Zvažme, jak léčit gardnerelózu
Gardnerelóza je rozšířený infekční proces způsobený přemnožením anaerobního mikroorganismu Gardnerella vaginalis. Toto onemocnění je v populaci rozšířeno, protože Gardnerella vaginalis (vaginální gardnerella) je součástí normální poševní mikroflóry a za určitých podmínek je pozorován masivní růst mikrobiálních kolonií. U žen se gardnerelóza vyskytuje jako vaginální stav nazývaný bakteriální vaginóza. U mužů je infekce obvykle asymptomatická.
Příčiny onemocnění
Mikrobi rodu Gardnerella jsou přítomni v malém množství ve vagíně. Je to obligátní anaerob. Životní aktivita mikroba probíhá v podmínkách bez kyslíku. Počet gardnerel je kontrolován jinými vaginálními mikroorganismy, konkrétně bifido a laktobacily. Pokud se jejich počet sníží, vytvoří se příznivé podmínky pro aktivaci infekčního procesu. Výskyt gardnerelózy může být spojen s užíváním antibiotik, častým vaginálním výplachem, používáním lokálních antiseptik, sníženou reaktivitou organismu a hormonálními poruchami. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je navíc vyšší riziko výskytu při častém střídání sexuálních partnerů. Existuje také sexuální cesta infekce gardnerellou.
Inkubační doba je krátká, trvá několik dní. Infekce během orálního a análního sexuálního kontaktu, stejně jako přenos z domácnosti, je nepravděpodobná. Za zmínku také stojí, že gardnerelóza je často kombinována s dalšími urogenitálními infekcemi – chlamydiemi, mykoplazmózou a ureaplazmózou, trichomoniázou a kapavkou.
Gardnerella je mikrob, který způsobuje gardnerelózu
Příznaky
U žen se tato patologie vyskytuje jako bakteriální vaginóza. Pacienti si stěžují na nepohodlí a svědění v oblasti pochvy a genitálií a také na přítomnost páchnoucího výtoku. Výtok je tekuté povahy a zapáchá jako zkažená ryba. Po nechráněném pohlavním styku je pozorován fenomén zvýšeného zápachu. To je způsobeno skutečností, že pod vlivem aktivity gardnerelly dochází k destrukci spermií a tvoří se zapáchající těkavé látky. Nedochází k poškození pánevních orgánů. Někdy se infekce může projevit jako vulvovaginitida. V tomto případě se mohou na povrchu stydkých pysků vytvořit malé eroze.
U mužů se gardnerelóza vyskytuje latentně, bez zjevných známek onemocnění. Uretritida a balanopostitida jsou extrémně vzácné. Při uretritidě je přítomen serózní výtok z močové trubice. V případě balanoposthitis se na povrchu hlavy penisu a vnitřní vrstvy předkožky tvoří ložiska hyperémie a eroze.
U mužů je gardnerelóza latentní
Diagnostika gardnerelózy
Diagnostika gardnerelózy v moderní klinické praxi nečiní žádné obtíže. Ve většině případů je možné onemocnění odhalit provedením mikroskopického vyšetření stěru z pochvy. Obraz stěru je v tomto případě zcela typický – nedochází k žádné zánětlivé reakci a jsou identifikovány klíčové buňky – epiteliální buňky, na jejichž povrchu jsou uchyceny malé tyčinky (gardnerella). Při vyšetření se provádí test 10% roztokem KOH – při aplikaci pár kapek alkálie na podložní sklíčko se sekretem se zápach prudce zesílí. Dále se využívá PCR diagnostika a kultivační vyšetření vaginální biocenózy se stanovením citlivosti na antimikrobiální a antimykotika. V přítomnosti balanoposthitis lze diagnostiku provést mikroskopickým vyšetřením stěrů-tisků z postižených oblastí.
Onemocnění se zjišťuje mikroskopií vaginálního stěru.
Léčba gardnerelózy
Léčba gardnerelózy je komplexní, s použitím antimikrobiálních látek a syntetických nitroimidazolů systémově i lokálně. Období léčby v případech monoinfekce je krátké. V případě kombinované urogenitální infekce se terapie všech infekčních onemocnění provádí současně. Během léčby je pohlavní styk vyloučen. Po léčbě se doporučuje provést soubor opatření zaměřených na normalizaci složení vaginální mikroflóry. U mužů se používá antibakteriální a antiprotozoální terapie. Lokální terapie je indikována v případech balanoposthitis. Prognóza léčby je vcelku příznivá.
Prevence onemocnění zahrnuje používání ochrany při sporných sexuálních kontaktech a sledování složení vaginální mikroflóry. Toho je dosaženo použitím vakcíny Solco-Trichovac, která normalizuje vaginální mikroflóru. Kromě toho se nedoporučuje časté používání lokálních antiseptik a spermicidů.
Vakcína Solco-Trichovac normalizuje vaginální mikroflóru
Výskyt gardnerelózy může být spojen s užíváním antibiotik, častým vaginálním výplachem, používáním lokálních antiseptik, sníženou reaktivitou organismu a hormonálními poruchami. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je navíc vyšší riziko výskytu při častých změnách sexuálních partnerů.