidy plné vážných následků.

Příčiny onemocnění jsou stejné jako u jiných sinusitid. Mezi hlavní příznaky patří bolest u kořene nosu, která neustává ani po užití analgetik. Ve zvláště těžkých případech se zhoršuje vidění, stoupá teplota a kolem očí se objevují otoky.

Sfenoiditida – sfénoidní sinus

Příčiny a příznaky jsou téměř totožné s předchozím případem. Když se sfénoidní sinus zanítí, objeví se hluboká bolest v zadní části hlavy a očních důlků a je možná dočasná ztráta zraku.

Léčba sinusitidy

• Léčba sinusitidy u dospělých
• Léčba sinusitidy u dětí

Léčba sinusitidy u dospělých

Vzhledem k tomu, že komplikace sinusitidy mohou vést k vážným následkům, hlavní věcí je zahájit adekvátní léčbu včas. Všechny typy tohoto onemocnění nezmizí samy o sobě a vyžadují komplexní, dlouhodobou léčbu. Lékařské centrum „Clinic K+31“ má vše potřebné k vyléčení jakékoli formy sinusitidy v co nejkratším čase.

Je docela snadné identifikovat sinusitidu u dospělých, hlavní věcí je jít na kliniku včas. Mnoho lidí kvůli své zaneprázdněnosti nevěnuje tomuto onemocnění dostatečnou pozornost, což je hlavní důvod mnoha komplikací.

Léčba probíhá v několika fázích a závisí na složitosti onemocnění. Léky dostupné v každé lékárně a fyzioterapie mohou pomoci zmírnit otoky spojené se sinusitidou. Ve složitějších případech je nutný vážnější přístup, včetně polysinusotomie. Léčba sinusitidy během těhotenství by měla vyloučit léky, které mohou poškodit dítě.

Je třeba si uvědomit, že komplikace sinusitidy u dospělých jsou velmi závažné a mohou vést ke katastrofálním následkům.

Léčba sinusitidy u dětí

Nemoc se rozvíjí v každém věku, vč. a dětských. Pokud se zánět vedlejších nosních dutin neléčí správně, může se stát chronickým, což je mnohem obtížnější léčit a bude dítě trápit po celý život. Klinický obraz po léčbě sinusitidy je příznivý, pokud byly všechny výkony provedeny včas a efektivně.

Akutní a chronická sinusitida

Akutní sinusitida

Jde o závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Hlavní věcí je odlišit ji od běžného nachlazení a včas navštívit lékaře, protože katarální sinusitida může vést k vážným komplikacím. Je to jedno z nejčastějších onemocnění ORL.

Chronická sinusitida

Vyskytuje se méně často než akutní forma, ale je mnohem obtížnější léčit. Toto onemocnění je charakterizováno přetrvávajícím zánětem jedné nebo více dutin. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí přetrvávající akutní sinusitidy, neléčených nachlazení, zakřivení nosní přepážky atd.

Chcete-li snížit riziko vzniku sinusitidy, měli byste dodržovat tato doporučení:

• Podporovat celkové posílení imunitního systému.
• Včas léčit onemocnění dutiny ústní.
• Vyvarujte se podchlazení.
• Nedovolte, aby se nachlazení zhoršilo.

Pamatujte, že je snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji dlouhodobě léčit. Dodržujte toto pravidlo a buďte zdraví!

Chronická sinusitida je zánětlivá léze sliznice, která vystýlá paranazální dutiny.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Co znamená chronická sinusitida? Chronická rinosinusitida je podle definice mezinárodních otolaryngologických škol zánětlivý proces, který trvá déle než 3 měsíce a je provázen minimálně 2 příznaky (ztížené dýchání nosem, rýma, bolesti hlavy v projekčních oblastech nosních dutin, zhoršené čich nebo jeho úplná ztráta, kašel) .

Chronická rinosinusitida je multifaktoriální onemocnění s celosvětovou prevalencí v rozmezí od 1 do 9 %. Nejčastěji je chronický zánětlivý proces lokalizován v maxilárních (maxilárních) dutinách. Méně časté jsou etmoidální, sfenoidální a frontální lokalizace.

Hlavními příznaky chronické sinusitidy jsou ucpaný nos a rinorea. Kromě toho si pacienti mohou stěžovat na tlak nebo bolest v obličeji, snížený nebo ztracený čich nebo obojí.

