Srdeční defibrilace: indikace a postup

Defibrilátor je zdravotnický prostředek sloužící k defibrilaci srdce, tzn. k potlačení nejzávažnějších arytmií srdečního svalu, mezi které patří fibrilace komor a bezpulsová komorová tachykardie. V obou těchto situacích srdeční buňky fungují správně, ale orgán se nestahuje, a proto nepumpuje krev. Úkolem defibrilátoru je tedy obnovit správné fungování tohoto důležitého orgánu. V důsledku jeho použití se srdce na zlomek sekundy stáhne, což pak vede k obnovení spontánního oběhu. Defibrilátor je zdravotnický prostředek, který dokáže obnovit srdeční frekvenci v případě náhlé srdeční zástavy.

Kdy se používá defibrilátor?

Defibrilátor funguje tak, že reguluje srdeční rytmus do normálního stavu a na krátkou dobu jej zastaví. Přestávka v jeho práci, trvající zlomek vteřiny, umožňuje obnovit spontánní, správný krevní oběh. Zařízení generuje elektrické impulsy dostatečné energie k ovlivnění srdečního svalu. V důsledku toho jsou chaotické kontrakce utlumeny; Výsledkem je, že použití defibrilátoru umožňuje, aby se srdce vrátilo do normálního rytmu. Defibrilace se používá pouze v život ohrožujících situacích. Jedním z jasných příznaků zástavy srdce je nulový dech a žádná odezva. V takovém případě byste měli okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci a pokusit se kontaktovat záchrannou službu (nejlépe požádat svědky incidentu, aby tak učinili). Nutno podotknout, že použití moderního defibrilátoru je intuitivní. Elektrický impuls je užitečný pouze při komorové tachykardii nebo fibrilaci. V ostatních případech defibrilace nepomůže.

Typy defibrilátorů

• Interní defibrilátor

Toto zařízení je také známé jako kardioverter defibrilátor. Jedná se o defibrilátor s elektrodami implantovanými do srdce. Samotné zařízení je obvykle umístěno pod kůži pod levou klíční kostí. Srdeční defibrilátor by měl být implantován do srdce pouze v případě vysokého rizika srdeční zástavy.

• Externí defibrilátor

Zařízení pro vnější použití zahrnují profesionální, manuální a nouzové automatické defibrilátory (AED). Externí defibrilátor (AED) má jednorázové podložky, které se připevňují k hrudníku, a monitory, které ukazují srdeční tep. Na základě takto shromážděných dat se zařízení samo „rozhoduje“, zda se má provést defibrilace a jaká by měla být síla pulzu. Kromě toho poskytuje zvukové a vizuální pokyny pro usnadnění KPR. Zařízení tohoto typu se používají v nemocnicích a ambulancích.

Vlastnosti

• Poměr ceny a životnosti příslušenství. Důležitá je zejména životnost baterií a elektrod. Výrobci uvádějí počet vybití a výdrž baterie, ale drtivá většina zařízení má jednorázovou baterii, která vydrží několik let používání. Elektrody jsou jednorázové příslušenství, které je třeba po použití vyměnit a mají také datum spotřeby. Proto je důležité, aby byly snadno dostupné v oficiální distribuci.
• Integrovaný pediatrický režim – takže jedno zařízení lze použít pro dospělé i děti. Některé modely mohou vyžadovat samostatné příslušenství nebo pediatrická pádla, která po připojení automaticky uvedou defibrilátor do pediatrického režimu, zatímco jiné používají jediné pádlo, ale při zapnutí přístroje vyžadují určení, zda bude přístroj defibrilovat dospělého nebo dítě.
• Odolnost zařízení. AED, zejména pokud je skladován venku, musí být odolný proti povětrnostním vlivům, vodotěsný a prachotěsný. Dalším parametrem, který stojí za pozornost, je ochrana proti pádu z výšky alespoň 1 metru.
• Denní interní autotesty. Díky této funkci víte, že AED funguje a nemusíte pokaždé provádět manuální kontrolu. Vlastní testy pomáhají určit stav baterie a správné fungování zařízení.

Automatický externí defibrilátor

Existuje mnoho modelů automatizovaných externích defibrilátorů, a přestože všechny slouží ke stejnému účelu, liší se funkčností, používanými protokoly, provozními náklady a inovativními řešeními. Základní funkčnost je vždy stejná. AED musí rozpoznat srdeční rytmus a rozhodnout, zda je potřeba výboj, a pokud ano, zařízení musí uvolnit elektrickou energii. To, procházející srdečním svalem, zastaví jeho abnormální aktivitu.

Jak se modely liší? Za prvé, software, způsob, jakým funguje a další funkce. Dobrým řešením jsou univerzální AED, které se vyznačují atraktivní cenou, snadnou obsluhou, dětským režimem bez nutnosti dalšího příslušenství, nízkými provozními náklady, zárukou výrobce a snadným přístupem k servisu v Rusku. Věnujte prosím pozornost defibrilátorům AKSION: ANO-N-01, ANO-N-02, ANO-N-05, posilovací stroj ANO-N-T-01, defibrilátor-monitor DKI-N-11, DKI-N-12.

Technika provedení

Provoz defibrilátoru je založen na generování proudových pulzů dostatečně vysoké energie, které ovlivňují srdeční sval, tlumí jeho chaotické stahy a obnovují normální funkci.

Pro správné provedení defibrilace položte pacienta na záda na tvrdý a suchý povrch. Je velmi důležité, aby tělo nepřišlo žádným způsobem do kontaktu s vodou (což může být problematické zejména v případě, že KPR probíhá venku) nebo kovovými předměty. Dalším krokem je obnažení kůže na pacientově hrudníku a přilepení obou elektrod, kterými je defibrilátor vybaven. Pokud máme co do činění s AED, osoba provádějící resuscitaci dostává hlasové výzvy, aby věděla, co dělat dál.

Další pomoc pacientovi

Zda byla defibrilace úspěšná, lze posoudit během několika minut po aplikaci výboje. Poté by měla resuscitace pokračovat přibližně 5 minut a poté by měla být zkontrolována návratnost spontánního oběhu. Pokud ne, musí se postup opakovat.

Po defibrilaci je k obnovení srdečního rytmu povinná KPR (stlačování hrudníku rychlostí 100-120/min). Defibrilace provedená do 1 minuty po bezvědomí je z 90 % účinná, do 5 minut – 50 % a do 7 minut – 30 %. Během několika minut se ventrikulární fibrilace změní v asystolii, což je absence elektrické aktivity v srdci.