Psoriáza na rukou – jak identifikovat a léčit problém

Lupénka, nebo jinak řečeno šupinatý lišejník, je skutečně masový problém naší doby. Jeho vnější projev odpuzuje ostatní a přináší pacientovi mnoho nepohodlí a zdravotních problémů. Doprovází ho poškození kůže, nehtů, kloubů, pociťuje se svědění různého stupně. Je extrémně nebezpečný pro těhotné ženy, protože některé jeho formy mohou ovlivnit plod a vést k potratu.

Negativní účinky psoriázy se neomezují pouze na vnější projevy a svědění. Mimo jiné ovlivňuje klouby, zejména páteř a šlachy, negativně ovlivňuje endokrinní systém, způsobuje hormonální nerovnováhu. Ovlivňuje buňky ledvin, jater a štítné žlázy.

Příčiny nemoci

Psoriáza je provokována kombinací vnějších a vnitřních indikátorů. Pro vznik onemocnění je nutná kombinace několika z nich. Mezi faktory vyvolávající onemocnění patří:

• Vnější podněty. Neustálý kontakt s domácími chemikáliemi, kosmetikou a látkami obsahujícími alkohol. To negativně ovlivňuje přirozené obranné mechanismy kůže a vyvolává různá onemocnění.
• Dědičnost. Jako přenašeči onemocnění slouží geny odpovědné za fungování imunitního systému, zejména působení T-lymfocytů.
• Tenká, suchá kůže. U lidí s mastnou, zvlhčenou kůží se onemocnění objevuje mnohem méně často.
• Alergické vyrážky.
• Sklon k nadměrné hygieně. Žínky a mycí prostředky, které používáme při sprchování nebo mytí rukou, smývají přirozenou bariéru pokožky a mohou způsobit mikrotrauma.
• Traumatické účinky na kůži.
• Zneužívání alkoholu, kouření a drogová závislost.
• Stres nebo změna klimatu.
• Infekce HIV snižují imunitu a mohou vyvolat psoriázu.
• Některé léky, zejména antidepresiva a antikonvulziva.

Psoriáza svou povahou není infekce. Neexistuje žádný konkrétní patogen, který by se dal přenést na jinou osobu, není tedy nakažlivý.

Charakteristické příznaky psoriázy

Hlavní klinický projev psoriázy: papule (oblast vyvýšená nad celkovou kůží), která je pokryta volnými šupinami. Může být od růžové až po sytě červenou. Postupem času se spojují a ovlivňují velké oblasti těla. Šupiny se snadno odstraňují, protože se skládají z keratinizovaných částí epidermis, které se střídají se vzduchovou vrstvou.

Plakety na pokožce hlavy neovlivňují vlasové folikuly, takže je lze často zaměnit s běžnými lupy. Ale papuly výrazně stoupají nad kůží.

Nehtová ploténka je postižena dvěma typy:

1. „Náprstek“. Tvoří se malé jamky, podobné vpichům jehlou.
2. Podle typu onychomykózy. Projevy jsou podobné houbě. Deska mění barvu, vločkuje a houstne.

Příznaky se liší v závislosti na stadiu a jsou doprovázeny svěděním různé intenzity. Jsou schopni se po mnoho let vzájemně nahradit.

Jaká jsou fáze psoriázy?

Existují tři fáze, které tvoří cyklický kruh:

1. Průběh onemocnění. Nové léze se aktivně tvoří a stávající přibývají. To je doprovázeno intenzivním svěděním a olupováním.
2. Stacionární. Vyrážka se stává krustou a známky zánětu zmizí. Svědění a loupání slábnou, ale nemizí, kůže se stává drsnější.
3. Regresivní. Papuly získávají zdravější vzhled a na zdravé pokožce vynikají mírným zarudnutím. Svědění ustává. Nedochází ani k tvorbě nových lézí nebo loupání.

Projev na těle

Projevy psoriázy jsou nejčastěji zaznamenány na flexorových oblastech těla: lokty, kolena, břicho, spodní část zad, krk a třísla. Ale nejsou vyloučeny projevy v jiných oblastech. Tato preference je spojena se zvýšeným účinkem na kůži: tření při flexi.

Neméně zřídka se objevují papuly na pokožce hlavy, nohou, dlaních a nehtech. Je to dáno i častým a intenzivním působením na pokožku.

Je psoriáza nakažlivá?

Při pohledu na pacienta nedobrovolně vyvstává otázka nakažlivosti onemocnění. Jak již bylo zmíněno dříve, příčinou psoriázy není infekční faktor. Onemocnění je vyvoláno vlastním imunitním systémem těla. Pacient je tedy pro ostatní zcela bezpečný. Žádný kontakt nepřispívá k přenosu psoriázy.

Příbuzní pacienta, kteří jsou s ním v úzkém kontaktu, používají stejné hygienické prostředky a jsou zcela v bezpečí.

