Proč se objevují bolesti hlavy a ucpané uši?

Migréna a mrtvice jsou běžné příčiny silných bolestí hlavy, ale tyto stavy vyžadují velmi odlišné léčebné přístupy.

Obsah

• Migréna: Příznaky a léčba
• Migréna působí do očí
• Těžká migréna a nevolnost
• Necitlivost ruky během migrény
• Migréna: Uši jsou ucpané
• Migréna: porucha řeči
• Migréna a časté močení
• Halucinace během migrény
• Zvyšuje se krevní tlak s migrénou?
• Migréna: Mdloby

Navíc, pokud v takovém případě lékař většinou nepochybuje, pak pro běžného člověka může být dost těžké rozeznat migrénu od cévní mozkové příhody.

Migréna: Příznaky a léčba

1. Bolest hlavy. Bolest hlavy je hlavním příznakem migrény. Migrénové bolesti hlavy jsou často jednostranné, to znamená, že pacient pociťuje bolest na pravé nebo levé straně hlavy. Kromě toho jsou migrénové bolesti hlavy velmi vzácně mírné – bývají středně závažné nebo závažné/velmi závažné. Migrénové bolesti hlavy jsou přirozeně pulzující a bolest zesílí při jakémkoli napětí nebo fyzické námaze. Nejčastěji s migrénou je bolest pociťována v oku, spánku a parietální oblasti. Další důležitou charakteristikou migrenózní bolesti je její dlouhé trvání – 4 hodiny a více. V některých případech, například když se neléčí nebo je léčeno nesprávně, může záchvat migrény trvat až 72 hodin. A konečně poslední charakteristikou, pro migrénu velmi typickou, je vliv bolesti na pracovní kapacitu a životní aktivity, psychickou a sociální adaptaci a obecně na kvalitu života migrenózního pacienta.
2. Nevolnost a zvracení. Nevolnost a zvracení, buď společně nebo odděleně, často doprovázejí záchvat migrény. Výskyt těchto příznaků je spojen s podrážděním mozkových struktur v oblasti zvracení v důsledku vaskulárních a nervových změn spojených s rozvojem záchvatu migrény. Nevolnost může být krátkodobá nebo může přetrvávat po celou dobu záchvatu migrény. Zvracení může být jednorázové nebo opakované a nepřináší úlevu.
3. Nesnášenlivost světla a zvuků. Intolerance světla a zvuku se také nazývá phono/fotofobie a je běžným příznakem migrény. Vystavení zvukovým nebo vizuálním podnětům obvykle vede ke zvýšeným bolestem hlavy a dalšímu zhoršení zdravotního stavu pacienta.
4. Zhoršení celkové pohody. Na pozadí silné bolesti hlavy a doprovodných příznaků (nauzea, zvracení, fonofobie, fotofobie) dochází k výraznému zhoršení celkové pohody pacienta. Špatný zdravotní stav trvá, dokud útok neskončí. Během období mezi záchvaty se většina pacientů s migrénou cítí docela dobře.

K léčbě migrény se používá několik skupin léků [1]. K úlevě od akutního záchvatu se předepisují analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo triptany. K prevenci (dlouhodobá léčba k prevenci opakujících se záchvatů migrény) se používají antagonisté kalciových kanálů, beta-blokátory, NSAID, antidepresiva a antikonvulziva.

Níže se podíváme na vzorce symptomů, které mohou být pacientem s migrénou nesprávně interpretovány a vést ho k podezření, že jsou způsobeny mrtvicí.

Migréna: bolest vyzařuje do oka

Pro migrénu je typický pocit bolesti v oblasti očního důlku. Obvykle má bolest pulsující povahu, zesiluje se při jakékoli fyzické aktivitě a je pociťována na jedné straně hlavy. Po odeznění záchvatu migrény vjemy v oku zcela vymizí a vyšetření očním lékařem neodhalí žádné odchylky od normy. Pokud je vaše bolest oka způsobena něčím jiným než migrénou, lékařská prohlídka pravděpodobně odhalí řadu očních poruch.

