2 moderní přístupy k léčbě ovariální apoplexie

Ovariální apoplexie je gynekologické onemocnění, které je doprovázeno prasknutím vaječníku a často krvácením do dutiny břišní. Tato patologie představuje 1-3% všech gynekologických onemocnění. Charakteristickým příznakem náhlého krvácení je silná bolest v podbřišku a postupné zhoršování zdravotního stavu. Tepna, která zásobuje pravý vaječník, pochází z břišní aorty (největší céva v lidském těle) a do levého vaječníku se dostává krev z renální tepny, jejíž průměr je výrazně menší než u břišní aorty. Vzhledem k tomu, že krevní zásobení pravého vaječníku je hojnější, dochází častěji k apoplexii pravého vaječníku. Výskyt tohoto onemocnění je možný uprostřed (během ovulace) nebo ve druhé fázi cyklu (zejména v přítomnosti cysty).

Příčiny onemocnění

• nádor, který tlačí na vaječník;
• cévní onemocnění;
• užívání léků, které stimulují ovulaci;
• nesprávné umístění dělohy (její posunutí na jednu nebo druhou stranu);
• krevní onemocnění nebo poruchy krevní srážlivosti.

K tomuto onemocnění může být genetická predispozice. Je určena přítomností genu GPIIIa, který je spojen se vznikem trombózy různé lokalizace. Ve většině případů je tato predispozice realizována s obezitou, zvýšeným psycho-emocionálním stresem a doprovodnými chorobami, stejně jako s kouřením.

Toto onemocnění se často vyvíjí během těhotenství, když praskne cysta žlutého tělíska. To se vysvětluje zvýšeným průtokem krve do vaječníků a zvýšenou vaskulární permeabilitou.

Symptomy onemocnění

Ovariální apoplexie je doprovázena bolestivými pocity. Bolest nastává po vystavení provokujícímu faktoru. Nejčastěji je jeho lokalizací spodní část břicha. Nepříjemné pocity se mohou objevit během pohybu, objevit se v dolní části zad, řiti, stehně a v oblasti vnějších genitálií.

Někdy silné bolesti mohou předcházet menší bolestivé pocity, které vznikají v důsledku zvýšeného prokrvení nebo zvýšeného tlaku uvnitř vaječníku.

Onemocnění může také provázet mírné zvýšení teploty, slabost, závratě, bledá kůže a zmatenost.

Patogeneze onemocnění

V přítomnosti doprovodných a provokujících faktorů se patologický stav vyvíjí v důsledku zvýšeného prokrvení tkání, ovulace, proliferace krevních cév a krevního plnění vaječníku před menstruací.

Při dystrofických a sklerotických změnách na vaječníku se před krvácením vytvoří hematom, který se může vyřešit, ale při vystavení provokujícímu faktoru praskne s následným krvácením do dutiny břišní.

Typy ovariální apoplexie

Rozlišují se následující formy ovariální apoplexie:

• Bolestivé. Je doprovázena silnou bolestí a drobným krvácením, které se samo zastaví. Tato forma onemocnění se vyvíjí, když nádoba malého průměru vstoupí do roviny prasknutí.
• Hemoragické. Charakterizovaná přítomností příznaků zvyšující se ztráty krve: bledá kůže, slabost, závratě, snížený krevní tlak. Je provázeno prodlouženým, nepříliš profuzním krvácením do dutiny břišní, které se samo nezastaví.

Rozlišuje se také smíšená forma, která je doprovázena přítomností příznaků dvou hlavních forem onemocnění.

Závažnost patologie závisí na příznacích a ztrátě krve:

• Snadný. Příznaky: normální krevní tlak, mírná slabost, mírná bledost kůže. Objem krevní ztráty je až 150 ml.
• Střední závažnost. Tento stav je charakterizován: sníženým krevním tlakem, bledostí kůže, závratěmi, slabostí. Krevní ztráta: 150-500 ml.
• Těžký. Příznaky: silná bledost kůže a sliznic, výrazný pokles krevního tlaku, nitkovitý puls, ztráta vědomí. Objem krevní ztráty je 500 ml a více.

Pokud není včas vyhledána lékařská pomoc, může se rozvinout život ohrožující stav, hemoragický šok. Nedostatek léčby může vést k tvorbě srůstů, které mohou způsobit problémy s fungováním vnitřních orgánů, neplodnost a mimoděložní těhotenství.

Diagnostika a léčba ovariální apoplexie

V počáteční fázi lékař shromažďuje anamnézu, po které předepisuje ultrazvuk a krevní test. Diagnostika hemoragické formy onemocnění pomocí punkce dutiny břišní přes zadní poševní fornix nám umožňuje potvrdit nebo vyloučit přítomnost krve v dutině břišní. Jednou z účinných diagnostických metod je laparoskopie.

Způsob léčby závisí na formě patologie a závažnosti stavu pacienta. Možná:

• Konzervativní léčba (pro bolestivé formy patologie). Zahrnuje použití hemostatických léků a léků proti bolesti.
• Chirurgická léčba. Používá se k léčbě pacientů s diagnózou hemoragické nebo smíšené formy onemocnění. Provádí se pomocí laparotomie nebo laparoskopického přístupu.

Pooperační stadium je doprovázeno komplexní léčbou, která zahrnuje fyzioterapii a medikaci.

Stojí za zmínku, že ženy, které prodělaly ovariální apoplexii, mají zvýšené riziko potratu a preeklampsie. U těhotných žen se také může vyvinout anémie, předčasné prasknutí blan, intenzivní porod a poporodní krvácení.

Onemocnění se může znovu rozvinout; relaps je pozorován u přibližně 21-69% pacientů, kteří během rehabilitačního období nedostali potřebnou léčbu.

Těhotné ženy, které měly ovariální apoplexii, jsou považovány za rizikové. Pacientky, jejichž onemocnění bylo doprovázeno významnou ztrátou krve, vyžadují jednou za trimestr krevní koagulační test.

Abyste se vyhnuli vážným zdravotním následkům, okamžitě se poraďte s lékařem, pokud se u vás objeví nějaké alarmující příznaky. Na SMT klinikách pracují zkušení specialisté. Provedou diagnostiku na nejmodernějších přístrojích a zvolí optimální léčebnou metodu.

Informace uvedené na webu týkající se cen, technických specifikací, modelů zařízení, schopnosti poskytovat služby a dostupnosti materiálů mají pouze informativní charakter a nejsou veřejnou nabídkou.

Komentář
26 2023 сентября

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.