Vliv hormonální antikoncepce na početí

Každý vyspělý stát se zabývá otázkami kontroly porodnosti, ekonomickými a sociálními faktory. Ochrana zdraví matek a dětí je klíčovým úkolem antikoncepce. Statistiky však neustále uvádějí, že k nechtěným těhotenstvím dochází a poměrně často. Spolu s tím přicházejí potraty a po potratech těžké komplikace a dokonce i úmrtí.

Celosvětově je přibližně 40 % nechtěných těhotenství. V polovině takových případů je těhotenství uměle ukončeno interrupcí. Komplikace po potratu navštíví tělo v polovině případů. Za zmínku také stojí, že v Rusku dosahuje úmrtnost na potraty 18,5 %, což je více než úmrtnost na mimoděložní těhotenství 1 .

Většina mladých dívek nebo zralých žen je přirozeně rozumná a používá různé metody antikoncepce. Většina z nich chrání před nechtěným těhotenstvím, ale žádná metoda neposkytuje 100% ochranu.

Účinnost konkrétní metody antikoncepce se obvykle posuzuje pomocí Pearl Indexu – výpočtu počtu neplánovaných těhotenství u 100 žen, které užívaly jednu metodu antikoncepce po dobu 1 roku 3 . V tomto případě může být účinnost „teoretická“, která se vypočítává na základě ideálních podmínek pro použití metody, a „praktická“, jejíž výpočet se blíží reálnému životu, s přihlédnutím k chybám a omylům, kterých se ženy při užívání antikoncepce 3.

Obecně je hormonální antikoncepce účinnou metodou prevence otěhotnění. Pravděpodobnost otěhotnění při užívání COC je zanedbatelná a extrémně nepravděpodobná2, pokud je dodržován režim.

Zajímavý fakt. Ve vyspělých zemích se antikoncepce stala extrémně populární, protože podporuje status „svobodné ženy“. Výsledkem je, že velké rodiny jsou všude nahrazovány malými rodinami a antikoncepci používá 52–77 % populace. V afrických a asijských zemích, zejména v muslimských zemích, se antikoncepce z náboženských důvodů nebo nemožnosti pořídit prakticky nepoužívá a populace neustále roste. V Rusku se vyvinula zvláštní situace: má se za to, že země má málo dětí. Antikoncepce se přitom prakticky nepoužívá, ale potraty se provádějí mnohem častěji než v jiných částech světa. Nechtěné těhotenství je v Rusku běžným jevem, ale ne kvůli pravděpodobnosti otěhotnění při užívání COC, ale kvůli nedostatku antikoncepce jako takové 1 .

Při použití kombinované perorální antikoncepce k ochraně je teoretická účinnost pouze 0,3 %, ale praktická účinnost dosahuje až 8 %, to znamená, že při užívání COC dochází v průměru k otěhotnění u 8 žen ze 100 ročně 3 . To naznačuje, že k nástupu těhotenství při užívání hormonálních pilulek obvykle dochází v důsledku chyb, kterých se dopustila sama žena. Na druhou stranu u kondomů jsou tato čísla mnohem vyšší – 2 % teoreticky, 12 % v praxi.

Nejčastějšími chybami při užívání COC jsou: neužití pilulky podle plánu, zapomnětlivost a vynechání pilulky, výskyt stavů, které narušují vstřebávání a asimilaci léku (zvracení nebo průjem), nebo užívání léků, které oslabují účinek antikoncepce 4. Při užívání kombinované perorální antikoncepce byste proto měli pečlivě dodržovat doporučení svého gynekologa a dodržovat určitá obecná pravidla:

• Nepředpisujte si drogu. Správnou antikoncepci může vybrat pouze porodník-gynekolog 3 .
• Nezapomeňte si vzít prášky včas. Pro zvýšení účinnosti hormonální antikoncepce by se COC měla užívat ve stejnou denní dobu, která je pro Vás vhodná 3 .
• Režim užívání konkrétního antikoncepčního léku je vždy podrobně popsán v pokynech. Zde také můžete najít algoritmus pro akci v případě náhodného vynechání pilulky 4.
• Během prvního měsíce užívání COC, během adaptačního procesu těla, odborníci doporučují používat další metody antikoncepce 3 .
• Další metody ochrany by měly být použity také v případě, že souběžně s antikoncepcí užíváte léky, které ovlivňují účinnost COC 3.