Patogeneze onemocnění nebyla plně studována. Podle klinických doporučení však byla identifikována skupina faktorů, které zvyšují pravděpodobnost chronického zánětu dutin. Patří sem:

• abnormální struktura nosních průchodů a dutin;
• častý výtok z nosu;
• alergická predispozice těla;
• stav imunodeficience atd.

Léčba chronické sinusitidy může být prováděna konzervativními, minimálně invazivními a chirurgickými metodami. Volba léčebného programu závisí na klinických a morfologických charakteristikách onemocnění.

Typy chronické sinusitidy

Hlavní klinické formy chronické sinusitidy jsou:

• sinusitida s exsudací, vč. hnisavé formy;
• sinusitida s tvorbou plus tkáně (hyperplastická forma a hypertrofická forma s polypy);
• sinusitida s alterací, která je charakterizována atrofií sliznice a částečnou nekrózou;
• vazomotorická sinusitida, vč. s alergickou složkou;
• kombinované formy onemocnění.

Z praktického hlediska existují 2 hlavní typy chronické sinusitidy:

• s nosními polypy;
• bez nosních polypů.

Chronická sinusitida je nejčastěji jednostranná (pravostranná nebo levostranná). Mohou však nastat i oboustranné případy.

Příznaky chronické sinusitidy

Příznaky exacerbace chronického procesu jsou obecně podobné akutní sinusitidě. Vzácné však nejsou ani pomalé formy onemocnění – bez horečky nebo silné bolesti. Klinicky se projevují jako stálý nebo periodický hnisavý výtok v kombinaci s konstantním nebo střídavým ucpáním nosu, stejně jako nepohodlí v projekci postižených dutin.

Exacerbace chronické sinusitidy jsou nejčastěji spojeny s aktivací bakteriální flóry. V některých případech však může být onemocnění způsobeno houbovou infekcí. Charakteristické rysy tohoto typu sinusitidy jsou:

• paroxysmální výtok z nosu, ve kterém má výtok charakteristickou barvu, vůni a konzistenci;
• intermitentní bolest hlavy, která může napodobovat zánět trojklaného nervu;
• přetrvávající potíže s dýcháním nosem;
• pocity svědění a pálení v postiženém paranazálním sinu;
• zvýšená citlivost nosní sliznice;
• jednostranné krvácení z nosu (v přítomnosti houbové invaze).

Příčiny chronické sinusitidy

Hlavními původci chronické sinusitidy jsou bakterie, mezi nimiž jsou nejčastější Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma catarrhalis a Staphylococcus aureus. V některých případech jsou původci plísní – aspergillus, penicillium, alternaria a candida. Mykotická sinusitida je obvykle spojena s odontogenními faktory – průnikem výplňového materiálu nebo částí zubu do maxilárního sinu.

Chronická rinosinusitida je doprovázena zvýšenou tvorbou hlenu, jeho stagnací a změnami reologických vlastností sekretu. Viskozita a tloušťka patologického výtoku je zajištěna především zvýšenou sekrecí hlenu. Kmeny Lactobacillus casei byly také nalezeny v nosní mikrobiotě zdravých jedinců, ale ne u jedinců s chronickým zánětem. Tento typ laktobacilů pravděpodobně adheruje k epitelu horních cest dýchacích a zabraňuje zavlečení a růstu patogenních agens.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza chronické sinusitidy

Diagnostika chronické sinusitidy je založena na výsledcích otolaryngologického vyšetření, které může zahrnovat přední a zadní rinoskopické vyšetření, endoskopii nosní dutiny. Mohou se objevit následující příznaky chronické sinusitidy:

• otok sliznice;
• serózní výtok;
• hnisavá cesta ve středním nosním průchodu;
• polypózní hmoty nebo jednotlivé polypy v nosních průchodech;
• infiltrace střední nosní skořepy a výběžku uncinate.

Zobrazovací diagnostika zahrnuje rentgenové snímky a počítačové tomografické (CT) skenování dutin. Tyto metody se však obvykle doporučují při absenci pozitivní dynamiky po 2 dnech od zahájení léčby.

