Slabost v kloubech nohou

Slabost v nohou je pokles svalové síly nebo subjektivní pocit únavy na dolních končetinách. Symptom nastává, když jsou poškozeny centrální nebo periferní části nervového systému, myoneurální synapse a kosterní svaly. Na základě výsledků lékařského vyšetření a laboratorních a instrumentálních výzkumných metod je možné zjistit příčinu porušení. Léčba slabosti nohou zahrnuje medikamentózní terapii a komplexní rehabilitaci.

• Příčiny slabosti nohou
  • Neurologická onemocnění

  Příčiny slabosti nohou

  Neurologická onemocnění

  Patologie nervového systému je častou příčinou slabosti nohou. Porucha přenosu vzruchu centrálními nebo periferními motorickými neurony vede k objektivnímu poklesu svalové síly – ochablé nebo spastické paréze. Postiženy jsou pouze dolní končetiny nebo se proces šíří do paží. V praktické neurologii se setkáváme s následujícími stavy:

  • Mrtvice. Lokální poškození frontálního kortexu vyvolává centrální monoparézu. Ztráta motorických funkcí je doprovázena zvýšenými šlachovými reflexy na dolních končetinách, patologickými projevy nohou a spastickou hypertonicitou.
  • Laterální amyotrofická skleróza. Degenerativní onemocnění motorických neuronů způsobuje svalovou slabost v nohou (jedna nebo obě nohy). Objevuje se nemotornost v hlezenním kloubu, ztuhlost chodidla, změny chůze a pacienti klopýtají.
  • Guillain-Barrého syndrom. Akutní autoimunitní polyradikuloneuropatie začíná slabostí hýždí a stehen s paresteziemi prstů na nohou. Ochablé parézy provázejí bolesti v bederní a pánevní oblasti, vyzařující do nohy a známky napětí v kořenech.

  Paréza končetin vzniká v důsledku úrazů a je důsledkem porušení celistvosti drah (v důsledku ran, zlomenin, po operacích). Při jednostranném poškození míchy v úrovni bederních segmentů dochází k oslabení jedné nohy (spodní monoparéza). Když je peroneální nerv poškozen, pacienti si všimnou poklesu chodidla a chůze nabývá vzhledu „kohouta“ nebo „honiče“.

  Nemoci páteře

  Mezi příčinami slabosti nohou má důležité místo poškození struktur páteře. Kompresi nervových kořenů způsobují osteofyty při osteochondróze, intervertebrální kýle, zničená těla obratlů – v důsledku osteoporózy, tuberkulózy a metastatického procesu. Tato situace je pozorována u spondyloartrózy, spondylolistézy (posunutí vertebrálních segmentů).

  Bolest a slabost v nohou jsou typickými příznaky radikulopatie a jejich lokalizace odpovídá postiženým nervům. Charakteristickým bolestivým syndromem je typ lumbodynie a lumboischialgie, který se zesiluje při pohybu a zvedání těžkých předmětů. Obraz doplňují poruchy čití (necitlivost, parestézie), svalová atrofie a vegetativně-trofické změny na postižené straně.

  Endokrinní patologie

  Hormonální poruchy často vyvolávají slabost nohou; příznaky mohou být způsobeny poruchami mnoha typů metabolismu – bílkovin, lipidů, sacharidů, energie, elektrolytů. Je pozorováno poškození svalů, myoneurálních spojení nebo nervových drah. Příčinu slabosti nohou je třeba hledat mezi následujícími stavy:

  • Hyperkorticismus. Vyznačuje se postupným snižováním síly a atrofií proximálních svalů končetin, špatnou tolerancí fyzické aktivity. Dalšími příznaky jsou strie na kůži, arteriální hypertenze a přibývání na váze.
  • Addisonova nemoc. Projevuje se patologickou únavou, dlouhou dobou rekonvalescence po zátěži a křečemi dolních končetin. Skutečná svalová slabost se ztrátou síly je méně častá.
  • Hyperaldosteronismus. Neuromuskulární poruchy se zvýšenou sekrecí aldosteronu jsou doprovázeny přetrvávající slabostí s protrahovaným průběhem onemocnění, dochází k atrofii proximálních oblastí;
  • Hypotyreóza. Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje slabost a bolest nohou (myalgie). Zapojují se proximální svaly, objevují se svalové křeče, zpomalují se procesy kontrakce a relaxace.
  • Thyrotoxikóza. Je pozorována slabost a atrofie svalů proximálních končetin, ačkoli sami pacienti často nepociťují nepohodlí. Onemocnění může být komplikováno myasthenia gravis a periodickou paralýzou.
  • Hyperparatyreóza. Typické je poškození stehenních a ramenních svalů. Slabost a svalová atrofie jsou kombinovány se zvýšenými šlachovými reflexy.

  U dlouhodobého diabetes mellitus se zjišťuje symetrická distální senzomotorická polyneuropatie. V průběhu času jsou senzorické poruchy (hypo- a parestézie, bolesti) doprovázeny slabostí malých svalů nohy a Achillovy reflexy se snižují nebo úplně mizí. Postižení proprioceptivního systému je indikováno nestabilitou v Rombergově poloze.

  

  Myopatie

  Slabost nohou v důsledku poškození svalů se vyskytuje nejen s endokrinní patologií. Etiologická struktura myopatií je reprezentována imunopatologickými, infekčně-zánětlivými, metabolickými poruchami a zahrnuje dědičná onemocnění. Následující stavy způsobují myopatickou slabost nohou:

  • Autoimunitní. Dermatomyozitida nebo polymyozitida postihuje proximální svaly, se slabostí od obtížnosti při lezení do schodů až po úplnou nehybnost. Charakterizované myalgií, ztrátou hmotnosti, horečkou. Často je pozorován Raynaudův fenomén a polyartritida.
  • Infekční. Doprovází je místní nebo difúzní bolest a otok svalů. Slabost způsobená napadením parazity (toxoplazmóza, trichinelóza) může napodobovat polymyozitidu. Pro cysticerkózu je typická pseudohypertrofie svalů pánevního pletence.
  • Elektrolyt.Hypokalémie je charakterizována myalgií, pocitem únavy nohou, slabostí příznaky hypomagnezémie jsou spojeny s poruchou nervosvalového vedení. Zvýšená koncentrace vápníku vyvolává slabost a ztuhlost pohybu, což se projevuje „kachní“ chůzí.
  • Výměna. Poruchy metabolismu svalového glykogenu a lipidů jsou charakterizovány nízkou tolerancí k fyzické aktivitě a slabostí svalů pánevního a ramenního pletence. Po dlouhodobém stresu se objevují myalgie, křeče a myoglobinurie.
  • Mitochondriální. Únava a proximální svalová slabost na nohou se objevují v důsledku progresivní oftalmoplegie. Snížení svalové síly se vyskytuje u syndromů MERFF, MMC, NARP.

  Granulomatózní myositida u sarkoidózy je doprovázena pomalu narůstající slabostí převážně proximálních svalů končetin a svalovými uzly. Jakákoli ARVI se projevuje bolestmi a únavou, je možná myositida s otoky svalů a bolestí. Při enterovirové infekci je někdy pozorován syndrom podobný dermatomyozitidě.

  Progresivní svalové dystrofie

  Mnoho myodystrofií začíná slabostí svalů nohou – dědičná onemocnění způsobená mutacemi v genech odpovědných za syntézu určitých strukturálních proteinů. Při DMD jsou nejprve postiženy svaly kyčlí a pánevního pletence – chůze se stává „kachní“, pro děti je obtížné vylézt do schodů nebo vstát z podřepu. Klesá svalový tonus, dochází k pseudohypertrofii a flekčním kontrakturám.