Léčba a prevence onemocnění

Je velmi důležité mít nemoc pod kontrolou. Zbavit se lupénky je poměrně obtížné, ale při správné a pravidelné péči je to možné.

Doma lze maximálního účinku dosáhnout pomocí ultrafialových zářičů „Solnyshko“.

Ultrafialová lampa pro psoriázu:

• pomáhá redukovat psoriatické léze;
• snižuje toxicitu léků;
• zkracuje dobu trvání farmakologické terapie.

Kontraindikace pro použití ultrafialových zářičů:

• individuální nesnášenlivost;
• výrazné přirozené pigmenty na kůži;
• těhotenství a kojení;
• nádorová onemocnění;
• systémové krevní choroby;
• patologie vývoje ledvin nebo jater.

V jiných případech vědci zaznamenávají vysokou účinnost této léčebné metody. Před použitím se určitě poraďte s odborníkem.

Lídrem na trhu je ultrafialový ozařovač Solnyshko, který nejen zmírňuje příznaky, ale také pomáhá bojovat s nemocí. Zejména přístroje OUFK-03 a OUFK-05 jsou vhodné pro léčbu tohoto onemocnění – mají imunostimulační a protizánětlivý účinek.

Kůže je pro člověka jakýsi „oděv“, který mu příroda dává na celý život. Různé kožní problémy jsou proto vždy vnímány akutně a bolestivě. Za žádných okolností by se neměly skrývat, ale musí se s nimi zacházet.

Lupénka je chronické, neinfekční, opakující se kožní onemocnění, které vzniká z mnoha důvodů, ale hlavním faktorem je genetická predispozice (pokud ji mají vaši blízcí příbuzní, může se projevit i u vás).

Jedna z oblíbených otázek při návštěvě dermatologa je: „Pane doktore, řekněte mi, je to nakažlivé?“ Odpověď: „Psoriáza není nakažlivá.“

Lupénka je založena na aktivním dělení a množení buněk keratinocytů, které se nacházejí v naší kůži, což má za následek vznik charakteristických plakovitých vyrážek na jejím povrchu.

Existuje několik faktorů, které mohou vyvolat rozvoj a projevy psoriázy.
Patří sem: stres, infekční onemocnění, autoimunitní onemocnění, úrazy, nachlazení, alkohol a dokonce i léky (aspirin, vysazení hormonální terapie, betablokátory atd.), nadváha.

Během vývoje psoriázy se rozlišují tři fáze:

• progresivní stadium, ve kterém se objevují malé červené papuly, svědivé, pokryté stříbřitě bílými šupinami. V přítomnosti velkých plaků v této fázi vývoje psoriázy je podél okrajů pozorován jasně červený úzký lem bez odlupování;
• stacionární stadium – pozorujeme olupování ve formě šupin, které se zintenzivňují a zabírají celý povrch papuly, nodulární elementy se nezvětšují, nevznikají nové vyrážky;
• regresivní stadium – vyrážka výrazně zbledne a zploští. Nejprve se olupování sníží a poté úplně ustane a uzliny se vyrovnají.

Rozlišuje se mezi vulgární, exsudativní (uzliny jsou pokryty volnými šedožlutými šupinami), palmoplantární (častěji pozorovanou u lidí zapojených do fyzické práce), psoriázou, seboroickou (lokalizovanou na pokožce hlavy, za ušima, v kožních záhybech), artropatická psoriáza a psoriázové nehty. Mezi těžké formy onemocnění patří artropatická a pustulární psoriáza a psoriatická erytrodermie (generalizované kožní léze).

Na celém světě trpí lupénkou asi 2–3 % lidí.
Onemocnění může začít v jakémkoli věku, ale nejčastěji se plaky objevují mezi 15. a 25. rokem života.
Častější u žen než u mužů.

Psoriatické plaky se mohou nejprve objevit v oblastech vystavených tření a tlaku – mohou se nacházet v oblasti loktů, kolen, pokožky hlavy a lumbosakrální oblasti.
Vypadají jako světlé, zanícené skvrny s četnými stříbřitě bílými šupinami na povrchu.
Psoriáza se také vyznačuje poškozením velkých záhybů těla, které se projevuje jako světlé, mírně vlhké červené skvrny různé velikosti bez olupování.

U 30-35 % pacientů trpí i klouby (psoriatická artritida), která se projevuje bolestí a deformací kloubů.
Na vzniku psoriatické artritidy se podílí mnoho faktorů: genetické, imunologické a environmentální. Patogenetickým podkladem je aktivace buněčné imunity u jedinců s vrozenou predispozicí k dermatóze.

Klinické projevy psoriatické artritidy a její průběh jsou různé: od mono- nebo oligoartritidy až po generalizované poškození kloubů a páteře s výraznými viscerálními příznaky.

