Rakovina jater u mužů a žen: příznaky a symptomy

Rakovina jater je patologie, která se projevuje ve formě maligních novotvarů v orgánových tkáních. Symptomy se zvyšují s rostoucí velikostí primárních a sekundárních nádorů. Pacienti trpí silnými bolestmi v pravém hypochondriu, záchvaty nevolnosti a zvracení. Později se objevují další příznaky: horečka, ascites, hemoragický syndrom, vyčerpání. Mezi ohrožené patří lidé ve věku 50–65 let a nositelé chronické hepatitidy. Zhoubné novotvary v játrech jsou diagnostikovány u mužů čtyřikrát častěji než u žen.

Hlavní typy patologie

Onkologové rozlišují dva typy rakoviny jater: primární a sekundární. Primární nádory se vyvíjejí v jaterní tkáni nebo epiteliálních buňkách žlučovodů. Někdy má patologický proces smíšený charakter: novotvary se tvoří z několika typů buněk. Primární maligní novotvary mají tendenci rychle růst a napadat krevní cévy.

Sekundární (metastatický) karcinom jater je diagnostikován v 90 % klinicky registrovaných případů. Atypické buňky se do orgánu dostávají krevním řečištěm a lymfatickými cestami. K šíření dochází na pozadí rakovinných lézí tlustého střeva, slinivky břišní, žaludku, plic, mléčných žláz, prostaty, dělohy, vaječníků a ledvin. Proces metastázování primárních nádorů do jater je důsledkem zvláštností prokrvení orgánu.

Mezinárodní klasifikační systém TNM navrhuje identifikaci devíti stádií rakoviny jater: od T0 (zhoubný novotvar není stanoven) po M1 (metastázy primárního nádoru zasahují do vzdálených orgánů).

Důvody pro rozvoj patologie

Asi 80 % maligních novotvarů v játrech je zachyceno při klinických vyšetřeních nosičů chronické hepatitidy B a C. Karcinom se u pacientů této skupiny rozvíjí do 20 let od okamžiku zjištění virového poškození orgánu. Důvodem je nevratné poškození hepatocytů patogeny. Chronický zánět jaterní tkáně a žlučových cest narušuje normální fungování orgánu.

Charakteristické příznaky a individuální příznaky rakoviny jater jsou často detekovány u pacientů trpících následujícími chorobami:

• cirhóza;
• hepatitida vyvolaná léky;
• srdeční selhání;
• parazitární invaze do jater;
• cholelitiáza.

Do skupiny karcinogenních látek patří aflatoxin B1 (produkovaný houbami Aspergillus), soli těžkých kovů, pesticidy na bázi chlóru a anabolické steroidy. Pravidelný kontakt pacientů s uvedenými sloučeninami významně zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů jater.

Symptomy patologie

Příznaky rakoviny jater v časných stadiích jsou nespecifické, a proto mohou gastroenterologové pacientům stanovit chybné diagnózy – onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida, cholangitida, akutní virová hepatitida.

Nejnápadnější příznaky rakoviny jater během tohoto období jsou:

• svalová slabost;
• únava;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• syndrom bolesti v hypochondriu a epigastrické oblasti.

Později pacient zažívá systematické záchvaty nevolnosti a zvracení a narušení procesu defekace. Bolest v játrech je důsledkem růstu maligního novotvaru, na jehož pozadí se tvoří ohnisko zánětu. Orgán hrudkuje, tkáně ztrácejí elasticitu a získávají hustotu, která není typická pro zdravá játra. Kůže pacienta zežloutne a objeví se svědění. Mění se barva výkalů a moči.

V pozdějších fázích člověk trpí ascitem a anémií. Krevní cévy v kůži se rozšiřují a systematicky dochází ke krvácení z konečníku a nosu. Pacient je zasažen horečkou, kterou nelze kontrolovat léky. Ruptura maligního novotvaru vyvolává krvácení v břišní dutině, čímž se zvyšuje riziko peritonitidy. Sekundární ložiska rakoviny se tvoří v sousedních tkáních nebo vzdálených orgánech.

Diagnostické postupy

Moderní onkologie umožňuje použití různých metod k detekci maligních novotvarů v játrech. Gastroenterolog pacienta vyšetří a zaznamená objektivní údaje – žloutenka v aktivním stadiu, bolest v podžebří, přes kůži viditelný obrazec cévní sítě. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je dítě nebo dospělý odeslán ke konzultaci k onkologovi.

Základní hardwarovou diagnostickou metodou se stává ultrazvukové vyšetření jater. Vizualizace umožní lékaři vidět ložiska novotvarů v tkáních orgánů a určit jejich povahu (primární nebo sekundární). Ultrazvuk lze použít při odběru biopsie pro cytologickou analýzu jaterních buněk. Pochybný výsledek ultrazvuku může vyžadovat počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Ve složitých případech je dítěti nebo dospělému předepsána scintigrafie jater a pozitronová emisní tomografie.

Klinické pokyny pro rakovinu jater naznačují provedení biochemického krevního testu u pacienta. Pracovníci laboratoře hodnotí koncentraci jaterních enzymů, proteinů, bilirubinu, krevních destiček atd. Zvýšená hladina alfa-fetoproteinu se stává specifickým markerem příslušné patologie.

Metastatická povaha nádorů jater může vyžadovat další vyšetření břišních orgánů: ultrazvuk, radiografii, diagnostické operace.

Terapeutická opatření

Léčba rakoviny jater v počátečních stádiích zahrnuje použití chirurgických metod a chemoterapie jater. Během chirurgického zákroku chirurg provádí resekci postižené tkáně. Po rehabilitaci pacient absolvuje kurz intravenózní infuze chemických léků. Onkologové řadí mezi operabilní nádory novotvary, jejichž průměr nepřesahuje 30 milimetrů a nezasahují do krevních cév.

Operace pro karcinom jater vede v pooperačním období k úmrtí u 8–10 % pacientů. Hlavním důvodem tohoto výsledku je selhání jater.

Sekundární novotvary jsou odstraněny z jater, když je možná úplná resekce primární léze. Chemoterapie u inoperabilních nádorů hraje paliativní roli. V tomto případě vykazují největší účinnost injekce cytostatických léků do jaterní tepny. Radiační terapie zůstává nejméně účinnou terapeutickou možností pro léčbu rakoviny jater.

Účinnost terapie a prevence patologie

Prognóza přežití rakoviny jater je určena fází, ve které je pacientovi diagnostikována patologie. Až 80 % nosičů rakoviny umírá do pěti let po resekci primárního nádoru. V případě inoperabilního nádoru člověk umírá 4–5 měsíců po potvrzení diagnózy. Nepříznivá zůstává i prognóza sekundárních maligních novotvarů.

Hlavním opatřením k prevenci rakoviny jater zůstává imunizace populace proti virové hepatitidě B. Rizikoví lidé by se měli zdržet pití nápojů obsahujících etanol a práce s nebezpečnými chemikáliemi. Nosiči hepatitidy jsou povinni pravidelně podstupovat klinická vyšetření a dodržovat doporučení hepatologa.