Známky chronické sinusitidy houbové etiologie

Potvrzení houbové etiologie sinusitidy pomocí laboratorních a bakteriologických metod může být obtížné, často je nutné přistoupit ke komplexní diagnostice, v důsledku čehož je nejčastěji detekován Aspergillus flavus. K podezření na skryté a asymptomatické formy mykotické sinusitidy napomáhají vysoce přesné vyšetřovací metody jako konvenční a multispirální počítačová tomografie a také nukleární magnetická rezonance. Podezřelé příznaky plísňové infekce na CT a MRI zahrnují malé granulační výrůstky, obvykle lokalizované ve středních nosních průchodech. Často se zjistí otok nosní sliznice.

Znalecký posudek

V lékařském centru SM-Clinic se při diagnostice chronické sinusitidy provádí komplexní vyšetření pacientů. To je důležité pro identifikaci vnějších a vnitřních faktorů, které mohou přispět k exacerbaci procesu a rozvoji komplikací. Například abnormální struktura nosní dutiny a vedlejších nosních dutin může komplikovat evakuaci patologických sekretů. Za takových podmínek se aktivuje oportunní flóra, která může vést k zánětu zvukovodu. Chronický zánět středního ucha zase může způsobit intrakraniální komplikace. Proto, aby se zabránilo takovému scénáři, je důležité podrobně posoudit strukturu orgánů ORL.

Otolaryngolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie, odborník na kliniku

Léčba chronické sinusitidy

Léčba chronické sinusitidy je zaměřena na co nejčasnější detekci a realizaci etiopatogenetické terapie.

Konzervativní léčba

Etiologická léčba se volí s ohledem na patogen:

• Vzhledem k velkému počtu mikrobiálních asociací a možnosti přítomnosti biofilmů musí mít antibakteriální léčivo široké spektrum účinnosti a musí být chráněno před destrukcí enzymy (penicilináza atd.) asociátu.
• Diagnóza plísňové sinusitidy musí být potvrzena mikrobiologickým vyšetřením. Teprve poté je předepsáno vhodné antimykotikum. Dávka a doba podávání se volí individuálně.

Etiotropní terapie je předepsána v obdobích exacerbací, které lze uměle vyprovokovat, například použitím pyrogenalu.

Patogenetická léčba zahrnuje následující opatření:

• lokální vazokonstriktory, které zlepšují ventilaci dutin;
• mukolytika – snižují tloušťku zánětlivých sekretů a podporují jejich odstranění z dutin do nosních cest;
• protizánětlivé léky – pomáhají rychle zmírnit zánětlivou reakci.

Někdy je chronická sinusitida považována za následek narušené psychosomatiky. V takových situacích může být vyžadována další pomoc klinického psychologa.

Chirurgická léčba – operace chronické sinusitidy

Hlavní metody minimálně invazivní léčby chronické sinusitidy jsou:

• punkce maxilárního sinu;
• katetrizace YAMIK, neboli metoda „kukačka“;
• nosní výplach (při zánětu etmoidních dutin).

Tyto metody jsou zaměřeny na odstranění patologických sekrecí ze zaníceného sinusu. Dobrá drenáž dutin je zase klíčem k úspěchu léčby.

Operace chronické sinusitidy jsou indikovány v následujících případech:

• hyperplastický proces, vč. v kombinaci s purulentním zánětem;
• přítomnost polypů, vč. v kombinaci s purulentním zánětem;
• cysty postižených dutin, které často doprovázejí houbový zánět;
• časté recidivy purulentní sinusitidy.

V současné době funkční endoskopická chirurgie (Functional Endosocopic Sinus Surgery, FESS) umožňuje provádět operace, při kterých je dosaženo optimální aerace a ventilace dutin pomocí lokálních omezených chirurgických výkonů pod stálou endoskopickou kontrolou.

Jedním z moderních high-tech vývojů v oblasti léčby chronické sinusitidy je balónková sinusdilace. Tato technika je založena na sondování sinu vodícím katetrem pod speciálně zvoleným úhlem (pro každý sinus je speciální vodicí katetr) se speciálním světlovodem, jehož průměr nepřesahuje 1 mm. To mu umožňuje projít i přes silně zúžený sinusový otvor. Po zavedení světlovodu do paranazálního sinu je zaznamenána jeho luminiscence. Poté se do sinu zavede katétr a nafoukne se, čímž se zlepší jeho drenáž.