Nohy a ruce mohou být postiženy ve formě zarudnutí, olupování kůže a četných pustul (pustul).
Při postižení nehtů se na jejich povrchu objevují prohlubně a také typický příznak zvaný „olejové skvrny“.

Mimochodem, ve 3-5% případů jsou projevy psoriázy přítomny pouze v oblasti nehtů. Na těle nemusí být žádné jiné vyrážky nebo kožní léze.

Charakteristické poškození nehtových plotének u psoriázy s doprovodnými vyrážkami na těle je diagnostikováno mnohem častěji a existují důkazy, že může dosáhnout až 45-50 a dokonce i při progresi onemocnění až 80% všech pacientů.

Proč, z jakých důvodů a jakými mechanismy jsou nehty postiženy psoriázou, se bohužel stále neví. Je však zřejmé, že toto onemocnění samo o sobě souvisí s dědičností, doprovázejícími „příznivé“ faktory, jako je stres, špatná ekologie atd., a poruchy imunity.

Dále podrobněji prozkoumáme charakteristické příznaky této nemoci:

• „Příznak olejové skvrny“ – charakteristické žlutohnědé skvrny v oblasti nehtových plotének.
• „Příznak náprstku“ je prohlubeň na povrchu nehtových plotének.

Také ztluštění nehtových plotének, jejich vrstvení, onycholýza (oddělování ploténky od nehtového lůžka ve formě bílých splývajících lézí) atd.

Jak diagnostikovat?

Klinicky. Může být zaměněna s plísňovou infekcí, zvláště pokud pacient nemá na těle žádné vyrážky, ale plíseň se může uchytit i na nehty postižené lupénkou.
V pochybných případech – biopsie nehtové matrice.

Jak se léčit?

• stříhání nehtů do bodu, kdy se nehet odděluje od nehtového lůžka, pro účinné působení léčivých přípravků a ochranu před poškozením;
• vnější hormonální masti nebo roztoky, vitamín A (tazaroten);
• systémová terapie – pouze v případě indikace (nutná odborná konzultace), fototerapie.

Ve vzácných případech může být lupénka komplikována sekundárními infekcemi a rizikem rozvoje kožního lymfomu. Bylo také zjištěno, že pacienti s psoriázou mají mírně vyšší riziko rozvoje kardiovaskulární patologie, zejména koronární srdeční choroby.

Neexistují žádné testy k potvrzení diagnózy, jsou vyžadovány k identifikaci souběžné patologie systémů a orgánů. Odhaluje se při vyšetření a rozhovoru s pacientem o projevech a příznacích.

Na internetu je spousta informací o výživě při kožních onemocněních, jako je lupénka. A co je nejsmutnější je, že většina z nich není podložena výzkumem, jsou prostě přitažené za vlasy, přehnané a dokonce potenciálně nebezpečné, a to i pro vaši peněženku (potravinové přísady, přísné diety). Nebudu se hádat: mezi výživou a stavem naší pokožky existuje souvislost. A toho si všímá mnoho lékařů i samotných pacientů. Poskytnu vám spolehlivé a přesné informace potvrzené provedeným výzkumem.

Výživa pro psoriázu

Ukázalo se, že jedním z nejdůležitějších spouštěčů tohoto stavu je nadváha, stejně jako konzumace alkoholu a kouření. Existují studie, které ukazují, že potraviny obsahující lepek (většina obilovin – pšenice, žito, oves, ječmen a výrobky z nich: chléb, rohlíky, sušenky, koláče, pizza, těstoviny, pivo atd.) mohou zhoršit průběh lupénky, ale středomořská strava – naopak zlepšit.

Není prokázáno, ale může být přínosem dodatečný příjem: vitaminu D3, vitaminů B, rybího tuku, selenu.

Léčba psoriázy zcela závisí na klinickém obrazu a závažnosti procesu. Může se prezentovat jak zevními přípravky, tak i systémovými. Doporučuje se také fototerapie, klimaterapie (tropická pásma), redukce stresových faktorů, každodenní změkčení a zvlhčení pokožky po koupeli/sprchě a exfoliační přípravky. Je důležité vyhnout se traumatu kůže, včetně spálení sluncem, aspirinu, beta-blokátorů a alkoholu.
Mezi systémovými látkami zaujímají zvláštní místo biologické léky.

Příznivě působí fyzioterapeutické metody jako fototerapie a karboxyterapie.
Prognóza psoriázy je podmíněně nepříznivá, protože onemocnění je chronické, pomalu progredující, včasná a adekvátní léčba pouze zlepšuje kvalitu života, ale neodstraňuje samotné onemocnění. Během období exacerbace je pozorován pokles nebo ztráta pracovní kapacity. Při absenci adekvátní kvalifikované lékařské péče vede k invaliditě.