Těžká migréna a nevolnost

Nevolnost a zvracení jsou příznaky, které doprovázejí migrénové bolesti hlavy. Nevolnost je v tomto případě centrálního charakteru (vzniká v důsledku podráždění mozkových struktur) a zvracení nepřináší úlevu. Pro zmírnění nevolnosti během záchvatu migrény jsou předepsány speciální antiemetika, jako je domperidon a metoklopramid.

Necitlivost ruky během migrény

Necitlivost končetiny může být jedním z projevů migrénové aury. V tomto případě může být necitlivost jediným příznakem aury nebo může být kombinována s poruchami vidění (například výskytem blikajících bodů nebo pruhů) a/nebo poruchami řeči. Typicky migrenózní necitlivost ustoupí do hodiny a zcela zmizí poté, co se rozvine typické migrénové bolesti hlavy. Na konci záchvatu a v interiktálním období je citlivost zcela obnovena. Pokud necitlivost trvá déle než 1 hodinu, přetrvává po celou dobu záchvatu bolesti hlavy a nezmizí ani po skončení záchvatu, je souvislost mezi necitlivostí a migrénou sporná. V tomto případě je nutné pátrat po dalších onemocněních, např. mrtvici.

Migréna: Uši jsou ucpané

Porucha sluchu se může objevit u bazilární a vestibulární formy migrény. Pacienti obvykle uvádějí tinnitus a dočasnou ztrátu sluchu. Současně se mohou objevit závratě, zvracení a poruchy rovnováhy. Doba trvání těchto příznaků obvykle nepřesahuje 60 minut, příznaky mizí se zvyšující se bolestí hlavy. Nejčastěji jsou tyto formy migrény pozorovány u teenagerů a mladých žen.

Migréna: porucha řeči

Jedním z projevů migrenózní aury může být i porucha řeči. Nejčastěji se tato porucha projevuje jako pacientova neschopnost najít slova k vyjádření svých myšlenek. Stejně jako ostatní příznaky aury se i porucha řeči vyvíjí postupně, netrvá déle než 60 minut a je zcela reverzibilní. Po záchvatu řečové obtíže u pacienta s migrénou zcela mizí. Na rozdíl od migrény je porucha řeči u cévní mozkové příhody známkou vážného poškození mozku a obnovení této funkce trvá dlouho.

Migréna a časté močení

Časté močení není typické ani pro mrtvici, ani pro migrénu. Přítomnost tohoto příznaku během záchvatu bolesti hlavy může být spojena s jednou z forem arteriální hypertenze, ale častěji naznačuje problémy s ledvinami a močovým systémem (pyelonefritida, cystitida).

Halucinace během migrény

Halucinace v lékařském slova smyslu se u migrény nevyskytují. Migrénová aura se však často projevuje jako poruchy vidění v podobě výskytu mihotavých skvrn a pruhů, které mohou někteří pacienti považovat za halucinace. Tyto vizuální jevy se postupně zvětšují a během 60 minut mizí. Současně vyšetření očí a nervového systému pacienta během interiktálního období neodhalí žádné poruchy, které by mohly poskytnout jiné vysvětlení těchto příznaků.

Zvyšuje se krevní tlak s migrénou?

Vysoký krevní tlak není příznakem migrény. Migréna a arteriální hypertenze se však často mohou vyvinout u stejného pacienta. V takové situaci může záchvat migrény vyvolat prudký skok v krevním tlaku a hypertenzní krize může vést k plné migréně. Pacienti s touto kombinací diagnóz vyžadují pravidelné sledování a pečlivý výběr terapie.

Migréna: Mdloby

Mdloby a jiné formy ztráty vědomí nejsou pro migrénu typické. Nemoci způsobující mdloby (tzv. synkopální stavy) se však u pacientů s migrénou často vyskytují a vyžadují další vyšetření a zvýšenou pozornost ošetřujícího lékaře.