  Stejné příznaky, ale s pozdějším vývojem a pomalou progresí, jsou charakteristické pro Beckerovu svalovou dystrofii. Juvenilní forma Erb-Roth také debutuje poškozením pánevního pletence a slabostí hýžďových svalů. Hluboké reflexy dolních končetin postupně mizí. Při Davidenkovově myopatii trpí svaly nohy: flexory, abduktory. Nejprve se objevují potíže při běhu, pak – „kohoutí“ chůze, neschopnost stát na patách.

  myasthenia gravis

  Při myasthenia gravis je pozorována silná slabost nohou a únava. Onemocnění je založeno na autoimunitní agresi vůči acetylcholinovým receptorům na myoneurální synapsi. Příznaky se zvyšují s námahou, snižují se po odpočinku a znovu se vracejí z opakovaného stresu. Nejčastěji jsou postiženy proximální nohy a paže, přičemž reflexy šlach zůstávají nezměněny.

  Rozvoj myasthenia gravis je spojen s nádorem a hyperplazií brzlíku, autoimunitními chorobami – tyreoiditida, revmatoidní artritida, lupus erythematodes. Predisponující faktory zahrnují infekční patologii a chirurgické zákroky. Důležitou roli hraje užívání některých léků: aminoglykosidy, blokátory kalciových kanálů, chinin.

  Cévní poruchy

  Slabost nohou jako příznak cévních poruch doprovází křečové žíly, obliterující endarteriitidu a aterosklerózu dolních končetin. Dilatace safény nohy je doprovázena zvýšenou únavou, pocitem tíhy a plnosti a otoky, které se zintenzivňují večer. Často se objevují bolesti podél postižených žil a křeče v lýtkových svalech.

  Typickými příznaky okluzivního arteriálního onemocnění jsou rychlá únava nohou při chůzi, „přerušovaná klaudikace“. Ischemie tkání se projevuje bolestí, pocitem necitlivosti a stlačení ve svalech při zátěži. Po odpočinku příznaky postupně mizí, ale při obnovení chůze se znovu rozvinou. Při obliterující endarteritidě je pozorována slabost v levé nebo pravé noze, zatímco ateroskleróza je obvykle bilaterální proces.

  Opojení

  Někdy je příčinou slabosti svalů nohou poškození nervové a svalové tkáně toxickými látkami. Organofosforové sloučeniny a karbamáty (insekticidy), které inhibují aktivitu cholinesterázy, mají negativní vliv na myoneurální synapsi. Funkci nervových vláken a ganglií narušují těžké kovy: olovo, thalium, rtuť, arsen, telur.

  Zvláštní pozornost si zaslouží alkoholická polyneuropatie, která postihuje především dolní končetiny: nejprve bolí nohy, pak se objeví slabost. Paréza je charakterizována svalovou hypotonií s prudkým poklesem proprioceptivní citlivosti, ztrátou šlachových a periostálních reflexů a ataxií. Svaly rychle atrofují.

  diagnostika

  Údaje z klinického vyšetření, podpořené výsledky dalších metod, pomáhají pochopit, jaké onemocnění způsobilo slabost nohou. Seznam diagnostických postupů stanoví neurolog na základě informací získaných při průzkumu a neurologickém vyšetření pacienta. Mohou být provedeny následující testy:

  • Krevní testy. V hemogramu je věnována pozornost červenému krevnímu obrazu, počtu leukocytů a ESR. Biochemická analýza může detekovat hormonální nebo elektrolytovou nerovnováhu, svalové enzymy a specifické protilátky.
  • X-ray. Stav kostních struktur páteře a lebky lze posoudit pomocí konvenčních fotografií pořízených ve dvou projekcích. Ale studie má nízké rozlišení a nedetekuje změny v měkkých tkáních.
  • Tomografie. CT je preferovanou metodou pro vizualizaci nedávných mozkových příhod, nádorů, hematomů a zlomenin zadní jámy. Difuzní patologie substance míchy a mozku je přesněji určena zobrazením magnetickou rezonancí.
  • Myelografie. Průchodnost cervikálního kanálu se zjišťuje zavedením rentgenkontrastní látky do subarachnoidálního prostoru. Myelografie je indikována u intervertebrálních kýl, poranění páteře a nádorů.
  • Elektroneuromyografie. Nemoci doprovázené poruchami nervového vedení jsou diagnostikovány pomocí ENMG dat. Během studie je periferní nerv stimulován elektrickými impulsy a následně je zaznamenávána svalová odpověď.