Pokud dodržíte všechna tato pravidla, otěhotnění během užívání COC je téměř nemožné.

reference

• Konovalov, A. Kombinovaná perorální antikoncepce jako metoda udržení reprodukčního zdraví / V.A. Konovalov, I.V. Kuzněcov // Porodnictví a gynekologie – 2014 – No. 12 – S. 42-47.
• Savelyeva, G. Gynekologie. Národní průvodce / Ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, I.B. Manukhina // Moskva, GEOTAR-Media – 2013
• Prilepskaya, V. Průvodce antikoncepcí / Ed. V.N. Prilepskaja // Moskva, MEDpress-inform – 2006.
• Lubnin, D. Nová schémata předepisování hormonální antikoncepce / A.L. Tikhomirov, D.M. Lubnin // Ošetřující lékař – 2008 – 10. číslo – č. 7.

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) – to jsou pilulky, které zabraňují nechtěnému těhotenství u žen. Působení COC je rovněž zaměřeno na prevenci a léčbu dyshormonálních ženských onemocnění. První perorální antikoncepce byla uvedena na trh ve Spojených státech v roce 1960 (Enovid) a v současné době se vyrábí více než 500 typů hormonálních antikoncepčních léků.

Menstruační cyklus ženy trvá od 21 do 35 dnů. K ovulaci dochází kolem poloviny cyklu a to je doba, kdy je těhotenství nejpravděpodobnější. Celý proces je pod vlivem ženských pohlavních hormonů – estrogenů a gestagenů (progestinů). Práce COC je založena na působení syntetických analogů těchto hormonů.

<b>ÚČINKY hormonální antikoncepce:</b>

• zabránit zrání a uvolnění vajíčka, a tím potlačit ovulaci;
• zahušťovat hlen v děložním čípku a blokovat průchod spermií;
• přispívají ke ztenčování endometria, což znemožňuje uchycení oplodněného vajíčka;

Spolehlivost antikoncepce při užívání COC je tedy 99%

Kromě prevence otěhotnění je působení perorální antikoncepce zaměřeno na nápravu hormonálních poruch v ženském reprodukčním systému a také pomáhá předcházet anémii z nedostatku železa. Četné studie potvrzují důležitou preventivní roli COC v prevenci novotvarů v děloze a vaječnících, včetně rakoviny endometria a rakoviny vaječníků.

<b>VÝBĚR KOHŮTŮ</b>

Výběr hormonální antikoncepce je velmi široký a pouze zkušený gynekolog může individuálně vybrat antikoncepci, v závislosti na zdravotním stavu pacientky, potřebný lék. Odborná konzultace zahrnuje informace o potřebě antikoncepce, stávajících metodách a pomoci při používání této metody.

Kromě toho se pro posouzení zdravotního stavu ženy provádí lékařské vyšetření, včetně gynekologického vyšetření se stěry odebranými k posouzení bakteriální flóry a ultrazvukem pánevních orgánů. Může být také nutná konzultace s mamologem a krevní test hormonů.

Pro posouzení stavu a pohody ženy při užívání vybraného léku je nutné navštívit odborníka 2-3 měsíce po zahájení užívání antikoncepce.

V budoucnu žena navštěvuje lékaře na dispenzární pozorování jednou za šest měsíců.

<b>VÝHODY POUŽÍVÁNÍ COC:</b>

• spolehlivost antikoncepce 99 %;
• pohodlná snášenlivost adekvátně zvoleného léku
• snadnost použití;
• schopnost otěhotnět se obnoví do jednoho roku po vysazení léku;
• bezpečnost podávání pro vyšetřované ženy;
• regulace menstruačního cyklu;
• léčba dysmenorey a polymenorey;
• snížení krevních ztrát (léčba a prevence anémie z nedostatku železa);
• bolest během ovulace a menstruace zcela zmizí;
• prevence zánětlivých procesů v ženských pohlavních orgánech;
• regulace hormonálního stavu,
• významné snížení rizika tvorby a rozvoje ovariálních cyst, novotvarů v pánevních orgánech a mléčných žlázách.

