ACTH: co je tento hormon a za co je zodpovědný?

*Tento test se provádí, pokud majitel zvířete má požadovaný lék.

Přední lalok hypofýzy produkuje CRH (hormon uvolňující kortikotropin) a vasopresin, které stimulují sekreci adrenokortikotropního hormonu (ACTH). Tento hormon zase působí na kůru nadledvin, která produkuje glukokortikoidní hormony (hlavně kortizol v reakci na stimulaci ACTH).

1. Příprava pacienta
2. Indikace a kontraindikace
3. Interpretace a forma výstupu výsledku

Plazmatické koncentrace kortizolu se zvyšují během několika minut po expozici. Glukokortikoidy zase působí zpětně na hypotalamus a hypofýzu (k potlačení CRH a produkci ACTH) podle principu zpětné vazby. Chronická adrenokortikální stimulace se zvýšenými koncentracemi ACTH vede k hyperplazii a hypertrofii kůry nadledvin; naopak nedostatek ACTH vede ke kortikální atrofii a snížení steroidogeneze.

Kortizol je hlavní hormon – glukokortikoid vylučovaný kůrou nadledvin. Pomocí testu adrenokortikotropního hormonu můžete určit, zda mohou nadledvinky produkovat endogenní kortizol v reakci na podání exogenního ACTH (synacthen). Tento test může také pomoci určit, zda jsou nadledvinky schopny produkovat další steroidní hormony. Tento test je jedním z testů používaných k diagnostice hypoadrenokorticismu. U hyperadrenokorticismu by měly být výsledky testů hodnoceny ve spojení s anamnézou a klinickými příznaky, protože u zvířat s neadrenokorticismem se mohou objevit falešně pozitivní výsledky testů. ACTH stimulační test hodnotí adrenokortikální rezervu. Jedná se o zlatý standard pro diagnostiku iatrogenního OAB (hyperadrenokorticismus) a doporučuje se pouze pro sledování odpovědi na terapii OAB. V tomto případě je počáteční hladina kortizolu a jeho hladina po stimulaci ACTH vyšší než bazální hladina kortizolu.

Podstata metody: Odebere se vzorek séra pro měření bazálních hladin kortizolu (před podáním exogenního ACTH), lék se podává intravenózně a hladiny kortizolu se měří o 1 hodinu později.

• screening – test na diagnostiku hyperadrenokorticismu (Cushingova choroba);
• sledování během léčby hyperadrenokorticismu;
• test k potvrzení hypoadrenokorticismu (Adisonova choroba);
• screeningový test pro diagnostiku atypického hyperadrenokorticismu nebo alopecie X.

Kontraindikace: Nejsou k dispozici žádné

Příprava pacienta: Před studií se doporučuje alespoň 12 hodinová půst

Způsob výběru: venepunkce

Předanalýza: Studie zahrnuje měření dvou vzorků kortizolu. Vzorek č. 1 – měření bazální hladiny kortizolu, vzorek č. 2 – hladina kortizolu po podání léku.

1. Odběr krve – zkumavka s červeným uzávěrem bez gelu.

2. Opatrně 4-6krát zkumavku obraťte.

3. Nechte zkumavku ve svislé poloze po dobu 30 minut při pokojové teplotě.

4. Centrifugujte při 2000 g. do 10 minut, nejpozději do 60 minut po odběru.

5. Přeneste sérum do prázdné čisté zkumavky s bílým uzávěrem.

6. Stabilita vzorku: 5 dní při +2°С…+8°С; 2 měsíce při -17°С…-23°С.

7. Minimální objem krve v každém vzorku požadovaný pro studii je 1,5 ml.

8. Označte nádobu celým jménem. majitele a jméno zvířete, vyplňte doporučený formulář s uvedením kódu klienta.

9. Teplotní podmínky pro transport do laboratoře +2°С…+8°С (modré balení).

Důležité! Dva dny před studií je nutné vysadit prednisolon nebo jakékoli podobné steroidní léky, včetně ketokonazolu a gestagenů. Použití dexamethasonu a fenobarbitalu neovlivňuje výsledek testu.

Poruchy, které mohou ovlivnit výsledek: závažná lipémie nebo hemolýza; stres nebo nemoci nesouvisející s patologií nadledvin.

Interpretace: Výsledky studie obsahují informace pouze pro lékaře. Diagnóza se provádí na základě komplexního posouzení různých ukazatelů, dalších informací a závisí na diagnostických metodách.

Vysoké hodnoty:

• hyperadrenokorticismus;
• chronický stres;
• onemocnění nesouvisející s patologií nadledvin;
• užívání prednisolonu nebo jiných steroidních léků;
• chyby spojené s odběrem a/nebo skladováním vzorku krve

Nízké hodnoty:

• hypoadrenokorticismus;
• iatrogenní hyperadrenokorticismus;
• chyby spojené s odběrem a/nebo skladováním vzorku krve;
• nesprávné skladování léku ACTH nebo chyby vzniklé při jeho podávání.

Test nerozlišuje hyperadrenokorticismus způsobený nádorem hypofýzy od nádoru nadledvin.

Formulář výsledku: kvantitativní test

Jednotky: nmol / l

Referenční hodnoty: pes – 27,6-170 nmol/l; kočka – 27,6-140 nmol/l; kůň – 71-240 nmol/l

Seznam zdrojů:

1. Endokrinologie psů a koček. Čtvrté vydání. Edward C. Feldman, Richard W. Nelson, Claudia E. Reusch, J. Catharine R. Scott-Moncrieff, 2015;
2. S. Vaden, D. Knoll, F. Smith, L. Tilley. Kompletní průvodce laboratorními a instrumentálními studiemi psů a koček.
3. Klinická endokrinologie společenských zvířat. Editoval Jacquie Rand. 2013 od John Wiley & Sons, Inc.