  K identifikaci cévních onemocnění je předepsáno ultrazvukové angioscanning a reovasografie. Endokrinopatie vyžadují ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvinek u osob s myasthenia gravis, posuzuje se velikost thymu. Diagnostika dědičných onemocnění se provádí pomocí cytogenetických a molekulárně genetických testů.

  

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Akutní stavy, při kterých se objeví těžká slabost nohou, jsou obvykle vyvolány mozkovými příhodami a zraněními. Mezi naléhavá opatření pro porušení životních funkcí patří intubace s mechanickou ventilací, stabilizace krevního tlaku, eliminace mozkového edému. Nediferencovaná terapie mrtvice se provádí cerebroprotektivními látkami. Podezření na poranění páteře vyžaduje imobilizaci krční páteře a transport na pevných nosítkách.

  Konzervativní terapie

  Léčba svalové slabosti na nohou je zaměřena na odstranění příčiny a patologických mechanismů podílejících se na jejím vzniku. Terapie akutních stavů a ​​podpůrná korekce chronických onemocnění se provádí pomocí léků různých skupin. Když se síla v končetinách snižuje, je patogeneticky oprávněné použití následujících léků:

  • Neuroprotektory. Používají se k minimalizaci negativního dopadu na neurony a k jejich ochraně před poškozením. Tyto vlastnosti mají antioxidanty (Mexidol, kyselina lipoová), vazoaktivní látky (nimodipin, vinpocetin), nootropika (piracetam).
  • Imunokorektory. Nemoci autoimunitního původu se léčí cytostatiky (methotrexát, azathioprin, cyklosporin), imunoglobuliny a glukokortikoidy. Steroidní léky jsou indikovány jako protizánětlivá činidla stabilizující membránu pro substituční terapii Addisonovy choroby.
  • Detoxikace. Vazbu a odstranění toxických látek z těla zajišťují komplexotvorné látky (unitiol, thiosíran sodný, thetacin vápenatý) a infuzní terapie. V těžkých případech se doporučují mimotělní detoxikační metody (hemosorpce, plazmaferéza).

  Myasthenia gravis vyžaduje předepisování anticholinesterázových léků pro vertebrogenní radikulo- a neuropatie s bolestí, používají se NSAID a vitaminy B. Rehabilitační program pro pacienty se slabostí nohou zahrnuje fyzioterapii, masáže a cvičební terapii. Komplexní léčba parézy zahrnuje kinezioterapii a ortopedickou korekci.

  chirurgická léčba

  Potřeba chirurgické korekce s odstraněním brzlíku vzniká u myasthenia gravis. U ischemických cévních mozkových příhod se chirurgicky eliminují mozkové hematomy, používají se reperfuzní techniky (selektivní trombolýza, endarterektomie, bypass). K odstranění komprese míšních kořenů jsou nutné dekompresní operace.

  Experimentální léčba

  Neustále se hledají nové metody léčby sociálně maladaptivních a těžkých nemocí. Zkoumá se potenciál eculizumabu u Guillain-Barrého syndromu. Riluzol již prokázal účinnost v léčbě amyotrofické laterální sklerózy, existují doporučení pro použití rituximabu u pacientů s myasthenia gravis. Genová a buněčná terapie jsou považovány za slibné oblasti.

  Literatura
  1. Praktická neurologie. Diagnostika. Svazek 1/ Biller Jose – 2008.

  2. Diferenciální diagnostika svalové slabosti (přehled literatury) / Antelava O.A., Kasatkina L.F., Gurkina G.T. a další // RMJ – 2004 – č. 14.

  3. Neuromuskulární onemocnění: klinický obraz, diagnostika, léčba: edukační příručka / Osetrov A.S., Malkova A.A., Osipova E.V. a další – 2014.

  4. Protokol doporučení pro léčbu akutního komplikovaného a nekomplikovaného poranění páteře u dospělých (Asociace neurochirurgů Ruské federace). Část 1./ Krylov V.V., Grin A.A., Lutsik A.A. a kol.// Časopis „Problémy neurochirurgie“ pojmenovaný po N.N. Burdenko – 2014 – T.78, č. 6.

