Trhliny a rány v nose se nehojí 2020
Furuncle nosu (vaření) je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu a mazové žlázy vnějšího nebo vnitřního povrchu křídla nosu, špičky nosu, kožní části nosní přepážky, způsobený pyogenními bakteriemi, zejména Staphylococcus aureus .
Dva nebo tři vředy se mohou spojit a vytvořit karbunku.
Furuncle v nose může být izolovaný a náhodný, může se opakovat v důsledku infekce okolních vlasových folikulů nebo mazových žláz a být projevem celkové furunkulózy.
Mnohým se tato nemoc může zdát jednoduchá a nijak zvlášť nebezpečná – koneckonců je to jen malý pupínek. Ale může způsobit vážné komplikace u dospělých a dětí.
Příčiny varu v nose
Existují různé příčiny varu v nose, ale hlavní příčinou je infekce měkkých tkání přímým kontaktem se sliznicí nebo kůží nosu.
Existují predisponující faktory, které mění ochranné funkce kůže a snižují její odolnost vůči zánětu:
1. Exogenní faktory:
• velký význam mají povrchová poranění kůže (řezné rány, oděrky, škrábance, drobné popáleniny apod.) u dětí, macerace (vyrážky a oděrky) způsobené nesprávnou péčí o kůži;
• kontaminace kůže, zejména profesionální kontaminace uhlím, cementem, vápnem, oleji atd.;
• hypotermie a přehřátí doma a v práci.
2. Endogenní faktory:
• porucha metabolismu sacharidů (diabetes mellitus);
• endokrinní onemocnění (hypofyzární-nadledvinová insuficience, dysfunkce štítné žlázy, u dětí – dysfunkce brzlíku atd.);
• helmintiázy (opistorchiáza, giardiáza, enterobiáza atd.)
• poruchy výživy ve formě nedostatku plnohodnotných bílkovin;
• hypovitaminóza (zejména A a C)
• onemocnění trávicího traktu
• akutní a chronická vysilující onemocnění.
Fáze vývoje varu v nosu
• Infiltrace stadia I – lokální bolest, hyperémie kůže, přítomnost hustého infiltrátu s nekrotickým bodem ve středu;
• Stádium II tvorby abscesu – tání nekrotické tkáně v oblasti zánětu, ztenčení kůže a fluktuace ve středu infiltrátu;
• Stádium III reparativní – nastává po otevření léze a odstranění tyčinky.
Klinický obraz varu v nose
Na kůži nebo sliznici se objeví zarudlý hrbolek, který je velmi bolestivý na dotek. Po nějaké době se otok rozšíří do blízkých oblastí: ret, tvář.
Po pár dnech se na vrcholu infiltrátu objeví bílo-žlutý absces – tyčinka.
Časté příznaky:
• zvýšení tělesné teploty
• slabost, ospalost, apatie;
Po 2-4 dnech, pokud je průběh příznivý, se hustota tkáně v místě zánětu snižuje, ve středu se objevuje měknutí a uvolňuje se malé množství hnisu. Současně se normalizuje tělesná teplota, snižují se pocity bolesti a začíná proces hojení.
Diagnóza varu v nose
• analýza stížností a historie onemocnění;
• obecný krevní test
• denní testy krve a moči na přítomnost cukru;
• odebrání stěru z abscesu k určení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika (antibiotikogram)
• v případě potřeby konzultace s dermatologem a endokrinologem.
Diferenciální diagnostika se provádí pomocí:
• pseudofurunkulóza (mnohočetné abscesy u dětí) – hnisavý zánět potních žláz, pozorovaný u oslabených, vyhublých dětí do 1 roku věku a projevuje se ve formě pustul velikosti špendlíkové hlavičky, které se tvoří v ústí vylučovacích cest vývodu. potní žlázy na kůži hlavy, trupu a končetin;
• hidradenitis – hnisavý zánět apokrinních potních žláz
Léčba varu v nose
V závislosti na závažnosti onemocnění je předepsána ambulantní nebo ústavní léčba nosního furuncle. Pokud zánět netrvá déle než 3 dny, pak je furuncle ve fázi infiltrace. V takové situaci je předepsána konzervativní terapie, která zahrnuje léčbu následujícími léky:
• antibiotika: makrolidy, fluorochinolony, cefalosporiny;
• antibakteriální masti: Triderm, Vishnevsky.
• protizánětlivé léky Olfen, Diclofenac.
Podstatou léčby ve druhé fázi je otevření místa zánětu v lokální anestezii a umožnění odtoku hnisavého obsahu. Po řezu je nutné ránu důkladně vyčistit a zajistit kvalitní drenáž umožňující odtok hnisu.
Po operaci jsou vředy v nosu ošetřeny antiseptickými roztoky. Aplikuje se obvaz namočený v hypertonickém roztoku chloridu sodného a antiseptikum. Pacientovi je nutné předepsat antibiotika: tetracyklin, olethetrin, penicilin. Používá se také UHF terapie, ultrafialové ozařování a celková posilující léčba.
Pokud se neustále vyskytují vředy a karbunky, měli byste věnovat pozornost přítomnosti doprovodných onemocnění a provést příslušné vyšetření, včetně endokrinologického.
Možné komplikace varu v nose
Při souběhu nepříznivých okolností (samoextruze abscesu, oslabení imunity apod.) může zánět v nose progredovat.
Hlavním znakem je, že žíly v této oblasti jsou úzce spojeny anastomózami (spojeními) s žilní sítí očnice a lebky. Jejich prostřednictvím může infekce proniknout do oční jamky a lebeční dutiny a způsobit komplikace, jako jsou:
• zánět orbitální tkáně;
• trombóza očních žil;
• trombóza kavernózních dutin;
Vaření pod nosem je obzvláště nebezpečné – v oblasti nasolabiálního trojúhelníku („trojúhelník smrti“). Tato oblast je dobře prokrvena a infekce se může rychle rozšířit do lebeční dutiny.
Prevence furunkulózy zahrnuje:
• dodržování pravidel osobní hygieny;
• správné ošetření ran – všechny škrábance, oděrky, řezné rány atd. je nutné ihned ošetřit alkoholem, jódem, chlorhexidinem;
• zdravý životní styl a obecná zdravotní opatření.
NB! Pokud se na kůži objeví charakteristický růst purulentní konzistence, neměli byste jej sami stisknout, ale raději naléhavě kontaktujte odborníka. Zvláště u dětí byste se neměli nechat unést netradičními metodami. V případě varu na nosu jsou oteplovací postupy přísně kontraindikovány!