Věkem podmíněná makulární degenerace

Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) – je onemocnění sítnice, při kterém dochází ke ztrátě centrálního vidění. Makulární degenerace nevede k úplné slepotě. V závislosti na závažnosti onemocnění může být centrální vidění rozmazané nebo zakalené. Periferní vidění je u AMD zachováno.

Přesné příčiny rozvoje časné (suché) a neovaskulární (vlhké) formy makulární degenerace nejsou dosud známy. V posledních letech ale vědci ve studiu této problematiky výrazně pokročili. Výzkum ukázal, že riziko rozvoje a progrese AMD lze snížit.

Existují časné a pozdní fáze onemocnění:

• “Suchá” makulární degenerace (nebo suchá forma věkem podmíněné makulární degenerace) — jedno z nejčastějších očních onemocnění u lidí starších 60 let. Způsobuje rozmazané nebo snížené centrální vidění v důsledku destrukce vnitřních vrstev makuly. Makula je část sítnice, která poskytuje jasné, přímé vidění. V suché formě člověk vidí dobře na okraje, ale střed vidění je zakalený tmavou skvrnou. Suchá makulární degenerace může začít pouze na jednom oku, ale někdy se rozvine na obou očích současně. Postupem času se vidění zhoršuje: je obtížné číst, řídit auto, rozpoznávat tváře – kvalita života se snižuje. Ale to, že máte suchou makulární degeneraci, neznamená, že vaše vidění bude úplně ztraceno. Nejčastěji se vidění zhoršuje v centrální části, zatímco periferní vidění je zachováno. Čím dříve je suchá makulární degenerace odhalena a léčena, tím nižší je riziko ztráty zraku.
• Vlhká makulární degenerace — je chronické onemocnění sítnice, jeden ze dvou typů věkem podmíněné makulární degenerace. Jiný typ, suchá makulární degenerace, je diagnostikován častěji a je méně závažný.
  Vlhká forma makulární degenerace vždy začíná jako suchá. Bez léčby ke zpomalení progrese onemocnění může suchá makulární degenerace přejít do vlhké makulární degenerace. Pravděpodobnost toho je asi 10-20% z celkového počtu diagnostikovaných onemocnění. Ale i přes toto malé procento je pacient bez řádné léčby v 90 % případů ohrožen významnou ztrátou zraku. Včasná detekce a léčba vlhké makulární degenerace zpomalí zhoršování a v některých případech může dokonce obnovit vidění.

Příznaky makulární degenerace

• Vzhled tmavých skvrn ve středu zorného pole
• Vizuální zkreslení – například při pohledu na rovné čáry se zdají zakřivené;
• Centrální vidění je znatelně sníženo u jednoho nebo obou očí;
• Zhoršení vnímání barev
• Rozmazaná písmena při čtení;
• Potíže s rozpoznáváním tváří;
• Jasně definované nebo rozmazané místo při pohledu na předmět.

Názor lékaře:
Žuková Jekatěrina Albertovna
vedoucí oddělení
Názor lékaře:

Vážné nebezpečí suché makulární degenerace spočívá v tom, že se může vyvinout do vlhké formy, kdy krevní cévy rostou a pronikají pod sítnici oka. To má za následek rychlou a významnou ztrátu zraku. Suchá forma onemocnění je mnohem častější a obvykle postupuje pomalu po mnoho let. Proto je velmi důležité zahájit léčbu makulární degenerace v časném stadiu.

Příčiny makulární degenerace

Příčiny makulární degenerace nejsou zcela pochopeny. Vlhká forma se nejčastěji rozvíjí u lidí, kteří dlouhodobě trpí suchou makulární degenerací. To je přibližně 10–20 % z celkového počtu případů. Obecně platí, že riziko vzniku vlhké makulární degenerace se zvyšuje, pokud:

• Věk – makulární degenerace je běžná u lidí ve věku 50 let a výše a postupuje s věkem.
• Genetická predispozice – Vědci identifikovali několik genů spojených s onemocněním, které může být zděděno.
• Kouření nebo příležitostné vystavení cigaretovému kouři výrazně zvyšuje riziko.
• Obezita – zvyšuje pravděpodobnost, že suchá makulární degenerace přejde do závažnější formy.
• Riziko progrese makulární degenerace zvyšují také onemocnění srdce a cév.

Léčba a diagnostika suché makulární degenerace sítnice

Nejprve lékař provede diagnostiku, aby pochopil, v jaké fázi onemocnění je. Provede vyšetření sítnice, změří zrakovou ostrost a nitrooční tlak atd. Vyšetření je nutné k určení stadia a typu věkem podmíněné makulární degenerace, předepsání léčby a prognózy dalšího průběhu onemocnění.

V počátečních stádiích obvykle není vyžadována žádná specifická léčba. Lékař může předepsat antioxidanty, vitamíny a minerály pro oči, které zabrání progresi onemocnění. Lékař může doporučit změnu životního stylu – zhubnout, dodržovat dietu, přestat kouřit. Mohou být také předepsány postupy ke zvýšení účinku léků a zlepšení prokrvení oka.

Léčba vlhké makulární degenerace

Dnes nejmodernější a vědecky ověřenou metodou léčby vlhké makulární degenerace jsou injekce speciálních léků, tzv. blokátorů VEGF. Injekcí přímo do sklivce oka je možné zastavit progresi onemocnění a zachovat zrakovou ostrost. Aplikovaný lék utěsní postižené cévy – tato léčba zastaví makulární degeneraci. Moderní výzkum potvrzuje účinnost léků – 70 % pacientů, kterým jsou předepsány, dokáže zastavit zhoršování zraku.

Injekce se provádějí v anestezii, a proto jsou bezbolestné. Počet jejich provedení určuje lékař na základě diagnózy a průběhu onemocnění. Injekce se obvykle podávají jednou za měsíc nebo jednou za dva měsíce po dlouhou dobu.

K léčbě makulární degenerace lze také doporučit chirurgické metody nebo laserovou intervenci.