  

  Mnoho lidí tento pocit zná: náhlá nebo narůstající slabost paží a nohou, kdy mají nohy pocit, jako by byly „naplněné olovem“, a ruce neudrží ani šálek čaje. Nejčastěji je taková slabost přechodná a docela rychle mizí a nezanechává žádné stopy. Dokážeme si ale vydechnout? Odborníci se domnívají, že periodická slabost v končetinách může naznačovat docela vážné problémy v těle.

  Příčiny slabosti paží a nohou

  • cervikální osteochondróza;
  • cervikální spondylóza;
  • ramenní artritida;
  • traumatické nebo zánětlivé léze v oblasti lopatky, ramene a zápěstí.

  To samozřejmě nejsou zdaleka všechny důvody, které způsobují slabost paží, ale toto jsou nejčastější.

  Slabost nohou se vyskytuje u následujících onemocnění:

  • bederní kýla v páteři;
  • lumbago;
  • bederní osteochondróza;
  • hormonální změny (během puberty, před menstruací, během těhotenství, během menopauzy);
  • endokrinní onemocnění (diabetes, patologie štítné žlázy);
  • nervový stres, úzkost, chronický únavový syndrom.

  Mimochodem, někdy existuje více než jeden důvod, ale objevuje se v kombinaci s dalšími faktory. Proto je velmi důležité diagnostikovat všechny možné patologie.

  Slabost svalů paží a nohou

  Když si stěžujete na slabost svalů rukou a nohou, měli byste se nejprve ujistit, zda je tento příznak jediný, nebo je doprovázen bolestí, necitlivostí, poruchami čití atd. Například artritida, která je doprovázena slabostí končetin, je téměř vždy charakterizován bolestí kloubů a dermatomyozitidou – poškozením kůže.

  Skutečná svalová slabost se obvykle vyskytuje symetricky a je nezávislá na fyzické aktivitě. Nejčastěji začíná slabost v dolních končetinách, postupně se přesouvá do paží.

  Svalová slabost může být důsledkem mnoha nemocí a stavů těla. Možná nejčastěji taková slabost naznačuje následující patologie:

  • o nedostatku bílkovin v těle;
  • o zánětlivém procesu v jakémkoli orgánu;
  • o pronikání infekce do těla;
  • o vystavení toxickým látkám nebo otravě;
  • o dehydrataci;
  • o nerovnováze elektrolytů;
  • o anémii nebo hypovitaminóze;
  • o cukrovce;
  • o onemocnění štítné žlázy s metabolickými poruchami;
  • o neurologické patologii;
  • o přítomnosti revmatoidní artritidy;
  • o nesprávném užívání některých léků;
  • o astenickém syndromu;
  • o emočním přetížení a prožitých stresových situacích.

  V každém případě, abyste zjistili příčinu onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, protože léčba by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění.

  Slabost levé paže a nohy

  Obvykle, pokud se objeví slabost levé paže a nohy, mají jako první podezření na mrtvici – akutní poruchu mozkové cirkulace. Charakteristickým příznakem této patologie je skutečně necitlivost jedné poloviny těla, v tomto případě levé. To je docela pravděpodobné, ale ne jediný faktor, který může mít za následek slabost končetin. Co by tedy ještě mohlo způsobit tento stav?

  • vegetativně-vaskulární dystonie, obliterující endarteritida;
  • kardiopatologie (onemocnění srdce a koronárních cév);
  • onemocnění levé ledviny, včetně nádorového procesu;
  • onemocnění sleziny;
  • obliterující ateroskleróza nebo tromboangiitida;
  • onemocnění páteře, včetně zakřivení páteře, protruze ploténky, kýly, nádorového procesu v páteři.

  Je téměř nemožné diagnostikovat taková onemocnění bez speciálních výzkumných metod. Lékař proto musí pacienta odeslat na další vyšetření, aby přesně identifikoval možnou příčinu slabosti levé paže a nohy. Pokud máte podezření na mrtvici, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

  Třes v rukou a slabost v nohou

  Třes končetin jsou mimovolní časté kontrakce různých svalových skupin v rukou nebo nohou. Stav, kdy se ruce třesou a nohy zeslábnou, je běžný a není vždy výsledkem jedné příčiny. Tento stav může být fyziologický, esenciální, parkinsonský a cerebelární. Podívejme se na tyto stavy podrobněji.