Literatura

Byly použity materiály sympozia č. 58 „MIGRÉNA: MODERNÍ KONCEPCE DIAGNOSTIKY A TERAPIE“. INTERNETOVÉ VIDEO PRO ZDRAVOTNICKÉ A FARMACEUTICKÉ PRACOVNÍKY SPECIALIZOVANÝ PORTÁL PRO ZDRAVOTNICKÉ PRACOVNÍKY PROFESIONÁLNÍ LÉKAŘSKÝ PORTÁL

1. Amelin A.V. Prevence záchvatů migrény // Nové technologie v diagnostice, léčbě a rehabilitaci neurologických onemocnění. — Petrohrad, 2010.
2. Grigorieva V.N., Gustov A.V., Kornilova L.E., Kulikova O.A. Účinnost kombinovaného použití kineziterapie a psychoterapie při léčbě pacientů s migrénou // Zhurn. neuropatolog a psychiatrem. jim. S.S. Korsáková. — 2003. — T. 103(12). — S. 20-25.
3. Miščenko T.S. Migréna: epidemiologie, diagnostika, léčba, prevence // Zdraví Ukrajiny. — 2010. — 2(13).
4. Mishchenko T.S., Mishchenko V.N. Moderní diagnostika a léčba neurologických onemocnění // Příručka lékaře „Neurolog“. — OOO Doctor-Media, 2010. — S. 65-74.
5. Mozolevsky Yu.V., Uspenskaya O.V., Cherkashin A.V. Migréna // Bolest. — 2006. — 4(13). — 25-30.
6. Morozová O.G. Migréna: problematika komorbidity a diferenciální diagnostiky // Zdraví Ukrajiny. — 2010. — č. 4. — S. 19-20.
7. Morozová O.G. Migréna: problémy klasifikace, diagnostiky a léčby // Zdraví Ukrajiny. — 2010. — č. 4. — S. 17-18.
8. Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy: Překlad V.V. Osipová, T.G. Voznesenskaya. — 2. vyd. — 2004. — 219 s.
9. Příručka formulování klinické diagnózy onemocnění nervového systému / Ed. V.N. Stock, O.S. Levina. — M.: Lékařská informační agentura, 2010. — S. 289-292.
10. Tabeeva G.R. Prevence migrény. Management. — M.: Pulse, 2008.
11. Sklad V.N. Bolest hlavy. — M.: Medicína, 2007. — 304 s.
12. Americká akademie neurologie: Pokyny pro migrenózní bolesti hlavy v prostředí primární péče založené na důkazech: farmakologický management pro prevenci migrény. Zpřístupněno online 8. listopadu 2005.
13. Arboix A., Massons J., Oliveres M. Bolest hlavy u akutního cerebrovaskulárního onemocnění: prospektivní klinická studie u 240 pacientů // Cephalagia. — 1994. — 14. — 37-40.
14. MUDr. Boska, Welch KMA, Barker PB a kol. Kontrasty kortikálního hořčíku, fosfolipidů a energetického metabolismu mezi migrenózními syndromy // Neurologie. — 2002. — V. 58. — R. 1227-1233.
15. Charles A., Brennan KC Kortikální šíření deprese – nové poznatky a přetrvávající otázky // Cephalalgie. — 2009. — V. 29. — R. 1115-1124.
16. Chang CL, Donaghy M., Poulter N. Migréna a mrtvice u mladých žen: případová a kontrolní studie. Kolaborativní studie Světové zdravotnické organizace kardiovaskulárních onemocnění a steroidní hormonální antikoncepce // Br. Med. J. — 1999. — 318. — 13.-8.
17. Connor KM, Shapiro RE, Diener HC a kol. Randomizovaná, kontrolovaná studie telcagepant pro léčbu akutní migrény // Neurologie. — 2009. — 22. — 970-977.
18. Gasbarri A., Armone B., Pompili A. a kol. Emocionální paměť a migréna: Účinky amitriptylinu a rozdíly související s pohlavím // Chování. Mozek. Res. — 2008. — 189. — 220-225.