Při užívání perorální antikoncepce jsou možné vedlejší účinky, proto je důležité poradit se s gynekologem, který může vyloučit nepříjemné následky.

Kombinovaná perorální antikoncepce je určena pro ženy v reprodukčním věku (od dospívání do menopauzy), ale pro jejich použití existují kontraindikace:

ABSOLUTNÍ kontraindikace:

• těhotenství
• trombóza,
• nemoc jater,
• některá onemocnění kardiovaskulárního systému,
• benigní nádory hypofýzy, cerebrovaskulární onemocnění,
• hormonálně závislé novotvary mléčných žláz a genitálií,
• diabetes mellitus (progresivní forma s angiopatií),
• přecitlivělost na složky léku.

RELATIVNÍ kontraindikace:

• hypertonické onemocnění,
• křečové žíly,
• kouření (více než krabička cigaret denně),
• náchylnost k neurózám a/nebo depresi, migréně,
• nekompatibilita s některými léky.

Na závěr je třeba poznamenat, že užívání perorální antikoncepce, založené na zásadách individuálního výběru odborníkem, pomůže ženě naplánovat svůj život, zůstat zdravý a krásný.

Služby

• Hysteroskopie v kanceláři
• PRP terapie v gynekologii
• Adenomyóza
• Amenorea
• Ovariální mrtvice
• Endometriální aspirační biopsie
• Cervikální biopsie
• Biopsie endometria
• Biorevitalizace intimní oblasti
• Bougienage cervikálního kanálu
• Lidský papilomavirus (HPV)
• Otevření abscesu Bartholinovy ​​žlázy
• Gynekolog-endokrinolog
• Gynekologický ultrazvuk
• Hysterosalpingografie vejcovodů*
• Hysteroskopie dělohy
• Hysteroskopie děložního polypu
• Endometriální hysteroskopie
• Odběr materiálu pro histologické vyšetření v gynekologii
• Intimní konturování
• Kolposkopie pro děti
• Kolposkopie prodloužena
• Kolposkopie děložního čípku
• Konizace děložního čípku
• Fetální CTG (kardiotokografie)
• Léčba adnexitidy
• Léčba atrofické kolpitidy
• Léčba bakteriální kolpitidy
• Léčba bartholinitidy
• Léčba vaginitidy
• Léčba zánětlivých onemocnění
• Léčba vulvitidy
• Léčba vulvovaginitidy
• Léčba cervikální dysplazie
• Léčba kvasinkové kolpitidy
• Léčba ženských pohlavních chorob
• Léčba ženské neplodnosti
• Léčba menopauzálního syndromu
• Léčba kolpitidy
• Léčba kolpitidy během těhotenství
• Léčba vulvální leukoplakie
• Léčba cervikální leukoplakie
• Léčba močové inkontinence u žen
• Léčba ovulačního syndromu
• Léčba pohlavně přenosných infekcí u žen
• Léčba trichomonas colpitis
• Léčba patologie pozadí děložního čípku
• Léčba cervicitidy
• Léčba endometriózy
• Léčba endometritidy
• Léčba endocervicitidy
• Léčba cervikální eroze
• Porušení menstruačního cyklu
• Výběr antikoncepce
• Příprava a plánování těhotenství
• Sexuálně přenosné infekce u dětí
• Cauterizace cervikální eroze
• Softwarová sada Astraia
• Rádiová vlna biopsie děložního čípku
• Léčba cervikální eroze rádiovými vlnami (radiokonizace)
• Sanitace vagíny
• Odstranění cysty Bartholinových žláz
• Odstranění cervikální cysty
• Odstranění kondylomů
• Odstranění kondylomů metodou rádiových vln
• Odstranění IUD
• Ultrazvuk 3D a 4D
• Ultrazvuk pánevních orgánů dítěte
• Ultrazvukový screening v 1. trimestru
• Ultrazvukový screening v 2. trimestru
• Ultrazvukový screening v 3. trimestru
• Instalace nitroděložního tělíska
• Instalace antikoncepce Implanon
• Foliklometrie
• Chirurgická deflorace
• Schillerův test
• EchoHSS (echohysterosalpingoskopie) vejcovodů