  • Esenciální třes a svalová slabost mohou být dědičné nebo mohou souviset s věkem. Tato patologie se zhoršuje fyzickou aktivitou: není nebezpečná, ale významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
  • Parkinsonský třes a svalová slabost jsou u Parkinsonovy choroby běžně přítomny a jsou obvykle doprovázeny hypokinezí nebo bez ní. Příznaky se nejčastěji objevují v klidu.
  • Mozečkové třesy a svalová slabost nastávají, když je poškozen mozeček, který řídí pohyb. Může se jednat o projev roztroušené sklerózy, vrozené cerebelární ataxie atd.
  • Fyziologický třes rukou a slabost nohou jsou nejčastější stavy. Je spojena s nervovým přebuzením, úzkostí, strachem, únavou, hypotermií, abstinenčním syndromem a některými onemocněními nervového a endokrinního systému. Často se třes v rukou a slabost v nohou objeví po požití velkých dávek kofeinu nebo po delším pobytu na slunci.

  Necitlivost a slabost v pažích a nohou

  Stav, kdy se člověk cítí slabý a ruce a nohy mu znecitlivěly, může být příznakem hrozícího nachlazení nebo jiného infekčního onemocnění. Špatný spánek, špatná výživa a přepracování mohou být také nepřímými příčinami tohoto stavu.

  Pokud se znecitlivění končetin a slabost objevují postupně, v průběhu týdne, měsíce nebo dokonce roku, lze mít podezření na poškození mozku nebo míchy a také nervosvalového systému. V takových situacích je nutné důkladné vyšetření, protože všechny důvody jsou docela vážné a vyžadují pečlivý lékařský dohled.

  Necitlivost paží a nohou v kombinaci se slabostí může být známkou onemocnění pohybového aparátu: páteře, meziobratlových plotének, kloubů a kostí. Může to být také důsledek dlouhodobého zranění zad.

  Kromě toho je nutné pamatovat na nejčastější příčinu vedoucí k necitlivosti a slabosti končetin (většinou jednostranné) – jedná se o cévní mozkovou příhodu. Cévní mozková příhoda se vyvíjí poměrně rychle v důsledku narušení integrity cévní stěny nebo zastavení průtoku krve v jedné z cév mozku.

  Náhlá necitlivost paží a nohou spojená se slabostí, bolestí hlavy nebo závratí je charakteristickým znakem onemocnění mozku. To je více než dostatečný důvod, proč okamžitě kontaktovat lékaře.

  Léčba slabosti paží a nohou

  Pokud se náhle objeví slabost v pažích a nohou, pacient by si měl lehnout a zajistit maximální možný odpočinek a relaxaci. Musíte si lehnout nebo tiše sedět asi 15-20 minut: zpravidla by se během této doby měl stav vrátit k normálu.

  Kromě toho by bylo dobré vzít nějaké sedativum, jako je extrakt z kozlíku lékařského, Novo-Passit, Fitosed atd.

  V žádném případě byste neměli kouřit ani pít alkohol. Doporučuje se uvařit si uklidňující čaj nebo nálev z heřmánku, máty, lípy a medu. Všechny tyto rady jsou však pouze dočasným řešením problému. Skutečně kvalifikovanou léčbu slabosti paží a nohou by měl předepsat lékař v závislosti na základním onemocnění: neurolog, revmatolog, endokrinolog, toxikolog nebo terapeut.

  Kromě hlavní léčby předepsané lékařem je nutné řádně přezkoumat denní režim, přidělit čas jak na práci, tak na odpočinek). Fyzická aktivita musí být přítomna, ale mírná a nevyčerpávající. Měli byste pít dostatek vody, dbát na to, aby vaše strava byla výživná a obsahovala dostatek kalorií pro váš věk a životní styl.

  V některých případech slabost paží a nohou zmizí po léčbě akupunkturou, manuální terapií a masáží a sezeními terapeutické hypnózy. Je indikována fyzioterapie a lázeňská léčba.