Příznaky, příznaky, léčba bronchiolitidy u dětí

Bronchiolitida je typ plicní infekce, která zahrnuje přítomnost hlenu v bronchiolech. Ve většině případů je onemocnění způsobeno viry a vrchol nastává v období podzim-zima.

První příznaky připomínají běžné nachlazení, ale velmi brzy se k nim připojí přetrvávající kašel, na plicích se objeví sípání, člověk si stěžuje na dušnost. Jak léčit bronchiolitidu a jaká jsou nebezpečí komplikací?

Jaký druh nemoci

Jedná se o zánět dolních cest dýchacích, který se vyskytuje v akutní formě. Dochází k ucpání tzv. „malých průdušek“ – bronchiolů. Pacient pociťuje potíže s dýcháním, zvláště bolestivý je výdech.

Bronchiolitida je často nazývána „dětskou“ nemocí, protože se vyskytuje hlavně u kojenců a dětí do 2 let. V některých případech je však diagnostikována u dospělých a důsledky neléčené nemoci mohou být extrémně negativní.

Příčiny

Bronchiolitidě předchází řada onemocnění různé etiologie. Hlavní příčinou patologických procesů v bronchiolech jsou však stále infekce dýchacích cest: virové, bakteriální, houbové a bakteriální, stejně jako mykoplazma. Kromě toho je vývoj bronchiolitidy vyvolán řadou faktorů neinfekční etiologie, například:

• pravidelné vystavení plic tabákovému kouři;
• vdechnutí toxických výparů nebo par znečištěného vzduchu obsahujícího stavební prach osobou;
• vedlejší účinky dlouhodobého užívání léků na bázi sloučenin Au;
• důsledek existujících gastrointestinálních patologií;
• Radioterapie jako metoda léčby rakoviny.

Kromě toho některé autoimunitní patologie pojivových tkání, včetně revmatoidní artritidy, Shulmanova syndromu. SLE atd. může být také příčinou bronchiolitidy.

Specialisté Lékařského centra Zvezda upozorňují pacienty na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost bronchiolitidy u dospělých pacientů. Mezi nejčastější patří aktivní kouření nastávající matky, předčasný porod (před 35. týdnem), přítomnost onemocnění v rodinné anamnéze, ale i vrozené bronchopulmonální anomálie.

Příznaky a příznaky

Klinický projev bronchiolitidy je určen formou patologie a přítomností doprovodných onemocnění. Akutní forma může být doprovázena:
zhoršení celkové pohody a slabosti;

• zvýšená teplota;
• dušnost a potíže s dýcháním;
• rychlý srdeční tep.

Intenzivní vývoj onemocnění je doprovázen silným kašlem, výskytem příznaků respiračního selhání se zvýšením počtu respiračních cyklů za minutu.

Při externím vyšetření pacienta může lékař zjistit rozšíření křídel nosu a takzvané „zatažení“ mezižeberních oblastí během inhalace, pacient si stěžuje na změnu celkového stavu – letargii, apatii, únavu.

diagnostika

Zpravidla je onemocnění diagnostikováno v několika fázích.

Vstupní pohovor a vyšetření pacienta. Umožňuje získat obecný klinický obraz. Nejprve lékař naslouchá stížnostem, studuje rodinnou anamnézu a identifikuje rizikové faktory. Při zevním vyšetření se poslouchají plíce a průdušky, mohou být zjištěny pískoty, respirační selhání a hypoxie.

Laboratorní studie. Umožňují stanovení hladiny leukocytů, podrobné složení plynů arteriální krve atd. Pacientovi jsou předepsány: obecné testy moči a krve, podrobná biochemie krve, koagulogram atd. Kromě toho se provádějí imunologické a bakteriální studie. Mohou být také nutné testy na protilátky a testy na alergie.

