Supraventrikulární extrasystola

Komorový extrasystol (VES) je druh poruchy srdečního rytmu, který se projevuje předčasnými stahy srdce, k jejichž aktivaci dochází z myokardu komor.

O extrasystolech budeme hovořit s vedoucím oddělení chirurgické léčby komplexních srdečních arytmií a srdeční stimulace Federálního státního rozpočtového ústavu „NMITs TPM“ Ministerstva zdravotnictví Ruska Aleksey Vladimiroviče Tarasova.

КJak často se ve své praxi setkáváte s extrasystolami?

S touto diagnózou se lékaři potýkají každý den. Extrasystoly jsou diagnostikovány u 50–70 % všech pacientů s poruchami rytmu, s ischemickou chorobou srdeční a srdečním selháním.

Řekněte nám více o příčinách výskytu VES

PVC je vždy sekundární porucha srdečního rytmu, což znamená, že existuje nějaká základní příčina. Lékař ji potřebuje najít a ovlivnit.

Důvody mohou být různé: od stresu a špatných návyků – kouření, alkohol, přejídání, až po patologie kardiovaskulárního systému – ischemická choroba srdeční, angina pectoris, hypertenze, kardiomyopatie, srdeční vady, myokarditida. Příčinou mohou být i patologie jiných vnitřních orgánů – plic, trávicího traktu, onkologická onemocnění.

Jak nebezpečný je ventrikulární extrasystol?

Nikdy neříkáme pacientovi, že je v ohrožení života, dokud neprovedeme komplexní diagnostiku a nezjistíme základní příčinu onemocnění. Existují bezpečné extrasystoly, které byste neměli ani začít léčit, a existují takové, které vyžadují okamžitou akci!

Jaká je diagnóza VES?

Hlavní věcí je pochopit, zda extrasystola ohrožuje život pacienta a zda může vést k nejzávažnější komplikaci – náhlé srdeční smrti!

Nejprve zaznamenáme pacientovy stížnosti a poté je pošleme na funkční vyšetření srdce. Nejprve 12svodové EKG, poté XNUMXhodinové Holterovo monitorování a ultrazvuk srdce. K vyloučení koronární patologie – zátěžové testy. V závislosti na získaných výsledcích můžeme předepsat CT, MRI, gastroskopii, krevní testy, intrakardiální elektrofyziologické vyšetření nebo genetické vyšetření.

To znamená, že ne všichni pacienti jsou indikováni k léčbě? Řekni mi víc

Ne každý VES vyžaduje korekci. Někdy naopak nestojí za to se ho dotýkat, protože terapie může způsobit ještě větší poškození zdraví. V našem centru se takové případy staly. Nejednou jsme zrušili antiarytmickou terapii předepsanou jiným lékařem a zaznamenali pozitivní dynamiku.

Volba taktiky léčby závisí na tom, zda má pacient organické srdeční onemocnění nebo zda je srdce strukturálně normální.

V léčbě dosahujeme tří cílů: snížení symptomů, odstranění hemodynamických poruch a zlepšení prognózy.

Ale naším hlavním cílem je prevence náhlé srdeční smrti. Ještě jednou zdůrazňuji, hlavní je zjistit, zda u pacienta nehrozí náhlá srdeční smrt v důsledku extrasystoly!

Jaké léčebné přístupy a metody se na vašem oddělení používají?

Hned na začátku našeho rozhovoru jsem řekl a nyní zdůrazňuji, že bydlení a komunální služby mají druhořadý charakter. Proto je na začátku léčby důležité identifikovat primární onemocnění a jednat podle něj.

Dále je to předepisování léků, včetně antiarytmik, sedativ, draslíku, hořčíku atd.

Pokud je medikamentózní terapie neúčinná, používá se radiofrekvenční ablace nebo implantace kardioverteru-defibrilátoru, pokud je arytmie prognosticky nebezpečná.

Pokud nedojde k poškození srdce, doporučuje se pacientům změnit životní styl. Odstraňte přejídání, těžké jídlo, alkohol a kouření. Někdy může extrasystola odeznít i po odpočinku nebo dovolené.

Co když dojde k poškození srdce?

Tady je to složitější. U takových pacientů dochází ke změnám elektrofyziologických vlastností myokardu, ke ztrátě elektrické stability myokardu, k nerovnováze elektrolytů v myokardu (ztráta draslíku a hořčíku kardiomyocyty) a k hyperkatecholaminémii. Hlavní věcí je předepsat beta-blokátory, protože u těchto pacientů plní „ochrannou“ funkci proti elektrické nestabilitě.

Podle patologie a nebezpečí arytmie můžeme doporučit chirurgickou léčbu.

Na závěr nám řekněte něco málo o vašem oddělení.

Na našem oddělení chirurgické léčby komplexních srdečních arytmií a kardiostimulace máme bohaté zkušenosti s léčbou těchto pacientů.

Při své práci se opíráme o medicínu založenou na důkazech, národní a mezinárodní doporučení a konzultujeme to s vědeckými a pedagogickými pracovníky našeho Centra.

Máme všechny potřebné podmínky pro rychlou diagnostiku, kvalitní léčbu a sledování pacientů.

Pro dotazy k výběru pacientů pro lůžkovou léčbu a high-tech péči, konzultace a případné dotazy k práci oddělení:

+7 (499) 553-68-79 (vedoucí oddělení Tarasov Alexey Vladimirovich)

Pro dotazy ohledně stavu hospitalizovaných pacientů komunikace s ošetřujícími lékaři:

+7 (499) 553-68-97 (po 14:00) místnost pro personál

Oddělení organizace hrazených lékařských služeb a hospitalizace:

+7 (499) 553-68-44, +7(495) 628-07-23

• Nová klinika
• Důležitá data ve zdravotnictví
• Centrum a média
• Образование
• Soutěže
• Zdravotní území
• Regionální zprávy