Instrumentální metody. Při diagnostice bronchiolitidy není konvenční radiografie informativní, proto je pacient odeslán na CT nebo MRI hrudníku. V tomto ohledu jsou zvláště účinné multispirální CT, tělová pletysmografie, testovací spirometrie a klasická bronchoskopie. Umožňují úplnější posouzení stavu plicní tkáně obecně a zejména bronchiolů. U těžkých lézí se na CT obrazu objevují charakteristické vzory. Pulzní oxymetrie pomůže určit závažnost a prognózu onemocnění. Kromě toho může být vyžadován test vymývání dusíkem.

Po důkladném vyšetření a diagnóze lékař předepisuje léčbu, která musí být přísně dodržována.

Léčba

Akutní bronchiolitida ustupuje díky moderním farmakologickým prostředkům a fyzioterapeutickým postupům, jako je oxygenoterapie. V případě respirační bronchiolitidy lékaři důrazně doporučují vzdát se špatných návyků: radikální změna životního stylu také pomáhá vyrovnat se s nemocí.

Tohoto cíle je dosaženo pomocí terapeutických režimů zaměřených na potlačení zánětlivého procesu v bronchiolech, obnovení respiračních funkcí a prevenci možných komplikací.

V lehčích případech pacient absolvuje léčbu ambulantně nebo v denním stacionáři. V závislosti na jednotlivých ukazatelích ošetřující lékař předepisuje nejúčinnější léčbu drogami a pečlivě vypočítává dávkování léků. Obecná doporučení zahrnují pití velkého množství tekutin, zavedení lehce stravitelných bílkovin do stravy a příjem dalších vitamínů.

Pokud je prognóza nepříznivá a lékař zaznamená časté záchvaty apnoe, respirační selhání atd. může být nutná hospitalizace. Podle intenzity onemocnění a závažnosti pacienta se používají metody intenzivní péče – například umělá ventilace s přísunem kyslíkové směsi.

U některých dospělých pacientů je bohužel často diagnostikována pokročilá bronchiolitida, již ve stadiu destruktivních změn na plicích. Proces hojení je v takových případech velmi dlouhý a značně bolestivý.

Akutní bronchiolitida diagnostikovaná včas a podle doporučení lékaře tedy probíhá bez komplikací a po 10 dnech je pacient prakticky zdravý. Zbytkové účinky, včetně drobných pískotů na plicích nebo kašle, mohou přetrvávat po určitou dobu, až tři týdny. V tomto období se doporučuje navštívit lékaře jednou týdně.

Možné komplikace

Při zanedbání akutního stadia onemocnění je vysoká pravděpodobnost vzniku chronické bronchiolitidy. Se všemi z toho vyplývajícími důsledky, včetně:

• respirační a srdeční selhání;
• sekundární bakteriální infekce;
• pneumonie a bronchiální astma;
• katarální otitis;
• plicní emfyzém;
• chronická obstrukční plicní nemoc.

Obzvláště nebezpečná je bilaterální bronchiolitida, která vyvolává nebezpečnou kardiopulmonální patologii. Ve zvláště závažných případech nelze vyloučit smrtelný výsledek. Na druhé straně hypoxie mozku, která se vyvíjí na pozadí progresivního onemocnění, vždy znamená změnu vědomí. Je třeba jednat okamžitě, protože proces rychle přechází do terminálního stadia – dýchání se stává nepravidelným a povrchním.

Prevence

Stejně jako u řady jiných respiračních infekcí lze bronchiolitidě předcházet a zmírnit ji dodržováním řady preventivních opatření. Nejúčinnější jsou dnes:

• každoroční antivirové očkování obyvatelstva;
• používání dezinfekčních prostředků na ruce, zejména během sezónních epidemií nachlazení;
• vzdát se špatných návyků, včetně kouření;
• včasná léčba infekcí horních cest dýchacích.

Dodržování těchto opatření pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací u všech kategorií populace. Zdravý životní styl pomůže snížit riziko vzniku samotného onemocnění. Pravidelné cvičení a vyvážená strava vám pomohou udržet se v dobré kondici a posílit imunitní systém.

Lékařské centrum Zvezda se při léčbě pacientů s bronchiolitidou řídí principy medicíny založené na důkazech. Na základě výběru diagnostických a léčebných metod, které prokázaly nespornou účinnost – bez zbytečných vyšetření a léků!